拓雪蓮 劉小花

(延安市人民醫(yī)院1.體檢科2.眼科,陜西 延安 716000)

甲狀腺腫瘤是常見(jiàn)的疾病,發(fā)生在頭頸部,主要原因是體內(nèi)碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素水平升高刺激甲狀腺肥大卵泡增生,導(dǎo)致甲狀腺腫[1]。其最主要的治療手段是手術(shù)切除,但多數(shù)存在不同程度的負(fù)性情緒,應(yīng)對(duì)方式相對(duì)消極,產(chǎn)生一定程度的病恥感,在疾病與心理問(wèn)題影響下生活質(zhì)量也出現(xiàn)不同程度降低[2]。因此,在臨床治療過(guò)程中,重要的是激勵(lì)患者,引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病的行為,創(chuàng)造應(yīng)對(duì)疾病的積極性,加快康復(fù),人文關(guān)懷護(hù)理體現(xiàn)了滿足患者的心理需求和護(hù)理人員的護(hù)理[3]。本文分析甲狀腺切除術(shù)中激勵(lì)式護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷服務(wù)干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年5月至2022年6月我院收治的88例行甲狀腺切除術(shù)患者,隨機(jī)分為研究組和參照組,各44例。參照組男21例,女23例;平均年齡(55.49±1.05)歲;體質(zhì)量指數(shù)(23.16±1.04)kg/m2。研究組男20例,女24例;平均年齡(55.52±1.01)歲;體質(zhì)量指數(shù)(23.13±1.09)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):患者已經(jīng)確診疾病,且接受手術(shù)治療,滿足手術(shù)指征;首次接受手術(shù)治療患者,手術(shù)名稱為甲狀腺切除術(shù);有正常的溝通能力與認(rèn)知功能;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):淋巴結(jié)單處或多處轉(zhuǎn)移;中途退出者;合并具有精神障礙性疾病。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法參照組予以常規(guī)護(hù)理措施,予以患者必要的飲食指導(dǎo),并遵醫(yī)囑予以藥物,緩解患者疼痛程度。研究組中提供激勵(lì)式護(hù)理與人文護(hù)理:(1)人文護(hù)理:入院時(shí)為患者提供良好環(huán)境,定期通風(fēng),室內(nèi)干凈、整潔、明亮,室內(nèi)溫濕度定期檢查;創(chuàng)造獨(dú)立的個(gè)人空間與溫馨環(huán)境;入院后向醫(yī)護(hù)人員耐心向介紹疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、手術(shù)方案,以及解釋手術(shù)目的、預(yù)期效果,定期播放微視頻,視頻內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中突發(fā)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)等,對(duì)存在疑慮針對(duì)性的講解;飲食指導(dǎo):以圖文結(jié)合的視頻的方式指導(dǎo),在日常飲食方面應(yīng)該要注意多攝入維生素,減少鹽分、脂肪的攝入,保持高蛋白、營(yíng)養(yǎng)均衡飲食,減少刺激性食物攝入,多食新鮮水果;出院后電話隨訪,了解患者服藥情況與運(yùn)動(dòng)、飲食等情況,同時(shí)給予合理指導(dǎo)建議。(2)激勵(lì)式護(hù)理:在實(shí)施護(hù)理中結(jié)合患者恢復(fù)情況給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言;護(hù)士需要保持個(gè)人形象,以堅(jiān)定和自信的形象影響患者;加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解,以建立信任并鼓勵(lì)患者分享康復(fù)良好的病例;家庭對(duì)患者有重大影響,幫助患者獲得家人的支持和鼓勵(lì),并鼓勵(lì)家人信任患者的康復(fù),改善情緒,使其感到鼓舞。

1.3 觀察指標(biāo)采用中文版康納-戴維森韌性量表(CD-RISC)[4]評(píng)估兩組患者心理韌性情況采用;使用一般自我效能感量表(GSES)[5]評(píng)價(jià)兩組患者自我效能感情況;使用中文版醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表(MCMQ)[6]評(píng)價(jià)兩組患者應(yīng)對(duì)方式情況。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后心理彈性評(píng)分干預(yù)前,兩組患者的心理彈性評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組的心理彈性評(píng)分均高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理彈性評(píng)分比較分,n=44]

2.2 GSES評(píng)分比較干預(yù)前,研究組患者的GSES評(píng)分(26.29±5.17)分與參照組的(26.26±5.15)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組的GSES評(píng)分(43.11±1.47)分高于參照組的(39.55±2.05)分(P<0.05)。

2.3 MCMQ評(píng)分比較干預(yù)前,兩組患者的MCMQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組的回避、屈服評(píng)分低于參照組,面對(duì)評(píng)分高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后MCMQ評(píng)分對(duì)比分,n=44]

3 討 論

人文關(guān)懷護(hù)理在護(hù)理過(guò)程工作中,醫(yī)護(hù)人員需要以人道精神作為主要應(yīng)對(duì)方式,在護(hù)理干預(yù)措施當(dāng)中要以關(guān)懷為主,注意患者本身的價(jià)值,針對(duì)基本需求、生命健康、人格尊嚴(yán)給予其關(guān)懷與照護(hù),此外,它還反映了其自身價(jià)值、生命權(quán)等方面的護(hù)理過(guò)程[7]。同時(shí),這項(xiàng)護(hù)理措施以現(xiàn)代護(hù)理的視角為指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)理程序的標(biāo)準(zhǔn)化和護(hù)理過(guò)程的人性化,從而利用生理、心理、社會(huì)和文化護(hù)理的結(jié)合[8]。激勵(lì)式護(hù)理是一個(gè)不斷刺激人們內(nèi)心心理過(guò)程,激勵(lì)式護(hù)理是護(hù)士與患者及其家人之間建立情感聯(lián)系,目的是滿足患者的需求,讓他們感到體貼和關(guān)懷,達(dá)到激勵(lì)效果,從而增加活力,建立自信,緩解負(fù)面情緒,改善病情[9]。本文結(jié)果顯示,經(jīng)干預(yù)后患者心理彈性評(píng)分較干預(yù)前降低,并且低于參照組,說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理措施相比較常規(guī)護(hù)理更利于緩解患者不良情緒,進(jìn)而減輕患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。以及由自我效能感評(píng)分對(duì)比,研究組高于對(duì)照組,人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理對(duì)患者自我效能的作用比較明顯,能積極配合治療,對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量具有重要意義。另由患者間學(xué)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分顯示,干預(yù)后回避、屈服評(píng)分降低,面對(duì)評(píng)分升高,研究組則優(yōu)于參照組(P<0.05);說(shuō)明基于激勵(lì)式護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理能使患者以積極的方式面對(duì)疾病。

綜上所述,激勵(lì)式護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷服務(wù)效果顯著,能推廣用于甲狀腺切除術(shù)患者中。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)延安市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),參與患者均已知情同意。