冉冉升起的新“星”

李衛(wèi)東

我是一顆冉冉升起的新“星”，但不是大家認為的天空中的星星，而是構(gòu)成我們?nèi)梭w組織結(jié)構(gòu)中的一員?？茖W(xué)家們在研究人類生命科學(xué)規(guī)律過程中，發(fā)現(xiàn)我的外部形態(tài)類似天空中的星星，所以給我起名叫星狀神經(jīng)節(jié)。他們起初對我了解不多，認識不夠，沒有發(fā)現(xiàn)我的特點，但是隨著科學(xué)深入的研究以及在臨床應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)我有些特點所產(chǎn)生的強大功能。臨床醫(yī)生利用我這些特點進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）——一種疼痛科的治療方法，有人總結(jié)是“一針治百病”。在這些疾病的傳統(tǒng)治療效果不好或沒有辦法的情況下，通過我特有的功能可以出奇制勝，產(chǎn)生讓患者滿意的治療效果。為此，患者朋友們應(yīng)當(dāng)了解我這顆冉冉升起的新“星”。

生活案例

陳女士，45歲，偏頭痛診斷明確。在本地三甲醫(yī)院相關(guān)科室診治多年效果不好，最后就診我院疼痛科門診。經(jīng)過詢問病史及查閱相關(guān)檢查，在診斷明確的情況下，給予“SCB”治療后好轉(zhuǎn)，解除了陳女士多年的病痛。

馬女士，19歲，反復(fù)頭痛不適，與每次月經(jīng)相關(guān)。在各級醫(yī)院就診治療多次，排除其他器質(zhì)性疾病，然而治療效果不好，每次月經(jīng)來潮仍疼痛難忍。最后在我院疼痛科門診行“SGB”治療，疼痛緩解。

進一步認識我

顧名思義，星狀神經(jīng)節(jié)外形類似星星，是功能相近的神經(jīng)元胞體聚集在一起，協(xié)調(diào)發(fā)揮作用。我們隸屬于人體的神經(jīng)系統(tǒng)，是頸部交感神經(jīng)節(jié)之一，由頸下神經(jīng)節(jié)與第1胸交感神經(jīng)節(jié)融合而構(gòu)成。我們的職責(zé)是介于人體大腦與外周器官之間，起到橋梁作用，把大腦下達的信息傳遞給外周組織器官，同時也把外周組織器官的信息及時反饋給大腦。我管轄的范圍包括頭、面、頸、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神經(jīng)（一種管理內(nèi)臟器官的神經(jīng)，和副交感神經(jīng)一起組成自主神經(jīng)），其活動不隨人的大腦意志而轉(zhuǎn)移，管理著人體內(nèi)臟器官的活動，比如人們的心跳、胃腸道的蠕動、血管的收縮、腺體的分泌活動等。具體而言，由頸8～胸1節(jié)段脊髓灰質(zhì)外側(cè)角發(fā)出的交感神經(jīng)纖維，在星狀神經(jīng)節(jié)換元向上，支配眼瞼肌、瞳孔開大肌、毛細血管平滑肌及汗腺；我發(fā)出的交感神經(jīng)纖維還參與構(gòu)成心叢，參與調(diào)節(jié)心臟、血管的活動。

我的領(lǐng)導(dǎo)則是大腦、脊髓。臨床疼痛科醫(yī)生采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后，激發(fā)了我的功能，產(chǎn)生了調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動的作用，最終達到調(diào)節(jié)人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，使其保持動態(tài)平衡的作用，用于治療多種疼痛及非疼痛類疾病。根據(jù)我的特點及功能，應(yīng)用到臨床的這項技術(shù)就叫星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，英文縮寫“SGB”。自1920年以來，SGB治療疼痛性疾病在臨床上得到迅速推廣，成為一種用途廣泛的治療手段。在日本，SGB療法已應(yīng)用40余年，每日至少有2～3萬患者進行該項治療，占門診神經(jīng)阻滯治療的50%～80%，其治療學(xué)理論已為日本醫(yī)界所公認。SGB治療疾病范圍廣泛，主要分為全身性疾病和局部疾病，包括頭面部、耳鼻喉、口腔、頸肩部及上肢疼痛，尤其對頑固性頸源性頭痛、偏頭痛、慢性頑固性口腔潰瘍、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、肩手綜合征、原發(fā)性痛經(jīng)、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、癌痛等頑固性疼痛具有確切的治療效果。此外，對難治性心絞痛、心律失常、抑郁癥等疾病也有一定療效。

我國的疼痛學(xué)科發(fā)展起步較晚，疼痛治療學(xué)的相關(guān)治療方法百姓朋友們了解甚少，因此有必要介紹一下我的特點一星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，指導(dǎo)患者朋友們?nèi)绾尉歪t(yī)。

我的特點：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）

“SGB”療法臨床都適用那些疾病的治療呢？第一大類是頭面部疾?。侯^痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周圍性面神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。第二大類是頸肩及上肢疾?。侯i肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動脈栓塞、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛等。其他類有過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、失眠、哮喘、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、頑固性痛經(jīng)、缺血性心肌病、創(chuàng)傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。

但我也不是萬能的，臨床上有些疾病我就無能為力，例如凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導(dǎo)異常，以及患者精神障礙不配合等。大家切記有這些疾病時，不能使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。

怎樣判斷阻滯后我的作用是有效的呢？當(dāng)臨床醫(yī)生一針注射完畢完后，觀察患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征，一般認為是SGB成功的標(biāo)志。其表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側(cè)面部少或無汗、結(jié)膜充血、面色潮紅、耳郭紅潤，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高，等。阻滯成功后患者頭面部及上肢自覺發(fā)熱，可致同側(cè)上肢血管擴張，上肢溫度可升高1～3℃?；颊呒t外熱成像與皮溫檢測可發(fā)現(xiàn)阻滯側(cè)皮溫升高。

溫馨提示

1.患者朋友們當(dāng)遇到與疼痛有關(guān)的上述疾病，相關(guān)科室診療效果不好時，千萬不要忘記我可以出奇制勝?？梢缘缴鐓^(qū)醫(yī)院的全科門診或二級以上醫(yī)院的疼痛科門診去找我。

2.SGB治療操作方法簡單、便捷、安全，門診治療打一針完畢后，觀察一段時間即可離院。目前疼痛科醫(yī)生多數(shù)都在超聲引導(dǎo)下操作，能夠非常準確及安全地找到我，治療后給您帶來的不良反應(yīng)少。

注意事項

1．治療醫(yī)師應(yīng)詳細耐心講解治療過程及反應(yīng)，就診的患者朋友們要積極配合治療。阻滯過程中，醫(yī)生要注意患者的意識狀態(tài)、呼吸、感覺等有無異常，配備必要的搶救藥物及設(shè)備儀器。

2．治療操作要求必須由有資質(zhì)的疼痛科醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師進行操作，以保證效果，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

3．操作完成后穿刺點壓迫5分鐘以上，預(yù)防出血。阻滯后建議觀察患者至少30分鐘，無不良反應(yīng)后方可離開。穿刺局部藥保持干燥清潔，避免感染。