何 宇 韓小釵 孫年怡 唐一龍 劉學(xué)勇※

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，遼寧 沈陽 110134；2.中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，遼寧 沈陽 110122；3.同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，上海 200434）

中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)方法、理論及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)下，幫助患者改善功能障礙，最大限度地促進其恢復(fù)日常生活能力、重返社會的一門學(xué)科，具有很強的實踐性［1］。中醫(yī)康復(fù)學(xué)以整體觀和辨證觀為基礎(chǔ)，強調(diào)整體協(xié)調(diào)，又注重個體偏倚。傳統(tǒng)的以教師為主體、灌輸式的教學(xué)方法容易固定學(xué)生的思維，降低學(xué)習(xí)的積極主動性，不利于整體綜合素質(zhì)的提升，不符合培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)康復(fù)人才的需求［2］。

課程思政以“育人為本，德育為先”為理念，以傳授知識、提升能力和價值引領(lǐng)的有機融合為目標(biāo)，是在教學(xué)過程中將思想政治教育與醫(yī)德培養(yǎng)相結(jié)合的新型教學(xué)方法［3］。課程思政作為高校教育和人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，“立德樹人”“三全育人”的理念與中醫(yī)的“整體觀念”相契合，符合中醫(yī)以人為本、天人合一的傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)［4，5］。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Student standardized patients，SSP）指通過標(biāo)準(zhǔn)及系統(tǒng)化的培訓(xùn)使學(xué)生能夠真實、準(zhǔn)確地模擬出患者的臨床癥狀及心理變化等，將理論知識與臨床實踐有機融合，從而提高學(xué)生臨床綜合素質(zhì)［6］。

1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀及面臨的問題

我國目前慢性病、老年病、殘疾患者基數(shù)龐大，對康復(fù)治療的需求也日益增加。中醫(yī)康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過針灸、按摩、中藥等治療方法來促進患者身心功能恢復(fù)，效果顯著、不良作用小。中醫(yī)康復(fù)人才的培養(yǎng)對滿足人們康復(fù)治療需求、提高康復(fù)臨床治療水平、促進康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。國家中醫(yī)藥管理局在2009年首次建立中醫(yī)康復(fù)科，至今共有14所中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)［7］。但目前中醫(yī)康復(fù)還沒有形成獨立完整的學(xué)科體系及成熟的康復(fù)評定體系，科研能力水平偏弱，對科研工作重要性的認(rèn)識還不夠。傳統(tǒng)的以教師講課為主體的“填鴨式”教學(xué)方法禁錮了學(xué)生的創(chuàng)新及批判性思維，不利于調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性，無法滿足社會對高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)康復(fù)人才的需求，不利于學(xué)科建設(shè)的長期良性發(fā)展［7］。2020年衛(wèi)健委發(fā)文，明確指出要加強中醫(yī)康復(fù)的人才建設(shè)，提高各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)康復(fù)的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，加強隊伍的科研創(chuàng)新水平建設(shè)［8］。時代的要求和社會的發(fā)展為中醫(yī)康復(fù)人員提供了新的機遇并提出了新的挑戰(zhàn)，所以要將培養(yǎng)具備良好的科學(xué)思維、職業(yè)素養(yǎng)、臨床實踐能力及人文素質(zhì)的高質(zhì)量復(fù)合型中醫(yī)康復(fù)人才作為教育教學(xué)的目標(biāo)。

2 基于課程思政理念的SSP 教學(xué)模式符合中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求

高校教育是培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)人才的重要環(huán)節(jié)。將課程思政貫穿于高校教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)學(xué)自身教學(xué)特點，將“以人為本、立德樹人”的理念與中醫(yī)康復(fù)知識更好地結(jié)合起來，醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)學(xué)生的大醫(yī)情懷，讓其更好地體會中醫(yī)文化的精髓、傳承中醫(yī)文化、樹立中醫(yī)文化自信［5，9］。

目前多所中醫(yī)院校都在探索將課程思政與專業(yè)教學(xué)融合在一起，意在培養(yǎng)醫(yī)德優(yōu)良、專業(yè)技術(shù)水平過硬的醫(yī)學(xué)人才［4］。SSP 教學(xué)模式通過模擬真實的臨床診療過程，讓學(xué)生通過角色扮演的方式，更好地體會患者就診過程中可能出現(xiàn)的各種問題，增強醫(yī)患溝通及處理臨床突發(fā)應(yīng)急狀況的能力［10］。SSP 教學(xué)能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床創(chuàng)新思維，有利于學(xué)生將理論知識與臨床實踐相整合，提高教學(xué)質(zhì)量。

針對中醫(yī)康復(fù)學(xué)特點，將課程思政與SSP教學(xué)模式相結(jié)合，可以使臨床教學(xué)工作更加生動形象，使學(xué)生更加了解中醫(yī)康復(fù)的內(nèi)涵，在提高學(xué)生臨床實踐技能操作水平的同時，增強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及人文關(guān)懷的培養(yǎng)，符合高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合型中醫(yī)康復(fù)人才的培養(yǎng)需求。李杰等［11］的研究表明，課程思政融入SSP教學(xué)模式對學(xué)生臨床實習(xí)具有重要意義；以課程為載體，發(fā)掘蘊含于中醫(yī)專業(yè)知識中的德育因素，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新精神，引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。

