高質(zhì)量醫(yī)學(xué)整合課程教材建設(shè)探索

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的持續(xù)推進(jìn)，整合醫(yī)學(xué)的理念不斷深化，作為教育教學(xué)的主要載體，醫(yī)學(xué)整合課程配套教材的建設(shè)任務(wù)隨之而來。2022年，教育部高等教育司有關(guān)系列“101計(jì)劃”的通知，將核心教材建設(shè)作為重點(diǎn)任務(wù)之一，從國(guó)家層面確定了教材建設(shè)的核心屬性。文章從新形勢(shì)下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的變革切入，分析醫(yī)學(xué)教育改革的必然性，探討整合醫(yī)學(xué)理念的內(nèi)涵，即不僅包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的整合，還包括醫(yī)學(xué)的橫向整合，基礎(chǔ)與臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等的整合，以及醫(yī)學(xué)與理學(xué)、工學(xué)、信息學(xué)和生物力學(xué)等的跨學(xué)科整合。同時(shí)簡(jiǎn)述了基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域系列“101計(jì)劃”核心教材建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)，并以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”核心教材建設(shè)為例，系統(tǒng)闡述了教材建設(shè)的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括：選定優(yōu)質(zhì)的出版平臺(tái)，為出版工作保駕護(hù)航；組建專業(yè)的編寫隊(duì)伍，為教材質(zhì)量提供重要保證；召開編委集體會(huì)議，統(tǒng)一編寫思想，明確責(zé)任分工；注重田間管理，確保編寫工作高效推進(jìn)；協(xié)調(diào)各項(xiàng)出版流程，確保教材高效出版。通過完整再現(xiàn)這一套高質(zhì)量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程教材從無到有的全流程建設(shè)路徑，分享醫(yī)學(xué)整合課程教材建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以期為后續(xù)更多優(yōu)質(zhì)整合醫(yī)學(xué)教材出版提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；整合醫(yī)學(xué)；教材出版；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；“101計(jì)劃”

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-8883（2024）23-0223-04

黨的二十大報(bào)告指出，“教育、科技、人才是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性支撐”“堅(jiān)持為黨育人、為國(guó)育才，全面提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量，著力造就拔尖創(chuàng)新人才，聚天下英才而用之”[1]。高等教育人才培養(yǎng)是國(guó)之大計(jì)[2]，教育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的提出，更是將高等教育推進(jìn)到一個(gè)新的發(fā)展階段。

一、新形勢(shì)下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的變革

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，我國(guó)高等學(xué)校教育模式幾經(jīng)改革，課程體系不斷優(yōu)化。尤其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系作為長(zhǎng)期以來主流的課程模式，按照公共基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段來設(shè)置課程[3]，為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才培養(yǎng)作出了積極貢獻(xiàn)，為我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。但隨著時(shí)代進(jìn)步和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足之處逐漸凸顯，如學(xué)生的理論知識(shí)與臨床應(yīng)用脫節(jié)、實(shí)踐操作能力相對(duì)較弱以及臨床思維培養(yǎng)不足等[4]。2012年，教育部、衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生健康委）發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》（教高〔2012〕6號(hào)），將醫(yī)學(xué)教育改革推向了一個(gè)新的高度[5-8]。2015年10月，中國(guó)醫(yī)學(xué)整合課程聯(lián)盟正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的創(chuàng)新發(fā)展，關(guān)于醫(yī)學(xué)整合課程的探索不斷深入[9-10]。

二、整合醫(yī)學(xué)理念的內(nèi)涵

國(guó)內(nèi)關(guān)于整合醫(yī)學(xué)的理念最早于2001年由王永炎院士依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展而提出[11-12]。2012年，中國(guó)工程院樊代明院士明確提出整合醫(yī)學(xué)的理念。樊院士認(rèn)為，整合醫(yī)學(xué)（Holistic Integrative Medicine，HIM）是新的時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路和必然選擇[13-14]。整合醫(yī)學(xué)不僅指基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的整合，還要融入預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文的相關(guān)內(nèi)容，以及將醫(yī)學(xué)與理學(xué)、工學(xué)、信息學(xué)等理工學(xué)科進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)真正意義上的跨學(xué)科整合模式。整合醫(yī)學(xué)課程體系的建設(shè)，打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，將醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通，更符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，有利于臨床思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而真正實(shí)現(xiàn)以崗位勝任力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

