基于升級(jí)版Kaiser模型的南京某三級(jí)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析

陳淵華,周治宇,韋競(jìng),張凌寒,顧雅心,陳珺（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院,江蘇 南京 210008）

災(zāi)害脆弱性分析（hazard vulnerability analysis，HVA）是對(duì)醫(yī)院易受到災(zāi)害影響的方面進(jìn)行查找和確定，描述的是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性[1]。災(zāi)害的表現(xiàn)形式是醫(yī)療環(huán)境被嚴(yán)重破壞、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)受到嚴(yán)重干擾、人員受到傷害等，目的是找到最薄弱的環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，以減少和降低損失[2-3]。

災(zāi)害脆弱性分析最常用的兩個(gè)工具分別由Kaiser Permanente公司和美國(guó)醫(yī)療工程學(xué)會(huì)開(kāi)發(fā)，其中美國(guó)Kaiser Permanente醫(yī)療集團(tuán)研制開(kāi)發(fā)Kaiser模型，因易于訪(fǎng)問(wèn)、使用簡(jiǎn)便，是目前國(guó)內(nèi)外使用較多的一種評(píng)價(jià)工具，結(jié)果科學(xué)、可靠[4-5]。升級(jí)版Kaiser模型是由該公司在2021年2月在原有模型基礎(chǔ)上修訂產(chǎn)生的[6]。與傳統(tǒng)模型相比，升級(jí)版模型增加了“事件日志”工作表，需填寫(xiě)過(guò)去一年醫(yī)院發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件信息，根據(jù)事件的性質(zhì)，工作表將自動(dòng)統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件頻次，用于計(jì)算該事件將來(lái)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)值，與傳統(tǒng)模型相比較，過(guò)去所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件更有可能再次發(fā)生，因此“事件日志”工作表的增加，使得風(fēng)險(xiǎn)值數(shù)據(jù)更客觀、更準(zhǔn)確。由于升級(jí)版Kaiser模型較新，目前尚未見(jiàn)到使用該模型對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析的研究。本文使用升級(jí)版Kaiser模型對(duì)南京某三級(jí)口腔醫(yī)院進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，以期找到醫(yī)院潛在高危風(fēng)險(xiǎn)事件，研究對(duì)策并加以控制。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取南京某三級(jí)口腔醫(yī)院作為災(zāi)害脆弱性分析的研究對(duì)象。該口腔醫(yī)院是一所以臨床口腔醫(yī)療為主，教學(xué)、科研、預(yù)防并重的大型三級(jí)甲等口腔醫(yī)院，以高層建筑為主，設(shè)備數(shù)量多，每年就醫(yī)人數(shù)約100萬(wàn)人。

1.2 步驟

1.2.1 組建專(zhuān)家小組 專(zhuān)家小組成員由醫(yī)院日常處置風(fēng)險(xiǎn)的科室負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家組成，涵蓋多個(gè)科室的成員團(tuán)隊(duì)可以確保各種觀點(diǎn)得到充分地考慮。專(zhuān)家小組的主要職責(zé)是遴選可能的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)災(zāi)害脆弱性分析概念的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

1.2.2 遴選潛在風(fēng)險(xiǎn)事件 不同的醫(yī)院應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件有差異，需要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、人員屬性、地理位置、管理現(xiàn)狀等方面綜合考量。擬確定的事件應(yīng)為醫(yī)院可能存在風(fēng)險(xiǎn)或脆弱性的領(lǐng)域。本研究遴選危害的方法是文獻(xiàn)檢索、既往5年發(fā)生在醫(yī)院的危害事件和Kaiser模型提供的風(fēng)險(xiǎn)事件條目三種方式相結(jié)合。經(jīng)由專(zhuān)家組分析討論后，最終選擇了自然災(zāi)害類(lèi)、技術(shù)類(lèi)、人員傷害類(lèi)和危險(xiǎn)品傷害類(lèi)四大因素，共45條風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。詳見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件列表（見(jiàn)表1）。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件列表

