柴鵬

[摘 要]在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，績(jī)效屬于重要的管理內(nèi)容，醫(yī)院需要采取合理措施促進(jìn)績(jī)效管理與財(cái)務(wù)管理的有機(jī)融合，因此基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系分析受到廣泛關(guān)注，相關(guān)理論研究及實(shí)踐探索大量涌現(xiàn)?；诖耍恼潞?jiǎn)單分析了基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理價(jià)值，深入探討了相關(guān)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理要點(diǎn)，以供參考。

[關(guān)鍵詞]績(jī)效管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2024）04-0046-03

近年來，財(cái)務(wù)工作在我國(guó)各地醫(yī)院迅速發(fā)展，財(cái)務(wù)部門各項(xiàng)工作的監(jiān)管也在隨之升級(jí)。但結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)的醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理時(shí)，在績(jī)效管理方面仍存在欠缺。為改變這一現(xiàn)狀，文章基于卓越績(jī)效模式對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系展開分析，探究其具體原因，提供相關(guān)的價(jià)值參考。

一、基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的價(jià)值

（一）推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，基于卓越績(jī)效的管理模式，能夠優(yōu)化配置醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的各項(xiàng)工作資源、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息資料等，保障財(cái)務(wù)部門的工作更加科學(xué)合理，使醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理工作能力得到進(jìn)一步提升，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)安全穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，開展績(jī)效管理能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況與發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的各項(xiàng)流程實(shí)行管控監(jiān)督，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的具體工作內(nèi)容，選擇合適的方法對(duì)財(cái)務(wù)部門實(shí)施績(jī)效考核，有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量與效率的優(yōu)化提升。

（三）提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平

在基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系下，醫(yī)護(hù)人員在為患者提供各類醫(yī)療服務(wù)時(shí)，管理人員能夠從醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法、醫(yī)療規(guī)范化與醫(yī)療安全等多方面開展財(cái)務(wù)績(jī)效管理，同時(shí)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)、患者滿意度和服務(wù)態(tài)度等具體情況，靈活調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方法及財(cái)務(wù)績(jī)效管理方法，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要點(diǎn)

（一）開展全面的財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理

預(yù)算是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)基于績(jī)效模式開展完善的財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理。

第一，醫(yī)院應(yīng)基于運(yùn)營(yíng)成本開展財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理，將運(yùn)營(yíng)成本控制與預(yù)算管理相結(jié)合。

首先，醫(yī)院應(yīng)建立專門的運(yùn)營(yíng)成本預(yù)算管理控制小組，靈活調(diào)整小組的相關(guān)組織架構(gòu)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理工作在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本管控方面的約束力[ 1 ]。例如，醫(yī)院可以在原有的財(cái)務(wù)部門或預(yù)算管理部門中，將運(yùn)營(yíng)成本預(yù)算管理小組成員科學(xué)合理地分配至不同的工作崗位中，做到對(duì)各部門的運(yùn)營(yíng)成本與醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)成本協(xié)調(diào)和同步，開展全面的財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理，制定相關(guān)的預(yù)算管理制度，優(yōu)化工作人員的績(jī)效考核工作。

其次，財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理人員在對(duì)醫(yī)院各部門實(shí)行預(yù)算管理時(shí)，需要根據(jù)各部門的實(shí)際情況，搜集相應(yīng)的參考資料。管理人員應(yīng)注重及時(shí)更新完善參考數(shù)據(jù)資料，保障參考資料科學(xué)可行，使其在應(yīng)用于運(yùn)營(yíng)成本的預(yù)算管理工作時(shí)，具備較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，避免預(yù)算評(píng)估出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)值之間產(chǎn)生偏差。

第二，醫(yī)院應(yīng)制定指標(biāo)體系，進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理。

在開展預(yù)算管理工作期間，管理人員可以根據(jù)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)與業(yè)務(wù)服務(wù)水平等實(shí)際情況，規(guī)劃設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理的指標(biāo)，生成完善的指標(biāo)體系?？梢愿鶕?jù)各部門人員的具體財(cái)務(wù)考核情況，在建立的指標(biāo)體系中，劃分預(yù)算管理指標(biāo)的權(quán)重等級(jí)，明確不同層級(jí)的指標(biāo)內(nèi)容。例如，財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理人員可以從醫(yī)院各部門的收支、財(cái)務(wù)執(zhí)行預(yù)算、財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析編制等不同層面，制定明晰的預(yù)算管理指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)體系與指標(biāo)內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門的財(cái)務(wù)績(jī)效工作實(shí)施全方位的預(yù)算管理?？梢园凑諘r(shí)間順序，整合相關(guān)的信息資料，開展周度、月度、季度、年度等不同形式的預(yù)算管理。