三、系列“101計(jì)劃”的實(shí)施

2022年，《教育部高等教育司關(guān)于做好基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域本科教育教學(xué)改革試點(diǎn)工作（系列“101計(jì)劃”）的通知》（教高司函〔2022〕12號(hào)）正式發(fā)布[15]。作為系列“101計(jì)劃”所涵蓋的學(xué)科領(lǐng)域之一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”正式啟動(dòng)。“101計(jì)劃”重點(diǎn)服務(wù)于拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)，其重點(diǎn)任務(wù)包括4個(gè)“核心”：核心課程建設(shè)、核心教材建設(shè)、核心實(shí)踐項(xiàng)目建設(shè)和高水平核心師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)。其中核心課程體系打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為主的模式，依據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行整合與融合，構(gòu)建跨學(xué)科的融合課程體系，并首次將理學(xué)、工學(xué)和信息學(xué)納入其中，形成了5個(gè)核心課程群，對(duì)應(yīng)14本核心教材。

四、“101計(jì)劃”核心教材建設(shè)

教材是教育教學(xué)的重要依托、人才培養(yǎng)的重要載體。黨的二十大報(bào)告指出，“加強(qiáng)教材建設(shè)和管理”?！俺叽缯n本，國(guó)之大者”，教材建設(shè)已上升為國(guó)家事權(quán)。作為“101計(jì)劃”的重點(diǎn)任務(wù)之一，核心教材建設(shè)工作的總要求是“反映國(guó)際學(xué)術(shù)前沿、具有中國(guó)特色的基礎(chǔ)學(xué)科一流核心教材，以前沿科研成果為支撐，探索建設(shè)基于知識(shí)圖譜的新形態(tài)數(shù)字化教材，推動(dòng)前沿科研資源及時(shí)轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源”?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”核心教材出版工作由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社負(fù)責(zé)，從2023年7月項(xiàng)目正式啟動(dòng)，到2024年8月全面完成14本核心教材的出版工作，筆者作為主要參與人之一全程見證了這套高質(zhì)量教材的高效出版工作。教材自問世以來，受到了讀者和院校的廣泛好評(píng)?；仡欉@一年的出版歷程，感觸頗多，對(duì)于如何建設(shè)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)整合課程教材，立足出版者的角度也有了更深刻的體會(huì)。

（一）選定優(yōu)質(zhì)的出版平臺(tái)，為出版工作保駕護(hù)航

北大醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育改革方面一直是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)航者，此次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“101計(jì)劃”的實(shí)施，北京大學(xué)作為牽頭單位，為后續(xù)工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而選定北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社作為核心教材的出版平臺(tái)，無疑是一次強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社（簡(jiǎn)稱北醫(yī)出版社）是一家有著三十余年豐富出版經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家一級(jí)出版社，多年來深耕醫(yī)學(xué)出版工作，在醫(yī)學(xué)教材教輔、專著譯著和科普書方面碩果累累，為廣大醫(yī)學(xué)院校教師和學(xué)生、醫(yī)療行業(yè)相關(guān)從業(yè)者貢獻(xiàn)了無數(shù)精品佳作，系我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重要出版陣地。在教材建設(shè)方面，北醫(yī)出版社有著雄厚的教材組織和豐富的出版經(jīng)驗(yàn)，積極參評(píng)并高比例入選國(guó)家級(jí)教材建設(shè)名錄。從研究生教育、本科教育，到職業(yè)教育、成人教育，各層次、各專業(yè)醫(yī)學(xué)教材齊備。背靠北大醫(yī)學(xué)的先天優(yōu)勢(shì)，以及社內(nèi)專業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯隊(duì)伍、成熟的出版流程和體系，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“101計(jì)劃”核心教材的建設(shè)提供了重要支撐。

（二）組建專業(yè)的編寫隊(duì)伍，為教材質(zhì)量提供重要保證

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”的參與高校為獲批教育部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0基地的11所高校，分別為：北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、中南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)。由這11所高校中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的國(guó)內(nèi)頂尖專家組成專家組，結(jié)合整合教材的內(nèi)容特點(diǎn)，組建學(xué)術(shù)和教學(xué)實(shí)力強(qiáng)且專業(yè)覆蓋全面的編寫隊(duì)伍，為教材內(nèi)容質(zhì)量提供重要保證。例如，在“101計(jì)劃”核心教材《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》的編委隊(duì)伍組建過程中，除了納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域（人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)）的專家學(xué)者外，考慮到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，還特別邀請(qǐng)了生物材料、生物力學(xué)和人工智能方面的臨床專家和運(yùn)動(dòng)學(xué)方面的體育運(yùn)動(dòng)資深教授加入編寫隊(duì)伍，體現(xiàn)了教材的跨學(xué)科屬性。

