夏春紅 張 曉 連軒琪

貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550081

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，職業(yè)教育要求與目標(biāo)發(fā)生了變革。在此背景下，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才能力提出了新的要求。除了具備良好的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能外，還要掌握多種職業(yè)技能，以更好地適應(yīng)崗位環(huán)境的變化，提高工作成效。對(duì)此，多數(shù)高職院校開(kāi)始嘗試護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革，并結(jié)合教育部的要求，合理應(yīng)用“1+X”證書(shū)制度到改革過(guò)程中。在這種教學(xué)模式的引導(dǎo)下，高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)流程和整體內(nèi)容都得到了大幅優(yōu)化，這對(duì)于提升高職院校學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備水平具有重要的促進(jìn)作用。

一、“1+X”證書(shū)制度概述分析

高職院校在“1+X”證書(shū)制度的引領(lǐng)下，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式注入新的活力。為了適應(yīng)這一新的市場(chǎng)環(huán)境，高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)流程和內(nèi)容也得到了大幅優(yōu)化，這對(duì)提升高職生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備水平有著重要的促進(jìn)作用。在“1+X”證書(shū)制度下，“1”代表學(xué)歷證書(shū)，“X”則象征職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，這兩個(gè)層面的證書(shū)可以相互補(bǔ)充、互相融合，構(gòu)成一種自由置換的關(guān)系。高職生可以通過(guò)獲得這兩個(gè)層面的證書(shū)，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和職業(yè)素養(yǎng)等方面的考核，獲得更全面的發(fā)展［1］。

目前，在“1+X”證書(shū)制度的引領(lǐng)下，高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的效率得到了進(jìn)一步提升。這種教學(xué)模式也讓傳統(tǒng)課堂更具有生產(chǎn)性特征，增強(qiáng)了實(shí)踐教育性。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理專業(yè)以學(xué)生專業(yè)技能為重要考核內(nèi)容，“1+X”證書(shū)制度的加持，能夠幫助教師更為全面地掌握學(xué)生學(xué)情，并從即“1”和“X”兩個(gè)層面進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)。其中，“1”指的是高職生在教師的指導(dǎo)下，完成相應(yīng)的課程知識(shí)和護(hù)理技能學(xué)習(xí)，并通過(guò)相應(yīng)的考核，最終獲得職業(yè)教育文憑?！癤”則是指學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握某項(xiàng)專業(yè)性職業(yè)技能，通過(guò)職業(yè)技能認(rèn)定考核，考取相應(yīng)的等級(jí)證書(shū)。在“1+X”證書(shū)制度中，“1”和“X”是緊密相連的。從高等職業(yè)教育的角度來(lái)看，“1”屬于“X”的主體，是獲取系統(tǒng)化和全面化證書(shū)的重要途徑。而“X”則是“1”在職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)等方面的拓展和補(bǔ)充，是獲取靈活化和多樣化證書(shū)的主要途徑。

二、基于“1+X”證書(shū)制度的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的價(jià)值

（一）合理配置已有資源

目前，高職院校教育資源較為完善，同時(shí)多渠道的知識(shí)獲取在一定程度上拓寬了學(xué)生專業(yè)視野，然而部分學(xué)生自我約束、自我管理能力較為不足，在獲取知識(shí)時(shí)也易受多種外部環(huán)境的影響，進(jìn)而直接影響到授課質(zhì)量的提升。通過(guò)實(shí)行“1+X”證書(shū)制度引領(lǐng)的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革模式，將政府、高職院校和社會(huì)等各方面資源進(jìn)行全面整合，有效匯聚人才培養(yǎng)力量，有利于進(jìn)一步明確教育目標(biāo)，幫助教師拓展教育資源，從而全面提高高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，為他們?nèi)蘸箜樌蜆I(yè)和更好地?fù)駱I(yè)打下基礎(chǔ)。