1.2.3 組建測(cè)評(píng)團(tuán)隊(duì) 測(cè)評(píng)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院安全生產(chǎn)網(wǎng)格員組成，網(wǎng)格員是行政管理、臨床、醫(yī)技等醫(yī)院所有科室中從事安全生產(chǎn)工作的人員。針對(duì)災(zāi)害脆弱性分析評(píng)估內(nèi)容、形式和調(diào)查表的填寫(xiě)要求，首先對(duì)網(wǎng)格員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)完成并收回。

1.2.4 調(diào)查問(wèn)卷 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)45條風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)分。從風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性、人力影響、資產(chǎn)影響、運(yùn)營(yíng)影響、準(zhǔn)備能力、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)共七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，分別為無(wú)或不適用、低、中、高4個(gè)級(jí)別，分別對(duì)應(yīng)0-3分，詳見(jiàn)表2，評(píng)分的具體賦值標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。

表2 風(fēng)險(xiǎn)事件Kaiser模型評(píng)分表

表3 風(fēng)險(xiǎn)事件賦值標(biāo)準(zhǔn)

1.2.5 分析工具 本次研究采用的是升級(jí)版Kaiser模型，是一個(gè)基于Excel的動(dòng)態(tài)文檔。文檔包括介紹、基本情況、HVA分析、事故日志和匯總分析五張工作表。

“HVA分析”工作表中需要根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果填寫(xiě)，包括可能性、人力影響、資產(chǎn)影響、運(yùn)營(yíng)影響、準(zhǔn)備能力、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)的數(shù)值?！笆鹿嗜罩尽惫ぷ鞅淼奶顚?xiě)根據(jù)2021年度醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的災(zāi)害事件，表格將自動(dòng)匯總數(shù)據(jù)，并填寫(xiě)至“HVA分析”工作表中的“警報(bào)”和“激活”欄目。將數(shù)據(jù)輸入相關(guān)表格內(nèi)，文檔將自動(dòng)計(jì)算每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值（0-100%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 將調(diào)查表數(shù)據(jù)輸入升級(jí)版Kaiser模型表格中，表格將通過(guò)公式計(jì)算后自動(dòng)生成每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值，并可對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值數(shù)據(jù)高低進(jìn)行排序，選出排名前十的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查表51份，回收51份，回收率100%；有效49份，有效率為96.08%。根據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件造成的后果可能性、嚴(yán)重性以及2021年發(fā)生警報(bào)和激活的次數(shù)，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果詳見(jiàn)表4。結(jié)果顯示該院面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)前十位排序依次為：職業(yè)暴露、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、工作場(chǎng)所暴力/威脅（醫(yī)鬧）、內(nèi)部水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、下水道故障、空調(diào)故障、醫(yī)療訴訟、病人意外跌倒、極端惡劣天氣。

表4 風(fēng)險(xiǎn)值排名前十的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件

3 討論

3.1 升級(jí)版Kaiser模型的特點(diǎn) 此次研究使用的是Kaiser Permanente公司的升級(jí)版Kaiser模型，升級(jí)版模型增加了“事件日志”的工作表。具體填報(bào)方法是填報(bào)過(guò)去一年中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件（本次研究填寫(xiě)的是2021全年醫(yī)院發(fā)生的災(zāi)害事件）相關(guān)信息，包括類(lèi)型、名稱(chēng)、地點(diǎn)、處理辦法、影響級(jí)別、造成損失等，每個(gè)單元格提供響應(yīng)的選項(xiàng)，供用戶(hù)選擇。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件的性質(zhì)，如被視為“警報(bào)”或“激活”，則“HVA分析”工作表將自動(dòng)記錄它們的計(jì)數(shù)，用于計(jì)算該事件的風(fēng)險(xiǎn)值，這兩項(xiàng)的增加使得風(fēng)險(xiǎn)值數(shù)據(jù)更客觀、更準(zhǔn)確。風(fēng)險(xiǎn)值的計(jì)算方法與傳統(tǒng)的方法也不一樣，升級(jí)版的計(jì)算公式為：風(fēng)險(xiǎn)值=。