同時(shí)，為了促進(jìn)全面預(yù)算管理工作真正落地，醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算責(zé)任制度，將預(yù)算管理工作責(zé)任分配到全部預(yù)算管理工作人員身上，優(yōu)化預(yù)算責(zé)任制度，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與績(jī)效管理的預(yù)算工作權(quán)責(zé)明確，能夠針對(duì)預(yù)算工作的各流程環(huán)節(jié)進(jìn)行更加全面化與精細(xì)化的管理，提高全面預(yù)算管理的效率與質(zhì)量，從根源上保障財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算管理工作順利進(jìn)行。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)績(jī)效核算精細(xì)化管理

財(cái)務(wù)管理工作中除了預(yù)算，核算工作同樣占據(jù)較大的比重，基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，管理人員需要加大財(cái)務(wù)績(jī)效核算工作的管理力度。

第一，管理人員可以對(duì)醫(yī)院成本方面的財(cái)務(wù)績(jī)效核算工作與全部流程實(shí)行精細(xì)化的管理。

首先，在開展成本核算之前，管理人員可以調(diào)研了解可能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效核算管理工作造成不良影響的因素，有針對(duì)性地加以處理解決，以便為后續(xù)核算工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。例如，管理人員可以調(diào)研了解具體的成本核算對(duì)象，分析需要對(duì)哪些項(xiàng)目實(shí)施成本核算。在醫(yī)院的績(jī)效管理工作中，成本核算的對(duì)象主要包括科室、財(cái)務(wù)部門、患者、醫(yī)療手段、具體的醫(yī)療藥物、涉及的績(jī)效考核工作等。成本核算對(duì)象不同，對(duì)成本核算工作效果產(chǎn)生的影響也不同。

其次，在實(shí)際的成本財(cái)務(wù)績(jī)效核算精細(xì)化管理過程中，工作人員需要選擇科學(xué)合理的核算方法，常見的成本核算方法主要包括過程成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法與作業(yè)成本法等。不同的成本核算方法適用于不同的成本對(duì)象，工作人員需要根據(jù)具體的成本對(duì)象，選擇合適的成本財(cái)務(wù)績(jī)效精細(xì)化核算方法與管理方法。核算工作人員需要深入了解醫(yī)院日常產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，掌握費(fèi)用主要構(gòu)成與變化趨勢(shì)等情況，對(duì)涉及的各項(xiàng)資源進(jìn)行優(yōu)化配置與合理的成本核算，促使醫(yī)院的費(fèi)用成本降至最低。

第二，醫(yī)院應(yīng)通過構(gòu)建整合模型的方法，開展財(cái)務(wù)績(jī)效核算精細(xì)化管理。

在日常工作過程中，工作人員可以收集醫(yī)院各科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，同時(shí)建立各科室財(cái)務(wù)工作的績(jī)效評(píng)估體系。對(duì)搜集到的各類成本數(shù)據(jù)與建立的績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，找出各科室的財(cái)務(wù)工作與績(jī)效考核工作存在的問題。根據(jù)分析出的結(jié)果，解決財(cái)務(wù)工作與績(jī)效考核工作存在的問題，制定與完善核算制度，采取合理的方式開展財(cái)務(wù)績(jī)效的精細(xì)化核算工作。

此外，在利用整合模型進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效核算后，醫(yī)院應(yīng)定期追蹤監(jiān)控與評(píng)估反饋核算效果，調(diào)整和優(yōu)化核算方法，增強(qiáng)核算效果。通過上述流程，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)工作與績(jī)效考核工作核算的整合，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的持續(xù)性改進(jìn)和優(yōu)化。

（三）建立完善的財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理評(píng)價(jià)體系

為了達(dá)成卓越績(jī)效考核管理的目標(biāo)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)建立完善的體系，評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理工作。

第一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況，制定動(dòng)態(tài)化的財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便有效擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核的范圍，為醫(yī)院更好地開展財(cái)務(wù)管理工作與績(jī)效考核工作提供可靠的依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理工作的質(zhì)量提升，為醫(yī)院的內(nèi)部控制與外部有效監(jiān)督等工作提供真實(shí)的參考依據(jù)，使醫(yī)院的整體管理水平得到顯著提升。

首先，在制定動(dòng)態(tài)化的財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，工作人員需要保障指標(biāo)嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家相關(guān)部門現(xiàn)階段對(duì)各地的醫(yī)院提出的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、政策規(guī)范進(jìn)行，使動(dòng)態(tài)化的指標(biāo)能夠準(zhǔn)確真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作狀況和績(jī)效考核工作現(xiàn)狀。醫(yī)院可以基于不斷擴(kuò)大知名度與影響力、增強(qiáng)市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的考慮，在制定動(dòng)態(tài)化考核指標(biāo)時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)療特色與財(cái)務(wù)績(jī)效管理特色，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行特色化與客觀性相結(jié)合的設(shè)計(jì)。

其次，醫(yī)院要保障制定的動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理評(píng)價(jià)指標(biāo)具備易于操作的特點(diǎn)，能夠迅速得到醫(yī)院內(nèi)不同部門醫(yī)護(hù)員工的認(rèn)可，推動(dòng)指標(biāo)在財(cái)務(wù)績(jī)效考核過程中充分發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。

