■馬文文（武威市涼州醫(yī)院）

冬季是鼻竇炎的高發(fā)季節(jié)，寒冷的天氣與污染嚴(yán)重的空氣都會(huì)引發(fā)鼻竇炎發(fā)作。鼻竇炎的主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流黃色膿鼻涕，可能影響一個(gè)或者多個(gè)鼻竇，包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇等；頭痛也是鼻竇炎的常見癥狀，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)形成慢性鼻竇炎，長(zhǎng)期影響人們的正常生活。那么為什么鼻竇炎一到冬天就發(fā)作呢？到底該如何防治呢？

鼻竇炎是什么

許多人分不清鼻竇炎和鼻炎，也分不清鼻竇炎和感冒，因?yàn)檫@3 種病癥都會(huì)引發(fā)鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀。即使醫(yī)生在診斷患者癥狀時(shí)，如果僅憑患者自述，也難以給出更為明確的診斷。但是鼻炎與鼻竇炎的區(qū)別明顯，鼻炎屬于鼻腔黏膜所發(fā)生的炎癥，而鼻竇炎則是鼻竇黏膜的炎癥，涉及上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇等。其實(shí)可以把鼻竇炎理解為鼻炎升級(jí)后的版本，許多患者的鼻竇炎都是在鼻炎的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。

根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短的不同，可將鼻竇炎劃分為慢性期與急性期。慢性鼻竇炎主要是指病情超過兩個(gè)月無(wú)法緩解，甚至在持續(xù)加重；急性期鼻竇炎則是指鼻腔與鼻竇黏膜發(fā)生感染后，癥狀持續(xù)1 周，但一般半個(gè)月左右就能緩解。

鼻竇炎的主要高發(fā)人群包括學(xué)齡前兒童、免疫力降低的中老年人、應(yīng)酬較多或身體素質(zhì)差的中青年。需要注意的是，吸煙與飲酒是導(dǎo)致鼻竇炎的常見因素，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，吸煙人群患有鼻竇炎的數(shù)量是不吸煙人群的4 倍；飲酒則會(huì)直接誘發(fā)鼻部炎癥，久治不愈，導(dǎo)致鼻竇炎。

引起鼻竇炎的原因

感染因素

肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是引發(fā)急性鼻竇炎的主要致病菌；厭氧菌是引發(fā)慢性鼻竇炎的主要致病菌。

過敏因素

過敏因素可理解為變態(tài)反應(yīng)，是鼻竇炎發(fā)作的主要因素，受到過敏原影響，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜水腫，竇口越來(lái)越狹窄，并導(dǎo)致鼻內(nèi)引流通道受阻，從而加重癥狀。

相關(guān)性疾病因素

腺樣體肥大會(huì)引發(fā)鼻竇炎，這主要是由于發(fā)生腺樣體肥大以后會(huì)藏匿更多的細(xì)菌，刺激鼻黏膜分泌物增多，導(dǎo)致鼻腔堵塞并反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，甚至引發(fā)胃食管反流與鼻炎，當(dāng)胃內(nèi)容物嗆入鼻腔后，很容易引發(fā)鼻竇感染。另外，鼻息肉、鼻腔異物、鼻腔腫瘤也會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎。

其它因素

如果患者抵抗力較差、日常過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體缺乏維生素、生活環(huán)境不良，也會(huì)增加鼻竇炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

鼻竇炎的危害

引起嚴(yán)重頭疼

頭痛是鼻竇炎的常見癥狀，常在白天發(fā)作，頭疼的部位與頭痛時(shí)間相對(duì)較為穩(wěn)定，具有規(guī)律性特征。早期主要表現(xiàn)為慢性頭痛；后期隨著鼻竇發(fā)病會(huì)在某一部位局限發(fā)展。鼻竇炎的主要癥狀表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、嗅覺障礙，許多患者在彎腰、低頭、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)會(huì)導(dǎo)致頭痛加重，尤其是患有急性鼻竇炎的患者，頭疼癥狀更為顯著。

發(fā)展成病灶

如果鼻竇炎病癥較為嚴(yán)重，可能會(huì)對(duì)其他器官造成影響，尤其是會(huì)影響眼與顱腦，比如引發(fā)眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染，帶來(lái)的后果較為嚴(yán)重。

引發(fā)其它病變

患鼻竇炎后患者可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡與記憶力下降等表現(xiàn)，甚至許多患者過度焦慮。而且鼻腔、口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道相通，鼻竇炎分泌物會(huì)向鼻腔內(nèi)引流，對(duì)組織產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致病變。