本研究排名前十的風(fēng)險(xiǎn)事件均有警報(bào)次數(shù)和激活次數(shù)的統(tǒng)計(jì)，提示既往發(fā)生的災(zāi)害事件對(duì)當(dāng)前的分析評(píng)估結(jié)果有影響。本次結(jié)果說(shuō)明升級(jí)版的Kaiser模型其計(jì)算結(jié)果與警報(bào)次數(shù)和激活次數(shù)有正相關(guān)關(guān)系，這也是升級(jí)版模型與傳統(tǒng)模型差異最大的地方，如果使用傳統(tǒng)模型，排名前十的風(fēng)險(xiǎn)事件中僅有5項(xiàng)與升級(jí)版模型結(jié)果重復(fù)，且僅有1項(xiàng)排名一致。說(shuō)明升級(jí)版模型與傳統(tǒng)模型結(jié)果差異明顯。結(jié)合2022年醫(yī)院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，職業(yè)暴露、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、內(nèi)部水災(zāi)、下水道故障和空調(diào)故障發(fā)生次數(shù)多，影響范圍廣，危害也較大。雖然觀察時(shí)間較短，數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)偏差，但總體可以發(fā)現(xiàn)升級(jí)版模型得出的結(jié)果與醫(yī)院現(xiàn)實(shí)工作更接近，更具有參考和指導(dǎo)意義。本研究的結(jié)果提示“警報(bào)”和“激活”數(shù)據(jù)的獲取與結(jié)果息息相關(guān)，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性將直接影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果，因此，醫(yī)院應(yīng)在日常安全管理工作中做好災(zāi)害事件的上報(bào)和精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

3.2 高風(fēng)險(xiǎn)事件的分析和應(yīng)對(duì) 研究的目的是通過(guò)分析醫(yī)院存在的高風(fēng)險(xiǎn)事件采取針對(duì)性措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能性以及發(fā)生事故后能夠及時(shí)有效地處置。從結(jié)果可見(jiàn)，排名前十的風(fēng)險(xiǎn)事件分別為：職業(yè)暴露、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、工作場(chǎng)所暴力/威脅（醫(yī)鬧）、內(nèi)部水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、下水道故障、空調(diào)故障、醫(yī)療訴訟、病人意外跌倒、極端惡劣天氣，這些事件在該院潛在風(fēng)險(xiǎn)高、發(fā)生的可能性高。針對(duì)這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院制定和修訂了相關(guān)的應(yīng)急措施和預(yù)案，同時(shí)全院層面和科室層面針對(duì)預(yù)案組織演練。

口腔診療所使用的渦輪機(jī)在工作時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可能引起病原微生物的傳播擴(kuò)散，從而使得醫(yī)務(wù)人員暴露在致病環(huán)境中；診療使用較多銳器，如注射器針頭、車(chē)針、探針、拔髓針、剪刀等，容易導(dǎo)致銳器傷，而銳器使用過(guò)程中一般都會(huì)接觸患者血液、唾液等，可能引起經(jīng)銳器傳播的血源性傳染病[8]。針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展職業(yè)暴露培訓(xùn)工作，強(qiáng)調(diào)做好個(gè)人防護(hù)和環(huán)境消殺，制定《醫(yī)療工作中職業(yè)暴露應(yīng)急處置》，按照規(guī)范流程處理診療職業(yè)暴露。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能對(duì)生命安全和財(cái)產(chǎn)造成較大的影響，影響到醫(yī)院運(yùn)行[9]。局部區(qū)域如果暴發(fā)公共衛(wèi)生事件，口腔科、耳鼻咽喉科、眼科等科室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的常規(guī)診療操作可能因此而暫緩，進(jìn)而對(duì)相關(guān)治療的持續(xù)性和連貫性造成一定的影響。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)積極配合國(guó)家和區(qū)域的防控政策，加強(qiáng)醫(yī)院日常管理，通過(guò)多途徑的綜合舉措將疫情對(duì)患者就醫(yī)需求的影響降到最低。制定《醫(yī)院突發(fā)性公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《院內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似或確診病例應(yīng)急處置預(yù)案》等分項(xiàng)預(yù)案，醫(yī)院各部門(mén)通過(guò)演練熟悉流程，掌握應(yīng)對(duì)舉措，及時(shí)處置可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有效化解可能存在的隱患。

