對(duì)醫(yī)學(xué)生課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)置的探討

仇 石,劉 鵬

(海軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室, 上海 200433; △通訊作者)

美國(guó)社會(huì)學(xué)家、社會(huì)心理學(xué)家及哲學(xué)家喬治赫伯特米德于1913年提出“教學(xué)的過程是互動(dòng)的”這一概念,并且于20世紀(jì)70年代開始廣泛研究互動(dòng)式教學(xué)的模式。早在我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《弟子職》中便有記載“若有所疑,奉手問之”,這說(shuō)明課堂的問答互動(dòng)有著悠久的歷史傳統(tǒng)。教學(xué)互動(dòng)是課堂教學(xué)的重要組成部分,教師和學(xué)生之間的良好互動(dòng)能夠在課堂上建立積極的關(guān)系,并有助于教師更好地開展教學(xué)工作,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

眾所周知,醫(yī)學(xué)生相較于其他學(xué)科學(xué)生所需完成的學(xué)習(xí)科目更多,且對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握的熟練度要求更高[1]。此外,由于學(xué)科的特殊性,學(xué)生必須掌握許多晦澀難懂的基本概念,在學(xué)習(xí)過程中普遍感到知識(shí)點(diǎn)抽象難記、枯燥無(wú)味,并且教師在實(shí)際教學(xué)中較普遍存在照本宣科等現(xiàn)象[2]。因此,如何合理運(yùn)用課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)從而讓學(xué)生更容易地學(xué)習(xí)、掌握每節(jié)課的重點(diǎn)就成為教師授課的第一要?jiǎng)?wù)。筆者現(xiàn)就醫(yī)學(xué)生教學(xué)中的課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)談一些個(gè)人的思考和體會(huì)。

1 課堂互動(dòng)的現(xiàn)狀

隨著教育改革的不斷深化,教育界對(duì)于課堂教學(xué)互動(dòng)的重要性有著越發(fā)清晰的認(rèn)識(shí)。上海交通大學(xué)在2016年推進(jìn)形勢(shì)與政策課程建設(shè)的文件中提到要將“充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,突出師生互動(dòng)”作為硬性要求納入教師教學(xué)能力考核。在教育部辦公廳2023年5月9日印發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程教學(xué)改革深化行動(dòng)方案》中明確指出“尊重學(xué)生主體地位,發(fā)揮教師主導(dǎo)作用,注重啟發(fā)式、互動(dòng)式、探究式教學(xué),克服單純教師講學(xué)生聽、教知識(shí)學(xué)知識(shí)等現(xiàn)象,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、積極提問、自主探究”。這更加凸顯了課堂互動(dòng)的重要性和必要性。

為適應(yīng)新時(shí)期教學(xué)改革要求,培養(yǎng)能夠推動(dòng)現(xiàn)代化建設(shè)、有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,教師就必須對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化和改革[3]。然而,在實(shí)際授課過程中,應(yīng)以怎樣的形式開展、什么時(shí)候開展課堂互動(dòng)卻仍未有明確的指導(dǎo),甚至有少數(shù)教師為了刻意完成課堂互動(dòng)的硬性要求在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采用并不合適的互動(dòng)方式,反而導(dǎo)致授課效果更差。目前,還未有就醫(yī)學(xué)教學(xué)中課堂互動(dòng)的指導(dǎo)意見和深入探討。本文將著重討論課堂互動(dòng)的方式和時(shí)機(jī),從而有助于增加教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

2 課堂互動(dòng)的方式

課堂互動(dòng)被認(rèn)為是有效拉進(jìn)師生距離,提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。其形式展開有多種方式,新的形式也在不斷被探索,本文就常見的幾種互動(dòng)方式進(jìn)行進(jìn)一步探討。

2.1 提問法

課堂提問是教師合理利用話語(yǔ)轉(zhuǎn)換,避免“一言堂”局面的重要方式[4]。問題教學(xué)是通過問題的提出,引導(dǎo)學(xué)生解釋問題和解決問題[5]。課堂提問能夠加深學(xué)生對(duì)問題的印象從而更好地掌握教學(xué)重點(diǎn)。然而在課堂提問內(nèi)容和方法上,教師也需要根據(jù)學(xué)生群體的性格特點(diǎn)進(jìn)行因材施教。

