BOPPPS教學(xué)模式在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

張 薇 王 莉 于佩佩 黃賢娜 趙文慧 鄧智全

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式多以教師為中心,為灌輸式教學(xué),無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性[2]。而臨床護(hù)理工作要求實(shí)習(xí)護(hù)生擁有對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用能力,并能靈活適應(yīng)各種復(fù)雜場(chǎng)景。因此,如何改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì),是臨床教學(xué)亟待解決的難題[3]。BOPPPS教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心的新型課程設(shè)計(jì)模式,包含導(dǎo)入(bridge-in)、目標(biāo)(objective)、前測(cè)(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)、后測(cè)(post-assessment)、總結(jié)(summary)6個(gè)階段,注重學(xué)生主體性,可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高其知識(shí)掌握能力[4],現(xiàn)已被運(yùn)用于醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)中,并具有良好的教學(xué)效果[5]。本研究采用BOPPPS教學(xué)模式對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展臨床教學(xué),旨在探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的作用,以期提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì),提升臨床教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)為臨床護(hù)理教學(xué)模式改革提供參考和新思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法,選取2022年9月-2023年6月在武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)的107名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制本科實(shí)習(xí)護(hù)生;年齡≥18歲;實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月;首次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí);知曉熟悉本研究,并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):已參與其他同類(lèi)型研究項(xiàng)目的學(xué)生;因各種原因中斷實(shí)習(xí)。依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院區(qū)進(jìn)行分組,將在后湖院區(qū)實(shí)習(xí)的53名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為對(duì)照組,將在南京路院區(qū)實(shí)習(xí)的54名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為觀(guān)察組。對(duì)照組:男2例,女51例;年齡(21.42±1.74)歲;居住地為城市31例,縣城11例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)6例,農(nóng)村5例;高考第一志愿為護(hù)理學(xué)42例;入院考試成績(jī)(71.52±9.13)分。觀(guān)察組:男3例,女51例;年齡(21.20 ±1.51)歲;居住地為城市32例,縣城10例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)10例,農(nóng)村2例;高考第一志愿為護(hù)理學(xué)46例;入院考試成績(jī)(68.54±7.19)分。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得武漢市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(WHZXKYL2022-068 )。

1.2 教學(xué)方法

授課老師均為本科及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱(chēng),要求授課教師進(jìn)行同質(zhì)化備課。2組教材、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱均相同。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的課堂PPT授課方法,即教師提前布置第2天授課主題,實(shí)習(xí)護(hù)生提前預(yù)習(xí)了解授課內(nèi)容,教師根據(jù)授課內(nèi)容講解指導(dǎo)。課后發(fā)放線(xiàn)上考核試卷及授課效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行課程鞏固。每周安排1次授課,每次授課時(shí)長(zhǎng)為45 min,實(shí)習(xí)護(hù)生從入院實(shí)習(xí)到實(shí)習(xí)結(jié)束共計(jì)授課30次。

1.2.2 觀(guān)察組

采用BOPPPS教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。B(bridge-in): 導(dǎo)入階段,使用多樣化的媒介,如相關(guān)新聞、網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)、名人故事、圖片、視頻、音樂(lè)等, 引入新學(xué)習(xí)內(nèi)容。目的是激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,使實(shí)習(xí)護(hù)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),并留下深刻印象。O(objectives): 教學(xué)目標(biāo)制定階段,從主題內(nèi)容、目標(biāo)、形式、方法、評(píng)價(jià)、行為等方面規(guī)劃,以確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。P(pre-assessment):前測(cè)階段,通過(guò)在線(xiàn)考試評(píng)估護(hù)生的基礎(chǔ)知識(shí)。P(participatory learning):參與式學(xué)習(xí)階段以護(hù)生為主體,教師為主導(dǎo),在教師引導(dǎo)下,護(hù)生間相互討論、交流信息,對(duì)主題進(jìn)行思考并發(fā)表看法和感受,提高護(hù)生分析問(wèn)題的能力。P(post-assessment): 后測(cè)階段,通過(guò)測(cè)驗(yàn)評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)情況,確保學(xué)習(xí)效果。S(summary): 課堂總結(jié)階段,教師或護(hù)生總結(jié)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況,制作知識(shí)點(diǎn)的思維導(dǎo)圖,同時(shí)使用問(wèn)卷調(diào)查等方式評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程和效果。共30個(gè)學(xué)時(shí)。以“急性心肌梗死患者的護(hù)理”為主題的BOPPPS教學(xué)為例,具體步驟見(jiàn)表1。

表1 以“急性心肌梗死患者的護(hù)理”為主題的BOPPPS教學(xué)實(shí)施步驟

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)考核成績(jī)。學(xué)習(xí)結(jié)束后采用試卷考核的形式評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況。考核試卷由醫(yī)院護(hù)理教研室研制,采用線(xiàn)上閉卷的形式進(jìn)行考核,分為理論知識(shí)和案例分析兩部分,每部分50分,滿(mǎn)分100分,60分為及格。(2)學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。學(xué)習(xí)結(jié)束后,采用自制的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,從提高主觀(guān)能動(dòng)性、增加學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)氛圍好、有助于知識(shí)點(diǎn)理解與記憶、提高病案分析能力、有助于把握重點(diǎn)和難點(diǎn)6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),采用“是”“否”進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究中該量表的Cronbach’s α為0.850。(3)批判性思維。分別于學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)結(jié)束后,采用彭美慈等[6]翻譯修訂的量表進(jìn)行測(cè)評(píng),該量表包括尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,每個(gè)維度含有10個(gè)條目,共計(jì)70個(gè)條目,其中正性條目30個(gè),負(fù)性條目40個(gè),采用Likert 6級(jí)計(jì)分法,從“非常贊同”到“非常不贊同”,負(fù)性條目分別賦值為1～6分,正性條目分別賦值為6～1分?？偡帧?80分為具有正性批判性思維傾向。(4)自主學(xué)習(xí)能力。分別于學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)結(jié)束后使用中文版護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表評(píng)估護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,該量表由Fisher等[7]研制,王偉等[8]漢化,可用于評(píng)價(jià)護(hù)生是否具備自主學(xué)習(xí)所要求的態(tài)度和能力, 該量表包括3個(gè)維度,即自我管理(13個(gè)條目)、熱愛(ài)學(xué)習(xí)(12個(gè)條目)和自我控制(15個(gè)條目),共40個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法(1=非常不同意,2=不同意,3=不確定,4=同意,5=非常同意),總分40～200分,得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組考核成績(jī)比較

