李明
隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素,膽囊疾病發(fā)生率逐年增高,如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌等,嚴(yán)重危害人們的身體健康。目前,我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率在10%~15%,其中無(wú)癥狀膽囊結(jié)石占50%~70%:這部分人群隨著時(shí)間推移,最終會(huì)有約10%的患者顯現(xiàn)臨床癥狀,其中女性更多見(jiàn)。
膽囊結(jié)石與飲食、生活習(xí)慣及個(gè)體差異有關(guān),如不吃早餐或高脂肪飲食、肥胖等,都可能引起膽囊結(jié)石等疾病?,F(xiàn)在人們膽固醇攝入越來(lái)越多,油炸食物吃得多,可增加膽汁中的膽固醇濃度,濃度越高,越易形成結(jié)晶,沉積久了,就形成膽固醇性息肉。此外,不吃早飯或者飲食不規(guī)律,膽汁沒(méi)法排空,長(zhǎng)時(shí)間滯留在膽囊里而變黏稠,就會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶體附著在膽囊壁上,引起膽囊息肉,誘發(fā)膽囊結(jié)石。
膽囊結(jié)石和膽囊癌密切相關(guān),而膽囊癌愈后非常差,5年生存率不足5%。有些無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者,特別是多發(fā)性小結(jié)石,可能會(huì)通過(guò)膽囊管移位進(jìn)入膽總管,進(jìn)而引起胰腺炎:而急性胰腺炎比膽囊結(jié)石危害更大,治療費(fèi)用也更高。因此,膽囊健康不容忽視。
許多人有認(rèn)識(shí)誤區(qū),就是認(rèn)為吃藥可以消掉結(jié)石,或吃點(diǎn)藥不疼就不管了。事實(shí)上,吃藥是不會(huì)把結(jié)石消除的。對(duì)膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)治療的問(wèn)題,首先觀察問(wèn)詢(xún)患者有無(wú)臨床癥狀,急性膽囊炎患者最好在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù):如果發(fā)病超過(guò)72小時(shí),炎癥相對(duì)會(huì)較重,手術(shù)難度相應(yīng)增大,需要先進(jìn)行消炎治療。無(wú)臨床癥狀的患者,要看其有無(wú)高危因素再做評(píng)判。
手術(shù)原則是要保留有功能的膽囊。膽囊有保留價(jià)值、膽囊收縮功能良好者,應(yīng)盡量選擇保膽取石:膽囊已經(jīng)失去功能的患者,則應(yīng)及時(shí)切除膽囊,否則可能引起進(jìn)一步病變或其他不良后果。
為了呼吁全社會(huì)關(guān)注膽囊健康,減少盲目切膽的發(fā)生率,在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)的大力倡導(dǎo)下,將每年的9月1日設(shè)立為“膽囊健康日”,倡導(dǎo)像愛(ài)護(hù)眼睛、心臟一樣保護(hù)我們的膽囊。