賴英玲

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)方式將人工假體固定在正常的骨質(zhì)上，取代原有病損的全部或部分髖關(guān)節(jié)。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，給予患者進(jìn)行良好的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但有助于保障臨床治療效果，還有助于加快患者恢復(fù)，減少不良情況的發(fā)生。

今天我們就來聊一聊關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的一些內(nèi)容。

在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)護(hù)理的開展主要包括以下內(nèi)容：

? ? 1.做好術(shù)前準(zhǔn)備：

年紀(jì)大的病人，一定要知道自己的身體狀況，特別是自己身上是否還伴有其他疾病，如果有，一定要在手術(shù)開始前，將自己的情況詳細(xì)的告知給醫(yī)護(hù)人員。在術(shù)前，要開始做好自身身體的調(diào)理，為術(shù)后康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，具體要詢問醫(yī)護(hù)人員自身的身體狀況，詢問醫(yī)護(hù)人員如何調(diào)整自己的飲食，同時(shí)，要開始禁煙禁酒，保持良好的身心狀態(tài)，也可以提前閱覽一些關(guān)于手術(shù)的書籍或者內(nèi)容等，或者詢問醫(yī)護(hù)人員，術(shù)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，術(shù)后該如何康復(fù)等。

? ? 2.術(shù)后護(hù)理：

（1）手術(shù)完成后，將自己的患肢保持在外展中立位，做好一些并發(fā)癥的預(yù)防措施。例如，不要長(zhǎng)時(shí)間不挪動(dòng)，這樣容易產(chǎn)生壓瘡等。如果不知道怎么預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可以詢問醫(yī)護(hù)人員，讓其告訴自己預(yù)防并發(fā)癥的一些方法。這樣做能夠更好的保障自己的恢復(fù)。

（2）在飲食方面，病人一定要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡性，同時(shí)吃一些易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε律蠋鴾p少日常的飲水量。有些病人在術(shù)后動(dòng)一動(dòng)，感覺到了疼痛，就不愿意動(dòng)了，這樣是不對(duì)的，尤其是擔(dān)心上廁所的問題，更是會(huì)不喝水或者少喝水，記住了這樣做也是不對(duì)的，是不利于康復(fù)的。

（3）術(shù)后如果疼痛程度在自己的忍受范圍，病人就可以開始進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練了?？梢韵葘?duì)患肢進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如股四頭肌訓(xùn)練，每日進(jìn)行2～3組的股四頭肌靜力性收縮，每組20次，每次保持5秒，同時(shí)，也可以在床上進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，具體的抬起高度并沒有標(biāo)準(zhǔn)，量力而行就行了，但是要保持5秒左右的滯空時(shí)間。另外，還可以做一些抗阻肌力訓(xùn)練，如抗阻內(nèi)收肌和抗阻外展等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練，每日2～3組，每組20次，每次每個(gè)動(dòng)作保持5秒左右的時(shí)間。

（4）術(shù)后三四天左右，病人就可以進(jìn)行患肢肌力訓(xùn)練和器械練習(xí)，可在助行器協(xié)助下做站立練習(xí)，如外展和屈曲髖關(guān)節(jié)；在助行器協(xié)助下，進(jìn)行行走練習(xí)，即雙手撐住助行器，先邁健肢，用健側(cè)下肢負(fù)重，身體稍向前傾，將助行器推向前方，用手撐住助行器，將患肢移至健肢旁。

（5）病人可根據(jù)自己的恢復(fù)狀況，逐步加強(qiáng)髖部活動(dòng)度的練習(xí)，在做髖關(guān)節(jié)外展的同時(shí)做屈曲和伸展活動(dòng)，并根據(jù)自己的耐受程度，逐步增加練習(xí)強(qiáng)度和時(shí)間，更快的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

? ? 3.關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練：

（1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后8周內(nèi)應(yīng)避免易致假體脫位的體位，髖關(guān)節(jié)屈曲不應(yīng)超過90°，關(guān)節(jié)內(nèi)收不超過中線，關(guān)節(jié)內(nèi)旋不超過中立位。8周后經(jīng)評(píng)估，方可解除禁忌。

（2）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，避免盤腿坐、交叉腿、翹二郎腿，繼續(xù)進(jìn)行俯臥位髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)。

（3）繼續(xù)進(jìn)行直腿抬高及單腿平衡、殘余髖屈拉伸練習(xí)，并逐步提高其抗阻力強(qiáng)度，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間以提高肌肉耐力。

（4）加強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、患肢負(fù)重練習(xí)。

（5）持續(xù)使用拐杖，達(dá)到無(wú)疼痛及跛行時(shí)方可棄拐。為了減少人工關(guān)節(jié)磨損和防止跌倒和長(zhǎng)距離行走，部分患者最好終生使用單手杖。

? ? 4.出院健康宣教：

（1）及時(shí)隨診，若出現(xiàn)手術(shù)后關(guān)節(jié)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如需接受其他治療或手術(shù)，應(yīng)告訴醫(yī)生曾行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

（2）注意預(yù)防和及時(shí)控制感染，以防細(xì)菌血運(yùn)傳播造成關(guān)節(jié)感染。

（3）避免在凹凸不平或過于光滑的路面上行走，家居地面干爽，無(wú)雜物堆放以防跌倒；鞋底宜用軟膠，不穿高跟鞋或鞋底過滑的拖鞋等，座椅高度要適中，不宜坐矮椅或跪下。還要注意適當(dāng)控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

（4）避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

（5）告誡患者術(shù)后6～8周內(nèi)避免性生活，性生活時(shí)要防止下肢極度外展，避免受壓。

（作者單位：深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)）