譚嘯涵

關(guān)鍵詞：老年下肢骨折，規(guī)范化護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理，應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)代人生活品質(zhì)和生活質(zhì)量持續(xù)提升，對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)水平也提出了更高的要求。當(dāng)前，骨科接收的老年下肢骨折患者數(shù)量越來(lái)越多，骨折給老年身心健康帶來(lái)?yè)p害的同時(shí)，也給老年人的日常生活帶來(lái)了諸多的負(fù)面影響。臨床多采取手術(shù)治療，旨在改善病情表現(xiàn)，促使骨折愈合，盡可能恢復(fù)肢體功能。但老年人群多合并有2種及以上的老年病，受環(huán)境、心理等諸多因素影響，增加手術(shù)難度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很高。研究認(rèn)為，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠提升手術(shù)護(hù)理效果，可滿(mǎn)足老年下肢骨折手術(shù)患者的護(hù)理需求。然而，臨床應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，內(nèi)容相對(duì)單一，無(wú)法滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求[1]。有研究指出，規(guī)范化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值很好，可促使手術(shù)順利、高效進(jìn)行，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2]。為此，本課題研究中主要觀察對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理的效果，旨在為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段截取的是2021年12月—2022年12月，研究人員均為老年下肢骨折患者，共84例，以隨機(jī)數(shù)表法分成2組，觀察組（n =42），男性/女性為25例/17例，最小年齡62歲，最大年齡82歲，平均年齡（73.56±2.45）歲；其中18例為股骨頸骨折、14例是股骨干骨折、10例是脛腓骨骨折。對(duì)照組42例，患者中有28例男性和14例女性，年齡區(qū)間為60～80歲，平均年齡（72.88±2.49）歲；其中21例為股骨頸骨折、12例是股骨干骨折、9例是脛腓骨骨折。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為下肢骨折的老年患者；（2）無(wú)所述有手術(shù)指征者；（3）臨床資料信息完整者；（4）對(duì)本研究?jī)?nèi)容和目的很了解的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有手術(shù)禁忌癥；（2）中途轉(zhuǎn)院者；（3）不能配合本試驗(yàn)者；（4）有凝血功能障礙表現(xiàn)者。上述研究人員的有關(guān)資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本課題取得了患者家屬的理解和支持。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照手術(shù)室護(hù)理流程執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，促使手術(shù)順利進(jìn)行。

觀察組患者接受規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，旨在提高手術(shù)效率，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，具體內(nèi)容：（1）全程監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸情況、體溫等各項(xiàng)體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)對(duì)癥處理。護(hù)理人員密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，了解每種器械的名稱(chēng)和使用方法，確保手術(shù)醫(yī)師可以集中精神投入到手術(shù)中，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，防范意外事件的發(fā)生。（2）做好出血防治工作，預(yù)先與血庫(kù)取得聯(lián)系，并在需要時(shí)第一時(shí)間調(diào)用血庫(kù)血，保障患者生命安全。（3）巡回護(hù)士增加巡視頻次，預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，仔細(xì)觀察患者面色、神情、瞳孔變化情況，防范意外事件的發(fā)生。必要時(shí)，手握患者雙手，增加患者的安全感，幫助患者消除緊張、恐懼心理。（4）將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍，降低對(duì)患者皮膚的敏感度，避免機(jī)體低溫手術(shù)操作，不影響手術(shù)操作的情況下，對(duì)非術(shù)區(qū)進(jìn)行遮蓋，做好保暖工作；充分尊重患者的隱私，尊重患者的人格，切實(shí)給予患者溫暖的關(guān)懷，強(qiáng)化規(guī)范化護(hù)理的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的態(tài)度；（2）使用SDS、SAS抑郁、焦慮評(píng)分量表評(píng)估患者的心理狀況，評(píng)分越低，說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好；（3）評(píng)定護(hù)理質(zhì)量（分值為100分，分?jǐn)?shù)越高，則提示患者生活方面有明顯的改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（ ）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿(mǎn)意度

規(guī)范化護(hù)理組患者對(duì)此種護(hù)理模式的青睞度更高，與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