（二）提高學(xué)生核心競(jìng)爭(zhēng)力

由于傳統(tǒng)人才評(píng)價(jià)觀念的影響，人們往往將學(xué)歷作為判斷個(gè)人能力水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。然而，現(xiàn)代人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，表明了這種方法的片面性以及其對(duì)選拔優(yōu)秀人才缺乏指導(dǎo)意義，對(duì)教學(xué)質(zhì)量提升也無(wú)助益。通過(guò)實(shí)行“1+X”證書(shū)制度引領(lǐng)的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，將高職學(xué)生的學(xué)歷與職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)結(jié)合起來(lái)，這種評(píng)價(jià)方式比傳統(tǒng)的人才評(píng)價(jià)方式更加具體和直觀，能夠準(zhǔn)確反映高職學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)技能的掌握情況。因此，對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，擁有“1+X”證書(shū)將在就業(yè)市場(chǎng)上使他們更有競(jìng)爭(zhēng)力，這將有助于高職畢業(yè)生更快地融入社會(huì)，并為其未來(lái)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）積累創(chuàng)新改革的經(jīng)驗(yàn)

在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，許多高職院校對(duì)于護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革非常重視，特別是在“1+X”證書(shū)制度的引領(lǐng)下。為了進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，這些高職院校紛紛將護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革融入自己的教學(xué)改革計(jì)劃中。然而，由于各個(gè)高職院校在人員配置、基礎(chǔ)設(shè)施和經(jīng)費(fèi)保障等方面存在著差異，一些高職院校所采用的人才培養(yǎng)策略也不盡相同。鑒于此，高職院校應(yīng)主動(dòng)借助“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新，以填補(bǔ)高職院校傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式存在的缺陷為目標(biāo)，并為其他高職院校改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式提供參考和借鑒。［2］

三、基于“1+X”證書(shū)制度的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的現(xiàn)狀

（一）教育理念陳舊，教學(xué)管理不科學(xué)

教育理念的重要性不言而喻，對(duì)于高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革而言，采用科學(xué)、先進(jìn)的教育理念是推進(jìn)改革、提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。在實(shí)施護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革時(shí)，教師作為主要的實(shí)踐者和推動(dòng)者，其教育理念和教學(xué)水平直接影響著護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的整體質(zhì)量。然而，在當(dāng)前的教學(xué)實(shí)踐中，一些教師并未充分認(rèn)識(shí)到“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施意義，仍然把重心放在理論知識(shí)的講解和技能的傳授上，而忽略了及時(shí)更新自己的教育理念。

在實(shí)際的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，一些教師缺乏關(guān)注護(hù)理行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，對(duì)崗位人才能力需求把握存在模糊性，仍然堅(jiān)持傳統(tǒng)的教學(xué)方式，沒(méi)有及時(shí)更新護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和授課形式，他們認(rèn)為自己的責(zé)任只是幫助學(xué)生順利獲得畢業(yè)證書(shū)。這種教育理念的影響導(dǎo)致一些高職護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生雖然掌握了一定的理論和知識(shí)，但在實(shí)際工作中可能會(huì)遇到無(wú)法勝任工作內(nèi)容和難以滿足企業(yè)用人需求等問(wèn)題，不僅會(huì)影響學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，還會(huì)對(duì)高職院校的口碑和就業(yè)率造成一定的影響［3］。

（二）人才培養(yǎng)模式亟待完善

目前，護(hù)理專業(yè)在高職院校中的教學(xué)改革面臨一些挑戰(zhàn)。盡管多數(shù)院校已開(kāi)始“1+X”證書(shū)制度的相關(guān)研究，并將其作為專業(yè)教學(xué)的一部分，但仍有一些教師未能全面、系統(tǒng)地改革授課流程和教學(xué)內(nèi)容。這是因?yàn)樗麄兠钠渌麑W(xué)校的改革模式，沒(méi)有充分考慮自身實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際需求脫節(jié)。這種情況直接影響到整體教學(xué)水平的提高。

