三例動物中毒性疾病診療體會

文│萬新軍（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)動物疫病控制診斷中心）

畜禽中毒時需要快速診斷毒物的種類和性質(zhì)，以便盡快采取相應(yīng)措施進行治療，可使畜禽中毒性疾病的危害降至最低。通過中毒癥狀學(xué)、主述和現(xiàn)場勘查進行綜合分析，診療了有機磷農(nóng)藥、銅元素和尿素中毒3個病例，得到了良好的治療效果。筆者總結(jié)了有機磷農(nóng)藥、銅元素和尿素中毒的發(fā)病特點、診斷方法、治療要點。

從辯證的角度說，毒物是動物攝入安全量小的物質(zhì)或者由其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致機體形態(tài)和功能紊亂，導(dǎo)致動物機體中毒的一類物質(zhì)。在廣大農(nóng)村，由于飼料本身或者調(diào)制不當(dāng)、農(nóng)藥和工業(yè)“三廢”污染、有毒植物誤食等一系列原因會導(dǎo)致畜禽中毒。動物中毒性疾病對畜牧業(yè)生產(chǎn)危害極大，應(yīng)引起極大重視。

一、病例一

有機磷農(nóng)藥中毒是指畜禽食用或飲用了被有機磷農(nóng)藥污染的飼料和飲水、在噴施有機磷農(nóng)藥的農(nóng)田地角放牧而導(dǎo)致有機磷農(nóng)藥進入動物體內(nèi)，抑制膽堿酯酶活性，造成其分解乙酰膽堿的功能降低或者完全消失，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量積累，引起器官功能異常，呈現(xiàn)出中毒癥狀。有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病特點是迅速、病程短、死亡率高。動物最終死于呼吸肌麻痹造成的缺氧。

1.主訴。某市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)某養(yǎng)殖戶一群雜交多浪羊（約60只）于2016年3月12日清晨6:00發(fā)病。截至筆者7:15前往現(xiàn)場調(diào)查時，有15只成年母羊、2只公羊、11只羔羊發(fā)病，其中2只公羊、3只羔羊和6只母羊發(fā)病嚴(yán)重，1只公羊、3只母羊和5只羔羊已經(jīng)死亡。

2.癥狀。病情較輕的個體步態(tài)不穩(wěn)、呈醉酒狀。病情嚴(yán)重的個體倒地、興奮不安、四肢呈游泳狀亂刨、前臂頭肌痙攣、眼球震顫、瞳孔縮小、用強光刺激有反射、眼結(jié)膜和口腔黏膜發(fā)紺、磨牙、咩叫異常、呼吸困難、口吐白沫，部分病例背部有汗、腹痛不安、腸音增強、腹瀉、體溫38.5～39℃，成年羊心率為85～90次/分，羔羊為100～115次/分。

3.尸體剖檢。瘤胃底部黏膜充血，易剝落，胃內(nèi)除了有食糜外還有大量未消化麥粒，兩側(cè)肺葉均充血，躺臥壓迫一側(cè)較另一側(cè)嚴(yán)重，觸之有捻發(fā)音，支氣管和氣管中有大量帶血泡沫，腎略微腫脹。

4.診斷推理。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，該養(yǎng)殖戶的羊圈和飼料房相通，飼料房除了儲存飼料外還堆放有農(nóng)藥化肥。平時飼料庫房上鎖以防止羊只偷吃飼料。2016年3月10日畜主將拌種處理的種子放入庫房，3月11日畜主兒子進入飼料庫房取種子?，F(xiàn)場勘查庫房中有大量羊蹄子印和新鮮糞便。綜上所述為有機磷農(nóng)藥中毒。

5.治療。詢問得知拌種劑為甲拌磷（3911）。對病情輕微的個體肌內(nèi)注射硫酸阿托品0.5～1毫克，每天2次。對中度中毒的個體靜脈注射硫酸阿托品1～2毫克，每2小時1次，直到所有羊只出現(xiàn)面色潮紅、體溫升高、心率100次/分。對重度中毒的個體首先清除口鼻處黏液，將患病羊只頭部墊高，防止瘤胃鼓氣和食管反流造成吸入性肺炎，靜脈注射硫酸阿托品1～3毫克，每30分鐘1次。中度、重度中毒的個體要持續(xù)必要的“阿托品化”。中度、重度中毒的羊只采用氯解磷定注射液（0.25克/2毫升）0.75克加入0.9%生理鹽水250毫升中，靜脈點滴。同時靜脈注射5%葡萄糖250毫升。對2例呼吸困難的羊只實施氣管切開術(shù)。

6.結(jié)果。經(jīng)過3天的治療和補液，1只成年母羊、2只羊羔和1只公羊死亡，其他羊只痊愈，治愈率達到85.7%。

7.討論。獸醫(yī)臨床對有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是“及早用藥、合并用藥、首次足量、反復(fù)給藥”方能取得良好的治療效果，以減少廣大農(nóng)牧民損失。迅速而準(zhǔn)確地確定有機磷農(nóng)藥的種類和性質(zhì)，確定治療方案。對于此農(nóng)藥中毒，毒物作用強烈，但用藥后效果十分明顯，必須爭分奪秒奮力搶救。大多數(shù)有機磷農(nóng)藥在環(huán)境中不穩(wěn)定，不溶于水（除樂果乳油和敵百蟲外），氧化易分解。在動物施救時不可使用油類瀉藥。有些有機磷農(nóng)藥氧化后形成毒性更強的物質(zhì)，切不可用高錳酸鉀洗胃。病情輕微的個體僅使用膽堿拮抗劑就能取得滿意療效。中度、重度中毒個體使用膽堿拮抗劑和膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合治療，這是由于膽堿拮抗劑不能使膽堿酯酶復(fù)活這一特性決定的。在使用硫酸阿托品時應(yīng)監(jiān)測心率，當(dāng)心率達到100次/分停止給藥，0.5～1小時再進行肌內(nèi)注射或者靜脈注射，以持續(xù)必要的“阿托品化”。

