田芳

定興縣醫(yī)院 河北 保定 072650

引言

現(xiàn)如今，數(shù)字化器械與實(shí)驗(yàn)室影像等醫(yī)療工具技術(shù)發(fā)展越來(lái)越快速，帶動(dòng)醫(yī)院的整體水平有所提高，醫(yī)療器械的使用對(duì)于醫(yī)院有重大積極影響作用。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備定期進(jìn)行維修檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備存在的問(wèn)題，能夠保證器械正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用，預(yù)防設(shè)備故障和事故發(fā)生。然而醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)及使用過(guò)程中存在不少問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療器械的使用壽命縮短，安全風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)及使用管理中存在的問(wèn)題要進(jìn)行及時(shí)解決，并采取科學(xué)、可行的措施維護(hù)醫(yī)療器械。

1 醫(yī)療器械維修保養(yǎng)及使用管理的重要性

1.1 加強(qiáng)器械維修保養(yǎng)及使用管理，延長(zhǎng)器械使用壽命以及使用率

醫(yī)院管理人員可以在現(xiàn)有制度的基礎(chǔ)上延伸與完善器械管理制度，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際操作流程來(lái)制定期間內(nèi)計(jì)劃。除在工作過(guò)程中出現(xiàn)故障進(jìn)行維修之外，醫(yī)院的相關(guān)器械管理人員還要定時(shí)進(jìn)行細(xì)致化檢查。應(yīng)以每周一次的頻率對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、記錄、盤(pán)點(diǎn)，查看器械的使用情況以及損傷情況，進(jìn)行針對(duì)性的維修保養(yǎng)及使用管理。除此之外，要幫助各科室負(fù)責(zé)人對(duì)機(jī)械日常使用進(jìn)行保養(yǎng)與判斷，維護(hù)醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)環(huán)境，提高器械的整體利用率。

1.2 加強(qiáng)器械維修保養(yǎng)及使用管理，降低醫(yī)院器械支出

當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)不斷更新，醫(yī)療器械也如手機(jī)一樣，不斷跟隨實(shí)際使用遇到的問(wèn)題而更新新的功能，而醫(yī)院面對(duì)這樣一個(gè)更新?lián)Q代的大環(huán)境，若想縮短機(jī)械回報(bào)期，加大經(jīng)濟(jì)收益，只有讓使用中的醫(yī)療機(jī)械擁有最佳的工作狀態(tài)，從而維持正常的工作過(guò)程，才能加快資金回報(bào)速度。除此之外，重視醫(yī)療器械的日常維護(hù)，要將器械上自帶的說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)出的養(yǎng)護(hù)方法下發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員，時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械要愛(ài)護(hù)。這樣的做法有助于將好習(xí)慣傳播給每一位工作人員，從而減少器械的維修率，使醫(yī)療器械維持最佳狀態(tài)，減少醫(yī)院的維修開(kāi)支。

1.3 加強(qiáng)器械維修保養(yǎng)及使用管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

現(xiàn)今時(shí)代，各大醫(yī)院之間的顯性競(jìng)爭(zhēng)在于醫(yī)療人才方面的競(jìng)爭(zhēng)，隱性競(jìng)爭(zhēng)在于醫(yī)療器械方面的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療器械的功能性能夠在一定程度上影響醫(yī)生的診療水平，尤其是影響醫(yī)生診斷的全面性與科學(xué)性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部使用的器械是否為當(dāng)今最先進(jìn)的器械，能夠如一劑強(qiáng)心劑一樣安撫患者的就醫(yī)情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心[1]?；颊邔?duì)醫(yī)院的選擇首先在于醫(yī)生是否擁有高超的技術(shù)，其次較為重視醫(yī)院中是否有較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備?；诖耍S護(hù)醫(yī)療機(jī)械可以提高機(jī)械設(shè)備的使用率，加大患者就醫(yī)的決心，避免擔(dān)心醫(yī)療儀器損壞等情況發(fā)生，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)可以縮短回報(bào)期，從而減少設(shè)備的成本，這也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的另一途徑。

2 醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院中醫(yī)療器械管理制度不科學(xué)、不健全

任何行業(yè)都應(yīng)制定相應(yīng)的科學(xué)管理制度，而在醫(yī)院中，科學(xué)管理制度的實(shí)行能夠?yàn)獒t(yī)療器械管理工作的順利開(kāi)展提供依據(jù)，也可以保證醫(yī)療器械的正常使用和高效運(yùn)用。當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院都已大范圍使用醫(yī)療器械，并積極運(yùn)用在診斷與治療方面，并為此制定了相關(guān)機(jī)械管理制度。在器械管理制度中有部分內(nèi)容不科學(xué)，不能為醫(yī)療器械維護(hù)與管理人員提供明確的指導(dǎo)。除此之外，由于醫(yī)院科室眾多，醫(yī)院器械管理人員不能將每一件需要維修的醫(yī)療器械進(jìn)行全面記錄，就會(huì)導(dǎo)致整體維修秩序混亂，極大地降低了醫(yī)療器械的維修效率。