有調(diào)查研究顯示醫(yī)學(xué)生偏向內(nèi)向型,在判斷感知維度上偏向判斷型[6]。因此,醫(yī)學(xué)生對(duì)課堂提問環(huán)節(jié)比較敏感,回答課堂提問不積極,即使被提問時(shí)更偏好于有嚴(yán)謹(jǐn)邏輯框架、答案明確的問題,而不是過于發(fā)散的問題[7]。所以,教師在教學(xué)過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎選取課堂提問問題類型。

開展課堂提問環(huán)節(jié)的方式一般有以下幾種:①對(duì)于整體學(xué)生不主動(dòng)的課堂,教師可以等待或讓其討論,不過應(yīng)避免可能導(dǎo)致的教學(xué)氣氛尷尬而影響教學(xué)效果,或是由于討論時(shí)間過長(zhǎng)直接影響到教學(xué)進(jìn)度,所謂“雜施而不孫,則壞亂而不修”;②直接邀請(qǐng)學(xué)生做答,這一方式需要考慮以下問題:如果挑選成績(jī)好的學(xué)生作答,其他學(xué)生可能會(huì)產(chǎn)生教師偏愛某些學(xué)生的錯(cuò)覺;如果挑選成績(jī)偏差的學(xué)生作答,學(xué)生有可能因未能答對(duì)問題產(chǎn)生挫敗感進(jìn)而影響學(xué)習(xí)積極性或是產(chǎn)生被“針對(duì)”的錯(cuò)覺;③如果某個(gè)學(xué)生開小差,教師可以通過提問使其回歸正軌。這一方式需要避免可能影響教學(xué)進(jìn)度,或是問題設(shè)置過于復(fù)雜而導(dǎo)致結(jié)果不理想。

綜上所述,課堂提問環(huán)節(jié)在授課過程中有著極其重要的作用,但是由于醫(yī)學(xué)生群體的特殊性,對(duì)于問題的設(shè)置上最佳選擇為適當(dāng)預(yù)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容即能完成作答且緊扣課程核心的知識(shí)點(diǎn)。并且,教師對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行前期的性格分析統(tǒng)計(jì)能夠達(dá)到更好的授課效果。

2.2 道具法

由于知識(shí)具有平面性,雖然當(dāng)前教學(xué)中也加入了圖片、動(dòng)畫等新形式,但是學(xué)生通常只通過視覺和聽覺獲取知識(shí)。道具法就是教師通過真實(shí)的道具讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更直觀的接觸了解。學(xué)生不僅可以利用視覺和聽覺,并且可以調(diào)動(dòng)觸覺、嗅覺、味覺更真切地感受到所學(xué)知識(shí)點(diǎn),從而有多個(gè)維度對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶,以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

不同于其他學(xué)科的教學(xué),在醫(yī)學(xué)教學(xué)中會(huì)使用一類特殊的“道具”,即遺體標(biāo)本。我國(guó)講究入土為安,逝者能夠做出捐獻(xiàn)遺體的決定需要巨大的勇氣和決心。這正是“健康所系,性命相托”誓言的最好寫照。或許福爾馬林的氣味確實(shí)刺鼻,或許真實(shí)的遺體對(duì)學(xué)生的生理心理都有著強(qiáng)烈的沖擊,但是這正是生命的沉重,是逝者對(duì)生者最沉重的托付。在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí),教師還要將每一位“大體老師”的無(wú)私奉獻(xiàn)精神傳達(dá)給醫(yī)學(xué)生,幫助其樹立正確人生觀和生命觀,使其懂得敬畏生命。除了逝者遺體外,在研究人體的生理病理情況時(shí),為了讓學(xué)生有更直觀的認(rèn)識(shí),通常在醫(yī)學(xué)生課程學(xué)習(xí)中使用的另外一個(gè)道具是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在早期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)在教學(xué)過程中濫用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,漠視動(dòng)物生命、甚至虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等的情況[8]。這與傳統(tǒng)德育理念背道而馳。隨著學(xué)科發(fā)展的進(jìn)步,認(rèn)知水平的提高,越來(lái)越多的人關(guān)注動(dòng)物倫理學(xué)問題,同時(shí)法律條例也在不斷完善,《中華人民共和國(guó)動(dòng)物保護(hù)法》的修定,《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》和《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》的發(fā)布,規(guī)范了在教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用。在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的過程中向?qū)W生灌輸每個(gè)生命的犧牲都是有意義的,每一個(gè)生命都值得被尊重的觀點(diǎn),明確加強(qiáng)動(dòng)物倫理學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的重要途徑。