此外，一些高職院校雖然教學(xué)改革機(jī)制已經(jīng)成熟、完善，但在護(hù)理專業(yè)實(shí)施“1+X”證書(shū)制度改革時(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)存在局限性。他們未能充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生在教學(xué)改革中的主體地位，導(dǎo)致出現(xiàn)形式主義的現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生發(fā)展需求存在明顯脫節(jié)，進(jìn)一步影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，阻礙了高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革水平的提高。

因此，高職院校應(yīng)該更加關(guān)注護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和發(fā)展需求，制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃和課程內(nèi)容，從而提高整體教學(xué)水平。同時(shí)，高職院校應(yīng)該重視學(xué)生在教學(xué)改革中的主體地位，注重啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，以推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革［4］。

四、“1+X”證書(shū)制度下高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)策略

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范教學(xué)制度

為確?！?+X”證書(shū)制度在高職學(xué)校順利實(shí)施，應(yīng)建立對(duì)應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)，從頂層設(shè)計(jì)與宏觀管理上引領(lǐng)“1+X”證書(shū)制度與護(hù)理專業(yè)教學(xué)融合。由分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，教務(wù)處處長(zhǎng)和護(hù)理系負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長(zhǎng)，各學(xué)科教師代表?yè)?dān)任小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)“1+X”證書(shū)制度在學(xué)校教學(xué)活動(dòng)中的落實(shí)過(guò)程。一方面，小組要定期開(kāi)展討論會(huì)，研究相關(guān)政策文件，尋找符合本校教學(xué)建設(shè)的改革路徑和有效策略，推動(dòng)以證書(shū)為引導(dǎo)的護(hù)理課程體系建設(shè)，形成全新的教學(xué)思路和方案。同時(shí)，小組還應(yīng)積極組織校內(nèi)活動(dòng)，基于證書(shū)考核內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的技能大賽，進(jìn)一步為學(xué)生提供技能成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。另一方面，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施規(guī)范制度，對(duì)課程教學(xué)的內(nèi)容、方式、體系以及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目做出科學(xué)規(guī)劃，引導(dǎo)教師按照規(guī)范實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。

（二）完善教學(xué)模式，突出證書(shū)引導(dǎo)

在推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)與證書(shū)制度融合的過(guò)程中，建立完善的教學(xué)模式是至關(guān)重要的，可為教師提供教學(xué)方案與流程的基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)符合學(xué)校教學(xué)環(huán)境的教學(xué)模式，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。

第一，教師小組應(yīng)當(dāng)對(duì)課程中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步分析總結(jié)，刪除那些過(guò)時(shí)、不實(shí)用、與實(shí)際操作有差距的內(nèi)容，從證書(shū)考核的主要內(nèi)容出發(fā)，優(yōu)化課程，建立以證書(shū)考核項(xiàng)目為核心的課程體系與流程，引導(dǎo)學(xué)生按照知識(shí)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)。在此過(guò)程中，教師還要將證書(shū)考核中的知識(shí)點(diǎn)融入教材之中，擴(kuò)展知識(shí)面，增強(qiáng)學(xué)生的證書(shū)獲得能力［5］。

第二，教師的教學(xué)方法也需要進(jìn)行優(yōu)化與完善。在傳統(tǒng)的護(hù)理課程教學(xué)中，一般是先進(jìn)行理論授課，再通過(guò)實(shí)踐練習(xí)技能與操作。但整個(gè)課程內(nèi)容相對(duì)零散，學(xué)生難以建立起統(tǒng)一的知識(shí)結(jié)構(gòu)。然而，在“1+X”證書(shū)制度下，學(xué)生的考核更加注重實(shí)踐項(xiàng)目的綜合考察，這就要求教師在課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方案建設(shè)過(guò)程中，以項(xiàng)目?jī)?nèi)容為主，讓學(xué)生以實(shí)踐案例為學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握相關(guān)知識(shí)和技能，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的整合和構(gòu)建的目標(biāo)。