3 基于課程思政理念的SSP 教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)教學(xué)中的優(yōu)勢

3.1 有利于提高學(xué)生臨床實踐操作能力課程思政理念下的SSP 教學(xué)，將抽象的知識形象具體化，通過相關(guān)情景的模擬和具體的病例，使學(xué)生將平時學(xué)到的理論知識與臨床實踐技能結(jié)合起來，加深對所學(xué)知識的理解與掌握，從而增強學(xué)生的參與感和體驗感，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床操作能力，提升教學(xué)質(zhì)量。

3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床創(chuàng)新思維課程思政理念下的

SSP 教學(xué)，能調(diào)動課堂學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生由以往被動接受知識變?yōu)橹鲃荧@取知識，有效增加課堂參與度，使學(xué)生成為課堂的主體，從而加深其對基礎(chǔ)理論知識與疾病特點的了解與掌握。遇到困難問題時，通過對問題的分析與推理以及團隊間的交流與合作，學(xué)生更容易形成科學(xué)的思維方式，有利于充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動性。學(xué)生在不斷地思考、探索和交流的過程中，培養(yǎng)臨床創(chuàng)新思維，提高解決問題的能力。

3.3 有利于增強學(xué)生團隊協(xié)作及溝通表達(dá)能力課程思政理念下的SSP教學(xué)，融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。學(xué)生在角色扮演時根據(jù)具體相關(guān)臨床病例，按照疾病特點，生動形象地模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，能夠真實體會患者診療過程中會遇到的問題及情感變化情況，共情能力增強，社會責(zé)任感提升，有利于今后與患者之間的溝通交流。遇到問題時，學(xué)生通過團隊討論、協(xié)商解決，可以增強團隊合作能力以及團隊榮譽感，有利于創(chuàng)建積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。劉麗婷等［12］研究表明，將課程思政與SSP 教學(xué)模式結(jié)合，可以提高學(xué)生醫(yī)患溝通能力及團隊合作能力，學(xué)生教學(xué)滿意度較傳統(tǒng)教學(xué)明顯提升，教學(xué)效果大大提高。

3.4 有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力課程思政理念下的SSP 教學(xué)，模擬各種符合臨床工作情景的不同疾病、年齡、社會經(jīng)濟背景及心理狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，需要學(xué)生具備扎實堅固的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能及隨機應(yīng)變能力，能培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，增強學(xué)生人文關(guān)懷意識和社會責(zé)任感；并且能夠提升學(xué)生的專業(yè)信心以及專業(yè)認(rèn)同度，在提高學(xué)生文化自信的同時增強學(xué)生綜合能力。

4 存在的問題和展望

教師和學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)觀念根深蒂固，短時間內(nèi)很難適應(yīng)課程思政理念下的SSP 教學(xué)模式。同時由于中醫(yī)康復(fù)學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、需要掌握的知識點繁雜，且教師需兼顧臨床和教學(xué)，這對教師的教學(xué)水平和知識儲備提出了很高的要求，也大大提高了教師的備課難度。

因此教師在教學(xué)過程中，需要改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，提升自身知識儲備，合理地安排教學(xué)計劃，充分挖掘中醫(yī)康復(fù)學(xué)中的思政元素；以學(xué)生關(guān)注的社會熱點及容易忽視的問題為切入點，幫助學(xué)生用專業(yè)知識去分析和解讀其價值，提升創(chuàng)新思維能力和價值判斷能力；在教學(xué)大綱、教學(xué)設(shè)計及教學(xué)評價中融入思政教育，注重知識與能力的全方位培養(yǎng)，提高教學(xué)效率；同時將課程思政與SSP教學(xué)模式有機地融合，挑選合適的臨床病例，監(jiān)督學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，鼓勵學(xué)生充分表達(dá)自己的觀點，充分挖掘潛能；營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，對學(xué)生課堂表現(xiàn)情況給予及時的評價和反饋。此外，注重學(xué)生的心理健康教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。

5 結(jié)語

習(xí)近平總書記強調(diào)，“要把思想政治教育貫穿于教學(xué)的全過程，把立德樹人作為人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，以加強對醫(yī)學(xué)生價值觀的引領(lǐng)［13］。將課程思政與SSP教學(xué)模式有機融合起來，教學(xué)的同時滲透思政教育，有利于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高臨床實踐操作能力、培養(yǎng)創(chuàng)新性思維，促進學(xué)生素質(zhì)的全面提升。中醫(yī)康復(fù)教學(xué)中應(yīng)用基于課程思政理念的SSP 教學(xué)模式，符合當(dāng)代中醫(yī)康復(fù)學(xué)“以人為本，大醫(yī)精誠”的人才培養(yǎng)需要，值得在今后進一步推廣和應(yīng)用。