（三）召開編委集體會(huì)議，統(tǒng)一編寫思想，明確責(zé)任分工

教材編寫前，召開集體編委會(huì)議至關(guān)重要。通過編委會(huì)上主編的解讀和分享，出版社編輯對(duì)教材編寫工作的相關(guān)介紹，以及大家共同的討論和經(jīng)驗(yàn)共享，全體編委可以對(duì)后續(xù)編寫工作有著整體上的把握，就教材的編寫思想和編寫原則達(dá)成共識(shí)，對(duì)于存在的疑問或預(yù)期的困難進(jìn)行協(xié)商解決，從而確保后續(xù)編寫工作順利開展。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”核心教材的編寫原則包括：一是知識(shí)體系與價(jià)值體系的有機(jī)統(tǒng)一：教材在傳授知識(shí)的同時(shí)，更要做好社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳播載體，這是教材建設(shè)的根本遵循。二是兼具傳承經(jīng)典和探索新知：這是對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心要求。要通過核心教材建設(shè)，促使學(xué)生進(jìn)一步挖掘知識(shí)本源，探究未知醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。三是探索不同維度的整合：醫(yī)學(xué)教材的整合，不僅包括醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)部的整合，還包括跨學(xué)科的整合，要通過不同維度的知識(shí)整合，使學(xué)生建立整體的知識(shí)框架，促進(jìn)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。四是貫穿創(chuàng)新思維培養(yǎng)：“101計(jì)劃”的工作目標(biāo)是夯實(shí)基礎(chǔ)、引領(lǐng)創(chuàng)新，應(yīng)以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，通過合理的知識(shí)構(gòu)建形式，利用思維可視化、邏輯外顯化，使思維過程逐漸滲透入腦、入心，啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。五是打造新形態(tài)智慧化教材：響應(yīng)教育信息化發(fā)展，打造以紙質(zhì)教材建設(shè)為基礎(chǔ)，依托知識(shí)圖譜、人工智能（AI）、醫(yī)學(xué)大模型，為學(xué)生提供智慧化學(xué)習(xí)生態(tài)。

編委會(huì)上還要明確全體編委的責(zé)任分工。根據(jù)編委的優(yōu)勢(shì)研究方向，確定各自的編寫章節(jié)；結(jié)合全書整體字?jǐn)?shù)要求和體例分布，兼顧教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)以及內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)，合理劃定各章正文編寫字?jǐn)?shù)，統(tǒng)籌數(shù)字資源章節(jié)分布，為后續(xù)編寫工作布好局、謀好篇。對(duì)于整合教材而言，各章內(nèi)容之間的交叉重復(fù)不可避免，如何解決好這一問題至關(guān)重要。應(yīng)由主編與相關(guān)編委充分討論，根據(jù)章節(jié)側(cè)重點(diǎn)，有機(jī)劃分內(nèi)容詳略，在確保知識(shí)呈現(xiàn)整體性的基礎(chǔ)上，做到適度重復(fù)，切忌盲目地機(jī)械重復(fù)，以免降低教材整體質(zhì)量。會(huì)議的最后，要制訂明確的進(jìn)度安排，確保編委能夠按時(shí)完成各項(xiàng)編寫任務(wù)，為教材編寫的整體推進(jìn)做好保障。

（四）注重田間管理，確保編寫工作高效推進(jìn)