有研究[10]發(fā)現(xiàn)，工作場(chǎng)所暴力/威脅（醫(yī)鬧）事件在三甲醫(yī)院發(fā)生比例較高，自2014年開(kāi)始，工作場(chǎng)所暴力/威脅（醫(yī)鬧）事件總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但該風(fēng)險(xiǎn)事件在短期內(nèi)不會(huì)消失。所有臨床科室均配備處理糾紛的高年資醫(yī)師，醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)部門(mén)接待患者的投訴和建議，根據(jù)相應(yīng)的處理流程，了解患者訴求，及時(shí)處理糾紛，化解矛盾；制定了《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案》，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，妥善處置醫(yī)患糾紛，該預(yù)案定期演練，確保各科室在突發(fā)事件中能各司其職，相互協(xié)調(diào)，做好應(yīng)對(duì)處置工作。

醫(yī)院內(nèi)部水災(zāi)不容忽視， “警報(bào)”和“激活”項(xiàng)目存在相關(guān)的取值計(jì)數(shù)。為減少不必要的人身傷害及損失，保持正常的診療秩序，醫(yī)院應(yīng)制定《診區(qū)淹水預(yù)防與應(yīng)急處置》方案來(lái)應(yīng)對(duì)和處置內(nèi)部水災(zāi)。波及范圍廣的淹水需要總務(wù)科、設(shè)備科、信息科、保衛(wèi)科等多個(gè)部門(mén)分工協(xié)調(diào)，綜合處置，在處理該類(lèi)事件中，尤其需要注意防范漏電導(dǎo)致的次生災(zāi)害。

針對(duì)對(duì)夏季易受臺(tái)風(fēng)影響，同時(shí)伴有雷雨天氣較多地區(qū)的醫(yī)院，其建筑物、外部設(shè)備設(shè)施、交通出行會(huì)受到較大的影響。醫(yī)院應(yīng)成立防汛防臺(tái)風(fēng)工作組，下設(shè)通訊聯(lián)絡(luò)、物資保障、醫(yī)療救助、安全保衛(wèi)等小組；同時(shí)明確值班值守制度，臺(tái)風(fēng)天氣安排人員24小時(shí)值班。

下水道故障和空調(diào)故障屬于技術(shù)類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件，一般較少引起人員傷亡，但有可能造成設(shè)備損壞或引發(fā)二次災(zāi)害，比如機(jī)房?jī)?nèi)精密空調(diào)故障后可能導(dǎo)致機(jī)房溫度過(guò)高，存在火災(zāi)隱患。醫(yī)院需加強(qiáng)巡查巡視，加強(qiáng)值班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早安排工程師及時(shí)處置相關(guān)問(wèn)題，避免引發(fā)事故或?yàn)?zāi)害。

各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療訴訟時(shí)有發(fā)生，2018年出臺(tái)的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》確立了自愿協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、法院訴訟以及其他方式等多元化醫(yī)療糾紛解決模式[11]，也為醫(yī)院解決糾紛提供了多種選擇和路徑，醫(yī)院通常會(huì)聘請(qǐng)律師作為法律顧問(wèn)，了解或咨詢(xún)相關(guān)法律法規(guī)，可以更好地應(yīng)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療糾紛。跌倒是患者尤其老年患者重要的安全問(wèn)題，在醫(yī)院不良事件中占比較高，僅通過(guò)護(hù)理人員介入的防跌倒工作成效有限，現(xiàn)提倡由患者及家屬共同參與防跌倒的策略[12]，由護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教、模擬，增強(qiáng)患者防護(hù)意識(shí)，減少意外跌倒的發(fā)生率。