第三，需要從學(xué)生的發(fā)展方向入手進(jìn)行改革。隨著職業(yè)教育的改革，高職學(xué)生的發(fā)展方向分為就業(yè)和升學(xué)兩種截然不同的方向。在融合教學(xué)模式下，教師需要制定不同的教學(xué)機(jī)制，以滿足不同類型學(xué)生的發(fā)展需求。需要先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類，通過(guò)職業(yè)教育和職業(yè)規(guī)劃課程，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立就業(yè)或升學(xué)的目標(biāo)，并針對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行分層設(shè)置。對(duì)于以就業(yè)為目標(biāo)的學(xué)生，需要重新規(guī)劃課程體系，將理論和實(shí)踐課程設(shè)置為1∶1 的比例，增加實(shí)踐課程和崗位實(shí)習(xí)時(shí)間。對(duì)于以升學(xué)為目標(biāo)的學(xué)生，在滿足實(shí)習(xí)時(shí)間的情況下，盡可能提高理論課程比例。此外，在教學(xué)中需要促進(jìn)“1+X”證書(shū)制度與護(hù)理專業(yè)的融合，同時(shí)學(xué)校和教師還應(yīng)積極組織“技能大賽”等活動(dòng)，為學(xué)生參加等級(jí)證書(shū)考試做好充分準(zhǔn)備。

（三）深化教師水平，建立考評(píng)機(jī)制

在“1+X”證書(shū)制度下，教師團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量對(duì)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革至關(guān)重要。為此，需要加強(qiáng)教師的培訓(xùn)和發(fā)展，打造具有專業(yè)突出和結(jié)構(gòu)合理的教師團(tuán)隊(duì)。首先，教師需要深刻理解和認(rèn)識(shí)“1+X”證書(shū)制度于護(hù)理專業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用，立足當(dāng)下教學(xué)目標(biāo)，舉辦培訓(xùn)活動(dòng)和邀請(qǐng)專家舉辦講座等方式來(lái)提升教師的認(rèn)知和理解水平，使他們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)中更好地貫徹證書(shū)內(nèi)容。其次，需要建立明確的教師考評(píng)體系，以評(píng)價(jià)教師在證書(shū)制度下的培訓(xùn)成果、教學(xué)效果和師德師風(fēng)等方面表現(xiàn)。最后，優(yōu)秀教師應(yīng)該得到更好的薪資待遇、職稱晉升和出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，以激勵(lì)他們更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性［6］。

（四）轉(zhuǎn)變就業(yè)方向，打通新興渠道

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)困難是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，因此高職學(xué)校需要探索新的就業(yè)渠道，重點(diǎn)關(guān)注技能證書(shū)。例如，隨著我國(guó)老年人口的增加和養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增加，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)成為未來(lái)的熱門(mén)產(chǎn)業(yè)。但目前多數(shù)高職院校并未開(kāi)設(shè)針對(duì)性課程，學(xué)生專業(yè)技能與崗位需求存在斷點(diǎn)。基于此，教師可依托“1+X”證書(shū)制度，與養(yǎng)老院合作，以初級(jí)“老年照護(hù)”證書(shū)為目標(biāo)，建立以養(yǎng)老服務(wù)和老年護(hù)理為導(dǎo)向的就業(yè)渠道。這樣做不僅可以為學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，也能促進(jìn)職業(yè)教育與社會(huì)發(fā)展無(wú)縫銜接。

綜上所述，鑒于高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)面臨著多重挑戰(zhàn)，廣大教師應(yīng)正視“1+X”證書(shū)制度于專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，從教學(xué)管理、教學(xué)模式、師資力量和就業(yè)渠道等方面提出全面的改革措施和路徑，進(jìn)一步提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)水平。此外，在今后教學(xué)中，高職學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到當(dāng)前形勢(shì)的緊迫性，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)教育教學(xué)改革的創(chuàng)新與實(shí)踐，為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的未來(lái)就業(yè)創(chuàng)造更好的條件。