說一說糖尿病的癥狀、危害、檢驗(yàn)和預(yù)防

■石敏（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科）

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，全球范圍內(nèi)有數(shù)億人受其困擾，不僅降低了人們的生活質(zhì)量，也大大增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了及早發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病，定期進(jìn)行糖尿病檢驗(yàn)非常重要。

糖尿病的常見癥狀

多尿 多尿是由于血糖升高后，腎臟無(wú)法完全吸收所有的葡萄糖，導(dǎo)致過多的糖分進(jìn)入尿液，滲透性利尿從而增加了尿液的排泄量。

口渴、多飲 由于頻繁排尿，身體會(huì)失去大量的水分，導(dǎo)致口渴感?；颊邥?huì)感覺持續(xù)的嘴干、口渴難耐，需要大量飲水以滿足體內(nèi)水分的需求。

多食 由于胰島素的功能障礙，機(jī)體無(wú)法充分利用葡萄糖，導(dǎo)致葡萄糖不能有效供應(yīng)給細(xì)胞。這會(huì)使身體感覺到饑餓，從而增加進(jìn)食量，尤其是對(duì)甜食和高能量食物特別渴望。

體重下降 盡管食欲增加，但由于胰島素的功能障礙，身體無(wú)法充分利用葡萄糖，并且開始分解脂肪和蛋白質(zhì)以獲得能量。這就導(dǎo)致體重下降，尤其是在糖尿病沒有得到控制時(shí)。

疲勞感 高血糖會(huì)影響機(jī)體能量供應(yīng)，使細(xì)胞無(wú)法充分利用葡萄糖。這導(dǎo)致疲勞感和體力下降，使患者感到疲倦、乏力，并影響日常的生活和工作。

視力模糊 高血糖會(huì)引起房水、晶狀體滲透壓的改變，引起屈光改變致視力模糊。這種癥狀通常會(huì)在糖尿病控制后逐漸緩解。

糖尿病的危害

心血管疾病 目前2 型糖尿病最主要的死亡原因就是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。糖尿病患者患心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。高血糖會(huì)損害血管內(nèi)壁，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。此外，糖尿病還會(huì)引起血液中的膽固醇和甘油三酯水平升高，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

視力問題 高血糖會(huì)損害眼睛的微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，甚至失明。糖尿病還增加了白內(nèi)障和青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

腎臟疾病 糖尿病是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。高血糖會(huì)損害腎臟的微血管和過濾單位，逐漸導(dǎo)致腎功能衰竭。最嚴(yán)重的情況是需要進(jìn)行透析或腎臟移植。

神經(jīng)系統(tǒng) 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致感覺異常、神經(jīng)病變和疼痛。這可能表現(xiàn)為手腳麻木、痛覺過敏以及消化系統(tǒng)問題。

周圍血管 由于血液供應(yīng)不足和神經(jīng)損傷，糖尿病患者容易出現(xiàn)足部潰瘍和感染。如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致壞疽甚至需要截肢。

其他并發(fā)癥 糖尿病還增加了感染、口腔健康問題、性功能障礙、骨質(zhì)疏松和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如何檢驗(yàn)糖尿病

血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的基礎(chǔ)。糖尿病患者通常需要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以了解血糖水平的變化。這可以通過便攜式血糖儀來實(shí)現(xiàn)，通過在指尖采集一滴血液樣本進(jìn)行測(cè)量?；颊呖梢愿鶕?jù)醫(yī)生的建議制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，通常包括空腹血糖和餐后血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于血糖波動(dòng)較大的患者也可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，通過葡萄糖傳感器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度，最長(zhǎng)可監(jiān)測(cè)14 天，不僅可以更好地了解血糖變異性，而且可以個(gè)體化指導(dǎo)降糖藥物的調(diào)整。

糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè) HbA1c 可反映近期（約2～3 個(gè)月）的平均血糖水平。這項(xiàng)檢測(cè)不受飲食或日常波動(dòng)的影響，可以提供更全面的血糖控制信息。HbA1c 水平通常以百分比（%）表示，一般情況下，糖尿病患者的HbA1c 目標(biāo)為7%以下。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） OGTT 適用于血糖高于正常但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，目的是確診有無(wú)糖尿病或糖代謝異常。已經(jīng)確診為糖尿病的患者不適用，可以改為口服100 克碳水化合物，測(cè)血糖的同時(shí)化驗(yàn)胰島素及C 肽水平，用于評(píng)估胰島β 細(xì)胞儲(chǔ)備功能。

尿液檢測(cè) 尿糖檢測(cè)是通過測(cè)量尿液中的糖含量來評(píng)估血糖控制情況。然而，尿糖檢測(cè)已經(jīng)逐漸被血糖監(jiān)測(cè)和HbA1c 等更準(zhǔn)確的方法所取代。因此，尿糖檢測(cè)通常不作為糖尿病患者的主要監(jiān)測(cè)方法使用。但是尿液中的蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)，可作為評(píng)估糖尿病慢性并發(fā)癥的指標(biāo)。

血脂檢測(cè) 糖尿病患者常伴有血脂異常，如高膽固醇和高甘油三酯。通過檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯等指標(biāo)，可以評(píng)估患者的血脂情況?？刂蒲綄?duì)預(yù)防心血管疾病的發(fā)展至關(guān)重要。

腎功能檢測(cè) 糖尿病是目前導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)如血清肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白可以評(píng)估腎臟受損程度。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟疾病對(duì)于保護(hù)腎臟功能至關(guān)重要。

血壓監(jiān)測(cè) 高血壓常伴隨糖尿病，兩者相互影響。對(duì)糖尿病患者來說，控制血壓非常重要。定期測(cè)量血壓，包括收縮壓和舒張壓，以評(píng)估患者的血壓狀況。

眼底檢查 糖尿病患者容易出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼底檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變和其他眼部問題，以便及時(shí)治療。

如何預(yù)防糖尿病

健康飲食

采用均衡的飲食是預(yù)防糖尿病的重要措施之一。建議選擇富含膳食纖維的食物，如全麥?zhǔn)称贰⒉诿?、豆類、水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和瘦肉，限制高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。增加飲食中膳食纖維的攝入有助于預(yù)防糖尿病。膳食纖維能夠降低血糖和膽固醇水平，幫助控制體重。避免過量食用加工食品和飲料，包括碳酸飲料和含糖飲料。

控制體重

維持適當(dāng)?shù)捏w重對(duì)預(yù)防糖尿病至關(guān)重要，肥胖是糖尿病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。通過合理的飲食控制和適度的體育鍛煉，保持適當(dāng)?shù)捏w重可以降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行體育鍛煉

定期參加體育鍛煉是預(yù)防糖尿病的重要措施之一。體育鍛煉有助于控制體重、增強(qiáng)心血管健康和提高身體代謝。建議每周至少進(jìn)行150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、跳舞等，以及至少兩天的肌肉鍛煉。

控制血壓和血脂

高血壓和血脂異常是糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。定期測(cè)量血壓和血脂水平，并采取措施將其控制在正常范圍內(nèi)，包括保持健康的飲食、體育鍛煉、減少鹽的攝入以及必要時(shí)服用高血壓和降脂藥物。

定期體檢和篩查

進(jìn)行定期體檢和篩查是預(yù)防糖尿病的重要措施。定期檢測(cè)血糖水平、血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)，以及進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)等，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和異常情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

糖尿病患者進(jìn)行定期檢驗(yàn)可以幫助了解自身的血糖水平、胰島功能和糖尿病的病情程度，以便及早采取措施進(jìn)行治療和管理。同時(shí)，我們應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。