醫(yī)學(xué)不僅是一門自然科學(xué),由于醫(yī)生所診治的對(duì)象是“人”,所以醫(yī)學(xué)也是一門人文科學(xué),醫(yī)學(xué)講求“以人為本”。明代裴一中所著《裴子言醫(yī)·序》有言“學(xué)不貫今古,識(shí)不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫(yī)以誤世!醫(yī),故神圣之業(yè),非后世讀書未成,生計(jì)未就,擇術(shù)而居之具也。是必慧有夙因,念有專習(xí),窮致天人之理,精思竭慮于古今之書,而后可言醫(yī)。”這正是醫(yī)生這一行業(yè)所要具備遠(yuǎn)高于其他行業(yè)的素養(yǎng)。因此,教師在授課中不僅要教授理論知識(shí),還要進(jìn)行人文關(guān)懷教育。

2.3 故事法

故事法就是教師在授課過程中將所學(xué)科目在歷史上的名人軼事、科學(xué)真理的發(fā)現(xiàn)歷程以故事的形式講述,從而增加吸引力,提升課堂的趣味性。

醫(yī)學(xué)是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科,因此在每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的背后都有很多故事可以發(fā)掘。通過在授課中穿插研究發(fā)現(xiàn)歷程、新奇的案例、極具話題性的事件等故事,教師充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。

正式授課前的故事有很好的導(dǎo)入效果。比如,教師在教授神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界感知的內(nèi)容時(shí),可以將“2021年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者之一David Julius在解釋很多人吃了特別辣的東西時(shí),都急著要喝冰水這一現(xiàn)象時(shí),通過辣椒素出發(fā),尋找神經(jīng)元中能對(duì)疼痛、熱和觸感做出反應(yīng)的對(duì)應(yīng)基因,最終發(fā)現(xiàn)TRPV1這個(gè)蛋白質(zhì)受體在感受到疼痛的溫度后被激活的機(jī)制”這樣一個(gè)探索研究發(fā)展過程加入授課內(nèi)容中,通過將“諾獎(jiǎng)”元素和身邊的“辣味”元素結(jié)合,達(dá)到吸引學(xué)生的目的。

時(shí)代飛速發(fā)展,相較于傳統(tǒng)紙面信息,電影中新奇的科幻元素更能吸引現(xiàn)在學(xué)生的眼球。比如,教師借助對(duì)比現(xiàn)象級(jí)的電影《阿凡達(dá)》中的主角操控另一具身體的故事作為引子,使得學(xué)生對(duì)“腦-機(jī)連接”有著更直接的認(rèn)識(shí),也更能激發(fā)他們對(duì)高新領(lǐng)域的探知。

另外,將一些爭(zhēng)議性的社會(huì)話題引入課堂也是一種有效的形式。比如,教師討論基因編輯技術(shù)CRISPR-Cas9是否能作為新興技術(shù)被應(yīng)用這一問題時(shí),可以介紹2018年南方科技大學(xué)副教授賀建奎通過對(duì)一對(duì)雙胞胎嬰兒的一個(gè)基因CCR5經(jīng)CRISPR-Cas9編輯從而試圖獲得天然抵抗艾滋病病毒HIV的能力這一重大社會(huì)倫理和生物安全事件,從而引發(fā)學(xué)生的討論熱情,進(jìn)而達(dá)到活躍課堂氣氛的目的。

但是故事法也存在弊端,即需要占據(jù)更多課堂的時(shí)長(zhǎng),這樣就會(huì)壓縮教授其他知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間,不利于下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的展開。另外,在引入故事或爭(zhēng)議性話題時(shí),學(xué)生可能過于投入其中使得課堂紀(jì)律不能得到保證,并且可能影響后續(xù)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)記憶。