2.2 醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)意識(shí)薄弱

當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院并未對(duì)醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)加以重視，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)意識(shí)較為薄弱，對(duì)醫(yī)療器械的認(rèn)識(shí)層面較為淺顯，以醫(yī)療器械是否可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)作為標(biāo)準(zhǔn)判斷器械是否需要維修或保養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)院就診人數(shù)較多，醫(yī)護(hù)人員每天要應(yīng)對(duì)眾多患者以及家屬，在繁忙的工作中有時(shí)會(huì)忽略對(duì)醫(yī)療器械的管理，從而導(dǎo)致醫(yī)療器械的使用壽命縮短，或影響樣本的判斷[2]。除此之外，醫(yī)療器械的使用情況直接影響醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，若醫(yī)療器械無(wú)法得到有效的管理與養(yǎng)護(hù)，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)影響醫(yī)生的正確判斷和醫(yī)院的正常運(yùn)行，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療并對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.3 醫(yī)院相關(guān)器械維修養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)相對(duì)落后

我國(guó)醫(yī)院大多為綜合性醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)包含不同的科室，科室內(nèi)又包含不同類(lèi)型或功能的醫(yī)療器械。這些器械的來(lái)源大不相同，若醫(yī)院內(nèi)相關(guān)器械的管理人員無(wú)法達(dá)到維修的職業(yè)要求，就會(huì)限制醫(yī)療器械維修保障工作的開(kāi)展。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的相關(guān)培訓(xùn)不夠重視，致使醫(yī)院內(nèi)器械管理人員的技術(shù)無(wú)法與器械的更新同步提升，或是維修人員缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)際進(jìn)行維修與保養(yǎng)。

2.4 醫(yī)院相關(guān)器械維修資料和經(jīng)驗(yàn)較少

我國(guó)醫(yī)療器械的整體更新進(jìn)程與生產(chǎn)系統(tǒng)售后直接聯(lián)系較淺，目前為止醫(yī)療器械的售后問(wèn)題不能有效解決。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院尤其是除一線(xiàn)城市外的醫(yī)院不夠重視醫(yī)療器械的相關(guān)養(yǎng)護(hù)，更加忽視對(duì)此類(lèi)人才的培養(yǎng)與重視，不能將醫(yī)療器械與相關(guān)人才培養(yǎng)同步進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械的一體化流程不能順利進(jìn)行。

由于醫(yī)院內(nèi)器械維修人員經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，給醫(yī)院器械的保養(yǎng)帶來(lái)影響，若請(qǐng)外部工作人員進(jìn)行器械維修，會(huì)整體拉高維修成本[3]。

3 加強(qiáng)醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)的具體措施

3.1 制定科學(xué)、可行的管理與維修保養(yǎng)制度

醫(yī)療器械的管理應(yīng)在科學(xué)與完善的制度下進(jìn)行，對(duì)于制度的完善，應(yīng)在現(xiàn)有的器械管理制度上進(jìn)行改善。醫(yī)院可從以下3個(gè)部分完善醫(yī)療器械的管理與維修保養(yǎng)制度。

3.1.1 制定定期醫(yī)療器械維修保養(yǎng)制度。按照相關(guān)科室的人員進(jìn)行責(zé)任劃分，能夠有效提高醫(yī)療器械管理的力度和效率，查明器械故障的原因。

3.1.2 建立醫(yī)療器械數(shù)據(jù)檔案。由于醫(yī)療器械來(lái)源渠道大不相同，所以在器械引進(jìn)時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄醫(yī)療器械的詳細(xì)資料，如線(xiàn)路圖、生產(chǎn)批號(hào)與結(jié)構(gòu)圖紙等，有利于當(dāng)故障出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療器械的維修人員能夠及時(shí)找到故障原因并有效解決，為下一步維修提供證據(jù)。

3.1.3 及時(shí)高效地反映醫(yī)療器械的相關(guān)問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療器械的過(guò)程中，若感到器械出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)停止使用并在第一時(shí)間聯(lián)系器械管理的相關(guān)人員，由醫(yī)療器械管理的相關(guān)人員進(jìn)行檢查。并在檢查結(jié)束后由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行檔案記錄，將維修日期、維修型號(hào)、維修問(wèn)題、解決方式、注意方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便統(tǒng)一管理。

3.2 提高醫(yī)療器械維修技術(shù)水平

只有加大對(duì)醫(yī)療器械的研究與投入，才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療科技水平的整體提高。具體做法上可以加大對(duì)醫(yī)療器械相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，并與國(guó)外相關(guān)課程進(jìn)行連接。醫(yī)療器械維修人員要不斷進(jìn)行充實(shí)與強(qiáng)化，并以此為基礎(chǔ)不斷創(chuàng)新，鍛煉醫(yī)療器械維修人員進(jìn)行拓展式理論知識(shí)學(xué)習(xí)，豐富醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)[4]。相關(guān)醫(yī)院應(yīng)積極組織醫(yī)療器械維修人員的交流分享活動(dòng)，可以有效促進(jìn)維修人員在技術(shù)上的經(jīng)驗(yàn)交流，全面提升醫(yī)療器械維修水平。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員管理與維修保養(yǎng)意識(shí)