為何鼻竇炎到冬天就發(fā)作

與鼻子結(jié)構(gòu)相關(guān)

鼻竇處于鼻腔周圍的骨性宮腔中，總共包括四對(duì)，為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇與鼻腔相同，但鼻竇竇孔相對(duì)較為狹小，一旦出現(xiàn)狹窄或阻塞等問題，竇腔內(nèi)的引流會(huì)直接受到影響，容易出現(xiàn)蓄膿等問題。而在冬季隨著氣溫的降低，鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜容易水腫，所以鼻竇口更容易出現(xiàn)堵塞等情況，從而引發(fā)鼻竇炎癥，因此鼻子在冬天相對(duì)較為脆弱，鼻竇炎的發(fā)病率也就相對(duì)較高。

冬天容易感冒

冬季室內(nèi)外溫差較大，很容易引發(fā)感冒，并導(dǎo)致急性鼻炎。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連，如果未及時(shí)控制鼻腔的急性炎癥，很容易引發(fā)鼻竇炎癥，導(dǎo)致鼻竇口黏膜水腫、堵塞，無(wú)法正常排出鼻竇內(nèi)的分泌物。

鼻纖毛功能障礙

鼻腔、鼻竇是上呼吸道的重要組成部分，在鼻腔與鼻竇內(nèi)壁上覆蓋著鼻黏膜，主要起到分泌黏液的作用，而此類黏液就是我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的鼻涕。黏液能夠加熱加濕我們所吸入空氣中的灰塵細(xì)菌，能夠有效預(yù)防上呼吸道感染。

鼻纖毛覆蓋在鼻黏膜上方，正常情況下，鼻纖毛會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性擺動(dòng)，吸附空氣中的塵埃及有害細(xì)菌，將其運(yùn)送至鼻咽部，并準(zhǔn)備進(jìn)入胃部被分解。但如果過度干燥會(huì)影響纖毛運(yùn)動(dòng)，甚至破壞纖毛；如果溫度降低，會(huì)使得纖毛的運(yùn)動(dòng)頻次減少，當(dāng)溫度低至7℃～10℃時(shí)，纖毛運(yùn)動(dòng)會(huì)暫停。

由于冬季氣溫相對(duì)較低，空氣相對(duì)較為干燥，很容易引發(fā)鼻纖毛功能障礙，并降低鼻纖毛的擺動(dòng)頻率，引發(fā)鼻黏膜感染導(dǎo)致鼻竇炎。

除了上述幾種情況外，冬季使用的地毯、毛毯以及穿的毛衣上也會(huì)覆蓋灰塵，人們?nèi)绻牖覊m過多也會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎。

如何預(yù)防鼻竇炎

改正不良習(xí)慣

要想預(yù)防鼻竇炎的復(fù)發(fā)，首先要改掉擤鼻涕的習(xí)慣和方法，許多鼻竇炎患者都存在擤鼻涕的不良習(xí)慣。比如鼻涕較為黏稠無(wú)法擤出，許多患者就會(huì)用力去擤，這樣很容易引發(fā)鼻竇炎，所以在擤鼻涕過程中注意不可過度用力，避免對(duì)鼻部造成嚴(yán)重?fù)p害。

注意日常保暖

許多鼻竇炎患者會(huì)合并出現(xiàn)感冒癥狀，因此要想預(yù)防鼻竇炎復(fù)發(fā)，首先要加強(qiáng)保暖，除了做好身體的保暖以外，也要保護(hù)好鼻子。比如出門要佩戴口罩，減少冷空氣與不潔凈空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。另外，也要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體的抵抗能力，促進(jìn)鼻黏膜功能的逐漸恢復(fù)。

控制血管收縮劑類藥物使用

許多患有鼻炎與鼻竇炎的患者會(huì)使用鼻腔血管收縮劑，但對(duì)于慢性鼻炎與鼻竇炎患者而言，不建議長(zhǎng)期使用血管收縮劑類藥物。主要是由于此類藥物會(huì)促進(jìn)鼻黏膜鼻管收縮，鼻子只是保持暫時(shí)性的通暢，過了幾個(gè)小時(shí)后鼻子又會(huì)阻塞，甚至阻塞問題可能越來(lái)越嚴(yán)重。如果過度頻繁使用此類藥物會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎疾病加重。

及時(shí)治療鼻部疾病

如果患者患有過敏性鼻炎、鼻息肉等疾病，需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，避免此類疾病惡化并發(fā)鼻竇炎。因此，大家當(dāng)出現(xiàn)鼻部疾病時(shí)要積極治療，有效預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生。