2.4 師生交換法

師生交換法主要有兩種形式。第一種師生交換法稱為學(xué)生演示。學(xué)生演示就是教師課前布置主題,給學(xué)生足夠時(shí)間搜集資料進(jìn)行準(zhǔn)備,課上請(qǐng)學(xué)生站上講臺(tái)進(jìn)行匯報(bào)。這種互動(dòng)方法能極大提高學(xué)生的參與度,并且由于直接參與資料的收集并進(jìn)行匯報(bào),參與者能對(duì)知識(shí)點(diǎn)有極深刻的記憶。此方法需要避免的是:由于學(xué)生不太可能在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)未接觸的知識(shí)有全面的認(rèn)識(shí)和掌握,因此他們?cè)趨R報(bào)時(shí)有可能遺漏一些重點(diǎn)甚至出現(xiàn)講述錯(cuò)誤的情況。此外,由于課時(shí)有限并不可能讓所有學(xué)生都參與其中,會(huì)導(dǎo)致授課效果層次不齊等情況出現(xiàn)。

第二種師生交換法稱為換位思考。換位思考顧名思義就是教師站在學(xué)生的角度思考,同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生站在教師的角度思考。教師通過換位思考去尋找學(xué)生接受知識(shí)的興趣點(diǎn)、接受知識(shí)的難易程度和掌握進(jìn)度,從而更好地完成教學(xué)內(nèi)容。此外,教師通過換位思考也可預(yù)估采取課堂互動(dòng)后的學(xué)生反映,從而使得互動(dòng)環(huán)節(jié)能達(dá)到預(yù)期效果。

除了上述幾種方法外,課堂互動(dòng)方式還有許多,但并不是每一種方式都適合醫(yī)學(xué)生教學(xué),也并不是每一種互動(dòng)方式都適合每一門課程的開展。同樣,這些方式也不是孤立存在,授課教師根據(jù)實(shí)際情況,靈活使用多種教學(xué)方式。

3 課堂互動(dòng)的時(shí)機(jī)

開展課堂互動(dòng)環(huán)節(jié),能使學(xué)生從語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等方面將所提問內(nèi)容與其他講述內(nèi)容區(qū)分,從而加深印象。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的文化傳播日益傾向于“快餐式”的娛樂和消費(fèi),提高了刺激的閾值,很容易使得學(xué)生對(duì)教學(xué)的注意力下降[9]。對(duì)學(xué)生注意力變化的研究表明,學(xué)生在課程進(jìn)行至10-30 min時(shí)注意力較課程剛開始有明顯的下降[10],并且醫(yī)學(xué)生由于相較于其他專業(yè)學(xué)生有著更重的課程壓力,注意力下降程度更為明顯。因此,教師開展課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)最適合在課程中段時(shí)期,通過課程的互動(dòng)重新調(diào)動(dòng)起學(xué)生的注意力。但也要注意避免過多設(shè)計(jì)互動(dòng)環(huán)節(jié),以影響主要知識(shí)點(diǎn)的掌握。

課堂互動(dòng)教學(xué)作為課堂授課的重要組成部分,明確和突出了教學(xué)過程中學(xué)生的主體地位,通過互動(dòng)交流提高學(xué)生的課堂參與度從而對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行優(yōu)化。在對(duì)醫(yī)學(xué)生授課中合理地開展課堂互動(dòng)教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果與學(xué)生個(gè)人的全面發(fā)展都有著重要的意義。教師需要根據(jù)課程內(nèi)容、授課規(guī)模、課程的難易程度、學(xué)生的性格情況等多方面因素綜合考慮選擇出最適合的互動(dòng)形式,并且也應(yīng)該建立對(duì)學(xué)生的多元化、全方位考評(píng),不僅將考試成績(jī)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),更要突出學(xué)生在日常授課中的課堂互動(dòng)積極性、實(shí)際操作能力等平時(shí)成績(jī)的重要性,達(dá)到對(duì)學(xué)生的智育、德育的全面培養(yǎng),以符合新時(shí)代的要求和國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生的期望。