干預(yù)后,觀(guān)察組理論考核成績(jī)、案例分析成績(jī)及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 2組考核成績(jī)比較分)

2.2 2組教學(xué)滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組對(duì)提高主觀(guān)能動(dòng)性、增加學(xué)習(xí)興趣的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3 2組教學(xué)滿(mǎn)意度比較 (例)

2.3 2組批判性思維能力得分比較

學(xué)習(xí)前,2組批判性思維得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,學(xué)習(xí)后,觀(guān)察組批判性思維得分高于對(duì)照組。見(jiàn)表4。

表4 2組批判性思維能力得分比較分)

2.4 2組自主學(xué)習(xí)能力得分比較

學(xué)習(xí)前,2組自主學(xué)習(xí)能力得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,學(xué)習(xí)后,觀(guān)察組自主學(xué)習(xí)能力得分高于對(duì)照組。見(jiàn)表5。

表5 2組自主學(xué)習(xí)能力得分比較分)

3 討論

3.1 BOPPPS教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度和主動(dòng)性

本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組對(duì)提高主觀(guān)能動(dòng)性、增加學(xué)習(xí)興趣方面的滿(mǎn)意度及自主學(xué)習(xí)能力得分均高于對(duì)照組,說(shuō)明基于BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)法能提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)課程的滿(mǎn)意度及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式,教學(xué)形式單一、學(xué)習(xí)形式刻板[9],而B(niǎo)OPPPS教學(xué)模式重視實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的體驗(yàn),讓實(shí)習(xí)護(hù)生做自己課堂的主人[10],可增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣,提高課堂互動(dòng)性,實(shí)習(xí)護(hù)生參與感強(qiáng)、注意力集中。在教師的引導(dǎo)下,實(shí)習(xí)護(hù)生沿著正確的思維方向由淺層學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)向深層學(xué)習(xí),拓寬了學(xué)習(xí)的深度和廣度,不僅能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的課堂體驗(yàn),還能激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,極大地提高了實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)課程的滿(mǎn)意度[11]。

3.2 BOPPPS教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果

本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組理論考核成績(jī)、案例分析成績(jī)及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,與馮玉等[12]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明BOPPPS教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果,在本研究中,首先采用與課堂主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)、名人或明星相關(guān)事件作為引言,提出討論的問(wèn)題,激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,在帶著問(wèn)題進(jìn)行小組討論的過(guò)程中,不僅提高了實(shí)習(xí)護(hù)生參與感和成就感,還營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍[13]。同時(shí)互動(dòng)討論過(guò)程中,實(shí)習(xí)護(hù)生需要事先通過(guò)預(yù)習(xí)教材、查閱資料、尋找病例等方法來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí),其過(guò)程是對(duì)問(wèn)題及學(xué)習(xí)目標(biāo)的探索過(guò)程,經(jīng)過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和研究后,其對(duì)問(wèn)題的理解更加深刻,知識(shí)掌握也更為扎實(shí),因此BOPPPS教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果[14]。

3.3 BOPPPS教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力

批判性思維能力作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心能力,能夠幫助臨床醫(yī)護(hù)工作者作出正確的臨床決策[15]。本研究顯示,學(xué)習(xí)后,觀(guān)察組批判性思維能力總分高于對(duì)照組,由此可見(jiàn),BOPPPS教學(xué)模式在護(hù)生批判性思維的提升中有一定優(yōu)勢(shì)。BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)護(hù)生的參與和互動(dòng),鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生在課堂上提出問(wèn)題和觀(guān)點(diǎn)。這種參與式學(xué)習(xí)方式不僅提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性,還促使他們主動(dòng)思考、分析和解決問(wèn)題,從而鍛煉了他們的批判性思維能力。BOPPPS教學(xué)模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能。實(shí)習(xí)護(hù)生在典型案例營(yíng)造的臨床教學(xué)環(huán)境中,結(jié)合基礎(chǔ)理論知識(shí),通過(guò)判斷、反思、推理及決策等一系列過(guò)程提高了批判性思維能力[16]。

4 結(jié)論

本研究將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床內(nèi)科教學(xué),顯著提升了教學(xué)效果。通過(guò)這一教學(xué)方法的實(shí)施,實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)主觀(guān)能動(dòng)性得到了有效激發(fā),對(duì)授課的滿(mǎn)意度顯著提高,對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握更加深入,對(duì)典型病案的綜合分析能力也得到了加強(qiáng)。此外,BOPPPS教學(xué)模式還有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力。因此,該教學(xué)法值得進(jìn)一步研究和推廣。本研究受課程開(kāi)設(shè)時(shí)間、研究人力等條件的限制,樣本量較少、干預(yù)時(shí)間較短,未來(lái)研究可增加樣本量,擴(kuò)大教學(xué)實(shí)施范圍,進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)價(jià)方案。