王偉

當(dāng)孩子面臨手術(shù)時(shí)，父母最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于麻醉對(duì)孩子的智力發(fā)育是否有影響，以及需要注意哪些事項(xiàng)。怎樣的答案，才能解開(kāi)家長(zhǎng)心頭的謎團(tuán)呢？在這篇文章中，我們將帶您穿越麻醉知識(shí)的迷霧，用科學(xué)的態(tài)度與詳實(shí)的數(shù)據(jù)解答有關(guān)孩子麻醉的疑慮，讓大家對(duì)孩子的麻醉有一個(gè)清晰的理解。

麻醉對(duì)孩子智力有影響嗎

在做手術(shù)時(shí)，通常需要麻醉。手術(shù)期間使用麻醉，可以確保孩子在無(wú)痛感的狀態(tài)下接受手術(shù)，避免手術(shù)過(guò)程帶來(lái)身體上的痛苦和心理上的創(chuàng)傷。同時(shí)，麻醉還可以使醫(yī)生在不受孩子活動(dòng)干擾的情況下進(jìn)行精細(xì)操作，確保手術(shù)的安全和成功。

麻醉對(duì)孩子智力的影響是許多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題。多項(xiàng)科學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，對(duì)于短期、一次性且在專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)下的全麻，目前沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)對(duì)兒童的智力發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期負(fù)面影響。世界衛(wèi)生組織和各國(guó)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究成果也都傾向于支持這一觀點(diǎn)。

不過(guò)，有研究表明，對(duì)于嬰幼兒期尤其是3歲以下的孩子，在短時(shí)間內(nèi)多次接受全麻手術(shù)，可能對(duì)神經(jīng)發(fā)育有一定的影響。但這方面的研究還在繼續(xù)，且這種影響并非絕對(duì)，很大程度上取決于手術(shù)的必要性、麻醉的管理以及孩子的基礎(chǔ)健康狀況。

孩子的麻醉有哪些特點(diǎn)

由于孩子處于發(fā)育中，在麻醉上，比起成人，考慮的因素更多一些，與成人有一定的差異。具體表現(xiàn)為：

劑量計(jì)算。由于孩子的體重和生理機(jī)能與成人不同，麻醉藥物的劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算，目的是避免過(guò)量導(dǎo)致毒性反應(yīng)，或劑量不足達(dá)不到理想的麻醉效果。成人的用藥劑量也要按體重計(jì)算，但精準(zhǔn)度要求上可能沒(méi)有孩子高。

生理特點(diǎn)。孩子的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)與成人有別，需要麻醉醫(yī)師更加細(xì)心和謹(jǐn)慎地監(jiān)控各項(xiàng)生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。

藥物選擇。孩子使用的麻醉藥物需要具有可控性好、起效快和恢復(fù)快的特點(diǎn)。某些成人適用的藥物可能不適用于兒童或者需要特殊配方。

麻醉方式。孩子常采用全麻，以保證在無(wú)痛、無(wú)記憶的狀態(tài)下完成手術(shù)，避免因恐懼和不適出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。而成人則可能根據(jù)手術(shù)種類和個(gè)人狀況選擇全麻、局麻等多種方式。

心理準(zhǔn)備。孩子對(duì)于麻醉和手術(shù)的認(rèn)知有限，術(shù)前的心理準(zhǔn)備和誘導(dǎo)麻醉時(shí)的安慰技巧很重要。方法得當(dāng)，可以減少術(shù)前焦慮和術(shù)后心理陰影。

孩子麻醉前需要做哪些準(zhǔn)備

麻醉方式會(huì)根據(jù)孩子的年齡、體重、手術(shù)類型和孩子自身的健康狀況，由專業(yè)的麻醉醫(yī)師精心制定方案。孩子手術(shù)前需要禁食是為了防止麻醉和手術(shù)期間發(fā)生嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槁樽砗笕梭w的保護(hù)性反射會(huì)被不同程度地抑制，如果胃里有食物或液體，一旦嘔吐出來(lái)，胃內(nèi)容物可能誤入氣管，引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

禁食禁飲。按照醫(yī)生或護(hù)士的指示，提前若干小時(shí)停止進(jìn)食和飲水，可防止麻醉后嘔吐引起窒息。

健康狀況告知。家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生提供孩子的詳細(xì)健康狀況及用藥情況，包括過(guò)敏史、既往病史、近期生病情況、正在使用的藥物等信息。

心理準(zhǔn)備。向孩子簡(jiǎn)單解釋即將進(jìn)行的手術(shù)和麻醉過(guò)程，盡量減輕孩子的恐懼感和不安情緒，可以請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)人士協(xié)助進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

衣物準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)院要求，為孩子準(zhǔn)備好寬松舒適的手術(shù)服，并將所有首飾、手表、眼鏡等摘除。

術(shù)前檢查。按照醫(yī)院安排，完成所有必要的術(shù)前檢查，如血液檢查、心電圖、胸片等，確保孩子身體狀況適合手術(shù)。

簽署知情同意書。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，并在充分知情的前提下簽署同意書。

陪同人員。確保有合適且冷靜的家長(zhǎng)或其他親屬陪同孩子，手術(shù)結(jié)束后能及時(shí)照顧孩子。

孩子麻醉醒來(lái)后的表現(xiàn)及注意事項(xiàng)

麻醉醒來(lái)后，部分孩子可能會(huì)有惡心感或出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。如果手術(shù)中有氣管插管，孩子可能會(huì)感到喉嚨疼痛或沙啞。麻醉藥物的作用可能導(dǎo)致孩子醒來(lái)后感到頭暈，體力恢復(fù)較慢，需要一段時(shí)間才能恢復(fù)正?；顒?dòng)能力。有的孩子可能會(huì)在醒來(lái)后哭泣、煩躁或表現(xiàn)出恐懼，這是因?yàn)槁樽砬逍堰^(guò)程中可能仍然有輕微的混亂感和未知的恐懼。手術(shù)部位可能會(huì)有疼痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況提供合適的止痛藥。

孩子麻醉后，需要注意以下事項(xiàng)：孩子從麻醉中醒來(lái)時(shí)，應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行觀察，直到孩子完全清醒并穩(wěn)定下來(lái)。應(yīng)密切觀察孩子的呼吸狀況，看是否存在呼吸急促、呼吸困難、喘息等情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)后孩子可能會(huì)感到疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥物，確保舒適。盡管禁食禁飲可以減少嘔吐、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后仍有嘔吐可能，孩子清醒后最初幾小時(shí)內(nèi)，須確保孩子頭部稍微抬高，如有嘔吐跡象，立即改變體位，防止嘔吐物誤入氣道。在醫(yī)生指導(dǎo)下，孩子應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，通常先從清淡流質(zhì)食物開(kāi)始，逐步過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后初期，孩子需要充足的休息，但適當(dāng)活動(dòng)可以幫助恢復(fù)，如腿部活動(dòng)可以防止深靜脈血栓形成。按醫(yī)囑給孩子做好手術(shù)切口或穿刺點(diǎn)的護(hù)理，預(yù)防感染。

希望每一個(gè)接受手術(shù)的孩子都能順利渡過(guò)難關(guān)，早日康復(fù)。

編輯|郭緒書