第二，醫(yī)院應(yīng)建立完善的體系，評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理工作的實(shí)際情況[ 2 ]。

首先，對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效考核結(jié)果在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中的運(yùn)用，管理人員可以評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)績(jī)效考核結(jié)果在預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)方面的運(yùn)用情況。醫(yī)院應(yīng)從內(nèi)控監(jiān)督的角度出發(fā)，根據(jù)具體的財(cái)務(wù)績(jī)效考核結(jié)果，梳理醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督財(cái)務(wù)預(yù)算管理中可能出現(xiàn)的安全、質(zhì)量等風(fēng)險(xiǎn)，分析評(píng)估預(yù)算管理的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取有效的防范措施，提高醫(yī)院的整體內(nèi)控建設(shè)水平。

其次，醫(yī)院應(yīng)評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)績(jī)效考核在醫(yī)院工作激勵(lì)機(jī)制方面的運(yùn)用情況，管理人員可以從財(cái)務(wù)部門或其他部門的角度加以評(píng)價(jià)，主要包括醫(yī)療服務(wù)部門、醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、后勤部門、行政部門、人力資源部門等，分析各部門工作人員的具體工作職責(zé)與績(jī)效考核表現(xiàn)情況，運(yùn)用財(cái)務(wù)績(jī)效考核結(jié)果，反饋各部門工作人員的績(jī)效考核情況。對(duì)考核結(jié)果優(yōu)異的工作人員與部門，可以通過發(fā)放獎(jiǎng)金等形式給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

（四）采用信息化財(cái)務(wù)績(jī)效管理模式

在信息化技術(shù)廣泛應(yīng)用于不同領(lǐng)域的背景下，基于卓越績(jī)效模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，醫(yī)院同樣可以利用多種不同類型的信息化技術(shù)與相關(guān)的系統(tǒng)、設(shè)備，開展信息化的財(cái)務(wù)績(jī)效管理。

第一，醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用智慧管理信息化技術(shù)，采用智慧財(cái)務(wù)管理模式開展財(cái)務(wù)管理工作與績(jī)效管理工作。

在實(shí)際應(yīng)用的過程中，財(cái)務(wù)智慧管理能夠運(yùn)用更加智能化的信息技術(shù)手段，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際要求，選擇綜合化的理念和方法，能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的整體工作效率與運(yùn)營(yíng)效率，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的信息化轉(zhuǎn)型。

首先，在績(jī)效管理方面，智慧財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)院的全部績(jī)效考核工作流程進(jìn)行更加全面化、系統(tǒng)化的持續(xù)管理，更加高效、合理地運(yùn)用各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源與績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的戰(zhàn)略目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平。

其次，醫(yī)院應(yīng)建立專門的智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，以輔助醫(yī)院建立更加具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)與績(jī)效管理目標(biāo)，以及相應(yīng)的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估與激勵(lì)機(jī)制等，開展管理工作。此外，智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)的建設(shè)能夠?yàn)獒t(yī)院提供更加準(zhǔn)確、全面的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息，更好地指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)醫(yī)療業(yè)務(wù)與提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第二，醫(yī)院應(yīng)利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，開展財(cái)務(wù)績(jī)效管理。

首先，管理人員可以提前了解掌握常見的大數(shù)據(jù)類型，根據(jù)醫(yī)院的具體發(fā)展特點(diǎn)、運(yùn)營(yíng)規(guī)模等情況，選擇類型合適的大數(shù)據(jù)技術(shù)與相關(guān)的系統(tǒng)，主要包括終端系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器等，開展財(cái)務(wù)管理與績(jī)效管理。管理人員可以利用選擇的大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各業(yè)務(wù)工作的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整合與集成化的計(jì)算處理，使財(cái)務(wù)部門能夠及時(shí)獲取到醫(yī)院業(yè)務(wù)工作中更加準(zhǔn)確與全面的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，實(shí)施相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理與績(jī)效考評(píng)[ 3 ]

其次，管理人員可以利用整合數(shù)據(jù)源的形式應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，整合與分析醫(yī)院不同部門中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息源，包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)審核、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支、資金周轉(zhuǎn)等多方面的數(shù)據(jù)源，以保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加具備追溯性，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加完整可靠，為財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作提供可靠的參考依據(jù)。

最后，管理人員可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，在大數(shù)據(jù)系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)庫中，打造出醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效工作的核心管理模塊與系統(tǒng)，包括財(cái)務(wù)報(bào)表分析、財(cái)務(wù)核算預(yù)算、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)、績(jī)效考核評(píng)估等，使財(cái)務(wù)績(jī)效管理的重難點(diǎn)更加突出，提高整體的管理水平。

三、結(jié)語

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中開展績(jī)效管理，將直接影響醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。因此，醫(yī)院應(yīng)聚焦醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平等方面，基于卓越績(jī)效模式提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的價(jià)值，抓住相關(guān)的管理要點(diǎn)，保障醫(yī)院的系列財(cái)務(wù)管理工作順利開展。

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