極端惡劣天氣對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室均是挑戰(zhàn)，日常工作中做好各項(xiàng)應(yīng)急演練、物資儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)等，才能在出現(xiàn)極端天氣時(shí)積極應(yīng)對(duì)，保障醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)極端天氣出現(xiàn)時(shí)，還需提醒員工注意出行和交通安全，避免發(fā)生意外。

3.3 災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果應(yīng)用 災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果對(duì)醫(yī)院查找薄弱環(huán)節(jié)、制定相關(guān)應(yīng)對(duì)措施有指導(dǎo)性作用。從醫(yī)院層面而言，需要按照風(fēng)險(xiǎn)高低順序確定優(yōu)先關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，制定全院應(yīng)急管理的總體部署，列出應(yīng)對(duì)計(jì)劃，包括預(yù)案編寫(xiě)、教育培訓(xùn)、演練總結(jié)。從職能部門(mén)層面而言，配合制定或修訂應(yīng)急預(yù)案，教育、培訓(xùn)、指導(dǎo)科室人員，聯(lián)合多部門(mén)或單獨(dú)組織演練。對(duì)其他各科室而言，需要組織科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，配合全院或職能科室的演練，分析本科室風(fēng)險(xiǎn)制定科級(jí)預(yù)案，組織演練。

3.4 災(zāi)害脆弱性分析的不足和下一步工作 災(zāi)害脆弱性分析在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中應(yīng)用廣泛，但仍存在一定的不足。一是分析本身存在一定的主觀性。災(zāi)害脆弱性分析過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的選擇和評(píng)分均為主觀評(píng)判過(guò)程，雖然在風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算過(guò)程中加入了“警報(bào)”和“激活”兩項(xiàng)客觀因素，但總體仍依靠研究人員主觀評(píng)分，評(píng)分結(jié)果帶有明顯的個(gè)人主觀色彩，受個(gè)人知識(shí)體系、對(duì)醫(yī)療體系內(nèi)安全事故了解程度、對(duì)該院風(fēng)險(xiǎn)事件熟悉程度等因素影響。如何減少和避免主觀因素對(duì)結(jié)果的影響是需要進(jìn)一步研究的方向。二是已發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的統(tǒng)計(jì)。過(guò)去發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)直接影響最終結(jié)果，因此對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)統(tǒng)計(jì)要求很高，如有漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)，將會(huì)直接影響到最終決策。三是結(jié)果所代表的意義。結(jié)果所展示的是醫(yī)院最有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，不代表醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的災(zāi)害事故，但風(fēng)險(xiǎn)值相對(duì)較低的事件仍有可能發(fā)生。因此不論風(fēng)險(xiǎn)值的高低，都應(yīng)該引起醫(yī)院管理人員的高度重視，但可以根據(jù)不同類(lèi)型潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重性差異，采取與之對(duì)應(yīng)的措施。

此次分析結(jié)果排名前十的風(fēng)險(xiǎn)事件，還需結(jié)合其他安全評(píng)估工具，如安全檢查表、失效模式與效應(yīng)分析和事件樹(shù)分析等工具，進(jìn)一步分析每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患的步驟、環(huán)節(jié)，是下一步將開(kāi)展的研究?jī)?nèi)容。

4 結(jié)論

災(zāi)害脆弱性分析是一種科學(xué)識(shí)別醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)的方法，醫(yī)院可以合理地運(yùn)用該方法，了解醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)中可能面對(duì)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，找到醫(yī)院需要優(yōu)先處理應(yīng)對(duì)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。針對(duì)災(zāi)害脆弱性分析得出的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，制定或修訂針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)案和措施，對(duì)預(yù)案進(jìn)行演練，確保相關(guān)人員熟悉處理流程，最終目標(biāo)是保障醫(yī)院安全、高效運(yùn)行。為了有效應(yīng)對(duì)不斷出現(xiàn)的新風(fēng)險(xiǎn)，每年至少要組織一次災(zāi)害脆弱性分析評(píng)估，并利用分析結(jié)果進(jìn)行預(yù)案和措施修訂。