一些醫(yī)療器械維修人員在操作過(guò)程中整體步驟不夠嚴(yán)謹(jǐn)，若長(zhǎng)時(shí)間用此法進(jìn)行醫(yī)療器械的維修，會(huì)提高醫(yī)療器械不同程度的損壞率，所以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理與保養(yǎng)意識(shí)勢(shì)在必行。針對(duì)醫(yī)療器械的管理與維護(hù)可以以績(jī)效考核成績(jī)的形式嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員。除納入績(jī)效成績(jī)外，還可制定獎(jiǎng)賞制度，讓自身利益與器械維護(hù)工作掛鉤，能從根本上加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的維修保養(yǎng)意識(shí)。除此之外，及時(shí)觀(guān)察醫(yī)療器械的存放以及使用情況也極為重要。注重觀(guān)察室內(nèi)因素（溫度、濕度、通風(fēng)情況等），這些自然因素對(duì)于醫(yī)療器械的損壞程度較大，若發(fā)現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，要第一時(shí)間向上匯報(bào)。若醫(yī)護(hù)人員因自身問(wèn)題造成相關(guān)損壞，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行懲罰。

3.4 增強(qiáng)醫(yī)療器械使用人員保養(yǎng)意識(shí)

醫(yī)療器械在平時(shí)使用過(guò)程中若能得到使用人員的良好養(yǎng)護(hù)，就能夠在極大程度上延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用時(shí)間，并能夠維持醫(yī)療器械的原本性能。醫(yī)療器械的相關(guān)工作人員應(yīng)在使用過(guò)程中仔細(xì)觀(guān)察器械的運(yùn)作情況，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)修，避免長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果[5]。應(yīng)提高每位醫(yī)療器械相關(guān)使用人員的日常保養(yǎng)意識(shí)，了解常用機(jī)械的相關(guān)構(gòu)造以及使用注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)故障進(jìn)行上報(bào)，將了解到的相關(guān)問(wèn)題提供給維修人員作為參考，提高醫(yī)療器械的管理力度。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用管控，控制各科室醫(yī)療器械成本

在日常維護(hù)中，每個(gè)科室每日所耗費(fèi)的器材不可估量，其中涉及各個(gè)環(huán)節(jié)、方方面面。醫(yī)療器械相關(guān)管理人員應(yīng)對(duì)用量或是消耗金額較大的耗材進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，尤其是醫(yī)院中醫(yī)療器械使用頻率高且涉及金額較大的器械，其專(zhuān)業(yè)性、機(jī)械化、技術(shù)性的先進(jìn)程度要遠(yuǎn)高于其他器械。在醫(yī)院場(chǎng)所，必要的民用物資也是醫(yī)用低值不可計(jì)費(fèi)耗材的重要開(kāi)支費(fèi)用項(xiàng)目，但是日用量大，分布在醫(yī)院的各個(gè)細(xì)節(jié)或重大宣傳科普項(xiàng)目上。

3.6 采取科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研技術(shù)已被廣泛認(rèn)可，但其招標(biāo)采購(gòu)方式的選擇，卻成為目前急需解決的難題。原因是各地區(qū)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)有限，而醫(yī)療設(shè)備成本較高。這就要求醫(yī)院管理人員在使用前，需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和市場(chǎng)需求，通過(guò)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)方式，科學(xué)合理地采購(gòu)一批適合自己的醫(yī)療器械，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)地模擬測(cè)試，以確保設(shè)備的安全穩(wěn)定。不僅如此，公立醫(yī)院運(yùn)行的復(fù)雜性也隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化而日益加劇，運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)多元化特征。作為醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管體系中的重要一環(huán)，設(shè)備管理工作的職能得到了不斷的豐富。通過(guò)規(guī)范統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的方式，既能有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和巨大損失，又能在醫(yī)院開(kāi)展科研工作中起到重要作用，同時(shí)招標(biāo)采購(gòu)也是醫(yī)院開(kāi)展管理工作的依據(jù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，雖然我國(guó)醫(yī)療器械的管理制度不夠完善，但國(guó)家已逐漸重視領(lǐng)域的發(fā)展，相繼出臺(tái)多種管理措施，能夠?qū)︶t(yī)療器械的管理制度有法可依。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)與保養(yǎng)，特別對(duì)于使用人員來(lái)說(shuō)，更應(yīng)主動(dòng)地將維修養(yǎng)護(hù)知識(shí)熟練應(yīng)用，做好自身本職工作，延長(zhǎng)使用壽命，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。