在教材具體編寫過程中，適時(shí)的溝通反饋非常重要。要利用好教材編委群這一便捷的溝通渠道。主編、編委、責(zé)任編輯三方應(yīng)保持密切聯(lián)系，責(zé)任編輯一方面應(yīng)與主編保持密切聯(lián)系，統(tǒng)籌整體編寫進(jìn)度；另一方面，面對(duì)主編及編委提出的問題，應(yīng)及時(shí)解決。比如醫(yī)學(xué)教材編寫常見的圖片問題，鑒于北醫(yī)出版社有著非常完備的教材編寫體系，擁有許多經(jīng)典而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教材圖片，經(jīng)過廣泛的教學(xué)應(yīng)用，效果已經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐檢驗(yàn)，且不存在版權(quán)問題，因此資源共享不失為一種精準(zhǔn)且高效的解決辦法。在原有圖片基礎(chǔ)上，對(duì)照“101計(jì)劃”核心教材整體風(fēng)格進(jìn)行統(tǒng)一，免去了編委在圖片上花費(fèi)過多時(shí)間和精力，轉(zhuǎn)而可以更專注于正文內(nèi)容的編寫，對(duì)于教材整體內(nèi)容質(zhì)量的提升，可謂一舉多得。

在各章內(nèi)容編寫過程中，定期召開編寫中期研討會(huì)或?qū)徃鍟?huì)也非常重要。借由會(huì)議討論，可以及時(shí)統(tǒng)一共性問題，解決個(gè)性問題，統(tǒng)一編寫思路，防止后期“返工”，從而有效提升編寫效率，保障教材的整體進(jìn)度。比如“101計(jì)劃”核心教材《醫(yī)學(xué)分子細(xì)胞與遺傳基礎(chǔ)》，這本書融合了生物化學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科內(nèi)容，全書分為6篇，共41章內(nèi)容，內(nèi)容體量大，涉及編委人數(shù)眾多。這本書在編寫過程中，通過線上或線下形式，前后召開了兩次主編研討會(huì)和兩次全體編委會(huì)議，每一次會(huì)議都將編寫進(jìn)程向前推進(jìn)一步，穩(wěn)扎穩(wěn)打，高效跟進(jìn)，最終以超出預(yù)期的速度在短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量、高效率地完成了編寫工作。

（五）協(xié)調(diào)各項(xiàng)出版流程，確保教材高效出版

教材編寫完成后，即進(jìn)入出版社的編校流程。在此過程中，編輯的核心工作能力起著決定性作用?！叭龑徣！钡牧鞒贪芽?，要求編輯具有扎實(shí)的學(xué)科專業(yè)背景和出版業(yè)務(wù)能力，對(duì)于書稿中存在的專業(yè)性、規(guī)范性問題能夠敏銳發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決。同時(shí)，要充分利用好作者審讀清樣這一環(huán)節(jié)，這就要求編輯具有良好的協(xié)調(diào)和溝通能力，對(duì)于書稿中存在的疑問內(nèi)容，與作者做好溝通協(xié)商，確定解決方案。編輯還要協(xié)調(diào)好與排版、校對(duì)、數(shù)字出版部門的高效聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌各項(xiàng)流程進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作的高效率、高質(zhì)量完成。印前的質(zhì)量審核環(huán)節(jié)是圖書問世前的最后一道關(guān)卡，對(duì)于質(zhì)審老師提出的問題或疑慮，要高度重視，切實(shí)解決，并統(tǒng)查全書，盡全力掃清書稿問題的“漏網(wǎng)之魚”，做好圖書下廠前的“體檢工作”，為健康、優(yōu)質(zhì)的圖書問世守好最后一道關(guān)。

五、結(jié)語

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“101計(jì)劃”核心教材的出版，是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域一項(xiàng)重要的改革實(shí)踐成果，為整合醫(yī)學(xué)理念的深化和教學(xué)實(shí)踐提供了重要的參考和支撐。這一工作的高效完成，得益于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“101計(jì)劃”工作組的指揮下，專業(yè)編寫團(tuán)隊(duì)與優(yōu)質(zhì)出版平臺(tái)的精誠合作與高效協(xié)作。相信這套教材的出版將為深化醫(yī)學(xué)教育改革提供更強(qiáng)大的助力，為我國(guó)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)作出積極貢獻(xiàn)。

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[13] 樊代明.疫后醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2021，12（1）：1-7.

[14] 樊代明.整合醫(yī)學(xué)教育之我見[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2018，9（1）：1-8.

[15] 李秀婷.“101計(jì)劃”正開啟一場(chǎng)教育領(lǐng)域“新基建”[N].南方日?qǐng)?bào)，2023-09-22（A07）.

作者簡(jiǎn)介 郭穎，編輯，研究方向：醫(yī)學(xué)教育出版。