8.預(yù)防。在農(nóng)村大力普及農(nóng)藥儲存和使用安全常識。禁止將農(nóng)藥和糧食、飼料混放。在噴施過農(nóng)藥的田邊地角放置禁牧標(biāo)識。

二、病例二

銅元素是動物機體必不可少的微量元素之一。各種動物對飼料中銅元素需求量和耐受范圍不同，超量極易引起急慢性中毒，導(dǎo)致溶血，肝、泌尿系統(tǒng)損壞。

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一細(xì)毛羊養(yǎng)殖戶1～3月齡羊羔發(fā)病，成年公母羊均正常。根據(jù)畜主李某敘述，主要采用半放牧半舍飼的飼養(yǎng)方式。白天母羊帶羔在麥茬地放牧，晚上放牧歸來，羊羔單獨關(guān)進小圏補充天康670羔羊顆粒料和苜蓿粉比例1∶1。2017年2月李某觀察到羊羔出現(xiàn)精神沉郁、腹瀉等癥狀，誤以為是細(xì)菌性腹瀉，投喂磺胺米片劑，無效。2017年2～3月發(fā)病數(shù)越來越多。2017年3月6日李某發(fā)現(xiàn)一只羊羔尿血，按照尿路感染治療無效死亡。之后尿血病例逐漸增多。李某回憶：李某2017年2月2日去縣城獸藥店購買天康670羔羊補充顆粒料，得知該飼料斷貨，畜主就買2噸價格更為便宜的豬飼料代替天康670羔羊補充顆粒料。

1.病理剖檢。瘤胃黏膜充血水腫。有的病例有銅錢般大小潰瘍灶，肝腫大，色黃疸，較脆，膽囊腫大，含有深綠色膽汁，腎略為腫大，有出血斑。

2.診斷。綜合分析為羔羊銅中毒。

3.治療。停止飼喂高銅的豬飼料。飼料中添加少量鉬酸銨。對嚴(yán)重的羔羊注射重金屬離子解毒劑二巰基丙醇注射液。

4.結(jié)果。經(jīng)過上述措施15天癥狀緩解，45天完全治愈。

5.討論。綿羊?qū)θ占Z中銅元素的耐受范圍為20毫克/千克，羔羊為25～50毫克/千克，豬飼料中銅鹽耐受范圍為250～400毫克/千克，豬的耐受范圍是綿羊的8～10倍。銅離子可以刺激豬的軟骨生長。因此，銅鹽作為一種生長添加劑在豬飼料中的添加遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于綿羊的中毒量。本案中羊羔銅中毒原因就是吃了豬飼料導(dǎo)致的。這就要求養(yǎng)殖戶在飼養(yǎng)時要掌握各種動物不同階段對微量元素的需要量。焦蟲、巴氏桿菌感染也可導(dǎo)致尿血和血紅蛋白尿。焦蟲、巴氏桿菌感染具有病程短、發(fā)病急等特點。銅中毒不會出現(xiàn)高熱癥狀。

6.預(yù)防。及早發(fā)現(xiàn)、及時確診、及早治療。綿羊?qū)︺~的敏感性比較高，注意添加量。

三、病例三

尿素含氮量46%，是一種被反芻動物利用的銨態(tài)非蛋白氮。在牛羊養(yǎng)殖過程中常被作為一種飼料添加劑使用，添加不當(dāng)極易引起中毒。

某團場一肉牛養(yǎng)殖戶飼喂兩頭2歲多西門塔爾公牛，畜主快速育肥，給肉牛日糧中添加100克尿素作補充料。2016年8月5日莫某出門辦事，將牛交給兒子飼喂。8月6日11:30喂牛，12:50兩牛同時發(fā)病。

1.癥狀。精神沉郁，目光呆滯，呻吟，步態(tài)不穩(wěn)，前臂頭肌強制性痙攣，呼吸困難，口中呼氣有氨氣味道。

2.診斷。尿素中毒。

3.治療。食醋1000毫升加入常水2000毫升，灌服。間隔1小時灌服磺胺脒100克

4.預(yù)防。在使用尿素作為添加劑時嚴(yán)格控制用量，并且要拌料均勻，飼喂后控制飲水。使用安全系數(shù)高的非蛋白氮飼料代替尿素。

四、結(jié)論

綜合前3個病例可以發(fā)現(xiàn)，動物中毒性疾病區(qū)別于傳染病的要點是不具有傳染性，非炎癥反應(yīng)和非傳染流行性。中毒性疾病與毒物性質(zhì)、接觸史密切相關(guān)。在診療過程中，把畜主提供信息、現(xiàn)場勘查和癥狀學(xué)三者相結(jié)合，利用病因推理工具，形成完整、合乎邏輯、接近真實的“證據(jù)鏈”，從而為動物中毒性疾病提供快速、準(zhǔn)確的治療方案。在獸醫(yī)臨床中應(yīng)用病因推理和獸醫(yī)法醫(yī)學(xué)思維可以快速診斷中毒性疾病，把動物中毒性疾病的危害和損失降到最低。