干預(yù)后，觀察組無(wú)術(shù)中損傷患者，分別有1例切口感染、1例愈合不良的患者，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.76%/2/42）；對(duì)照組有2例術(shù)中損傷患者，有2例切口感染和2例愈合不良患者，并發(fā)癥發(fā)生率為（14.29%/6/42）；組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組患者心理狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分更低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.4 護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組護(hù)理態(tài)度、操作技能、環(huán)境管理、護(hù)理安全各項(xiàng)評(píng)分分別為（92 .34±1.23）（93.06±1.26）（94.55±1.56）（92.31±1.68），對(duì)照組護(hù)理態(tài)度評(píng)分為（84.56±2.23）、操作技能評(píng)分為（85.61±2.45）、環(huán)境管理評(píng)分為（86.72±1.56）、護(hù)理安全評(píng)分為（8 5 . 3 5±3 . 5 6）。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)進(jìn)入中度老齡化階段，老年疾病發(fā)生率持續(xù)攀升，多數(shù)老年患者患有骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)一步增加了骨折風(fēng)險(xiǎn)，最為常見(jiàn)的下肢骨折類(lèi)型。研究發(fā)現(xiàn)，老年下肢骨折的發(fā)生，多與車(chē)禍、撞擊、跌倒等有關(guān)，臨床治療方法以手術(shù)為主[3]。已有研究表明，手術(shù)操作期間配合科學(xué)有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，可以最大程度幫助患者調(diào)節(jié)和改善心理狀況，有利于控制和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)效果更理想。但常規(guī)化的護(hù)理內(nèi)容較為單一，未能從根本上發(fā)揮護(hù)理作用，實(shí)施效果欠佳。

規(guī)范化護(hù)理有完善的護(hù)理流程，護(hù)理體系相對(duì)完善，能夠指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理工作的開(kāi)展，可以提供更加系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。將規(guī)范化護(hù)理模式應(yīng)用在老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理中，充分彰顯了規(guī)范化護(hù)理宗旨和理念，患者滿(mǎn)意度也很高[4]。研究數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)組非常滿(mǎn)意和一般滿(mǎn)意的患者數(shù)量更多，護(hù)理總滿(mǎn)意度達(dá)到了95.24%，與對(duì)照組的83.33%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組并發(fā)癥更少，發(fā)生率為4.76%，明顯比對(duì)照組的14.29%更低，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，規(guī)范化護(hù)理能夠降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)術(shù)后康復(fù)和骨折愈合有促進(jìn)作用，可以提升患者的滿(mǎn)意度，臨床意義重大。

下肢骨折致殘率很高，老年下肢骨折患者本身協(xié)調(diào)能力較差，手術(shù)治療存在諸多的風(fēng)險(xiǎn)隱患。受基礎(chǔ)病以及自身的認(rèn)知程度影響，患者普遍伴有負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)很恐懼，存在緊張、不安、焦慮等心理狀態(tài)。為幫助患者將生理、心理狀態(tài)調(diào)整至最佳，護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)操作過(guò)程中，充分尊重患者的人格，對(duì)患者進(jìn)行溫暖的關(guān)懷，真切地對(duì)待患者，做好術(shù)中體征監(jiān)測(cè)和病情觀察工作，對(duì)患者的神情、面色等方面更加留意，及時(shí)處理異常情況[5]。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮評(píng)分為（32.26±6.12）、抑郁評(píng)分為（33.89±6.22），與本組干預(yù)前相比，呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，且比對(duì)照組的評(píng)分更低（P＜0.05），說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)揮了重要的作用，有效調(diào)節(jié)了患者的心理狀況，減輕了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于保證手術(shù)工作順利開(kāi)展。

規(guī)范化護(hù)理模式的實(shí)施，大大提升了手術(shù)室護(hù)理效果和質(zhì)量，在規(guī)范化護(hù)理落實(shí)過(guò)程中，醫(yī)院高度重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，促使護(hù)理人員不斷提升自身的護(hù)理技能，進(jìn)而在手術(shù)室護(hù)理期間，充分發(fā)揮規(guī)范化護(hù)理的作用[6]。護(hù)士與麻醉師和手術(shù)醫(yī)師協(xié)同配合，積極協(xié)作，避免護(hù)理差錯(cuò)或是護(hù)理缺陷的發(fā)生，促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。在本研究中，干預(yù)后規(guī)范化護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量更高，護(hù)理態(tài)度評(píng)分為（92.34±1.23）、操作技能評(píng)分為（93.06±1.26）、環(huán)境管理評(píng)分為（94.55±1.56）、護(hù)理安全評(píng)分為（92.31±1.68），與對(duì)照組比較，上述各項(xiàng)評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理能夠提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有利，可以改善預(yù)后。本文研究成果證實(shí)了規(guī)范化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理能夠提升患者滿(mǎn)意度，可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。