中醫(yī)辨治偏頭痛

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的以單側(cè)或雙側(cè)頭痛為主，并伴有自發(fā)性功能紊亂為特征的疾病。本病屬中醫(yī)“偏頭風(fēng)”“首風(fēng)”范疇，其病因多端，外感時(shí)邪或臟腑內(nèi)傷，均可直接或間接引發(fā)偏頭痛。臨床將偏頭痛分為以下幾種證型，對(duì)癥治療，效果顯著。

瘀阻腦絡(luò)證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，痛如錐刺，痛處固定；日輕夜重，病程較長(zhǎng)；反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈；健忘心悸。婦女月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀，通竅止痛。

方藥：丹參15克，當(dāng)歸、赤芍、白蒺藜、鉤藤（后下）各12克，桃仁、紅花、川芎、白芷、延胡索、地龍各10克，全蝎5克，蜈蚣1條。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

風(fēng)寒阻絡(luò)證：癥見(jiàn)頭痛起病急劇，其痛連及項(xiàng)背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛為主；惡風(fēng)，遇風(fēng)寒頭痛加重；舌質(zhì)淡紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈浮緊。治宜祛風(fēng)散寒解表，活血通絡(luò)止痛。

方藥：荊芥、羌活各15克，川芎、當(dāng)歸、赤芍各12克，防風(fēng)、白芷、桃仁、紅花各10克，細(xì)辛、甘草各5克，吳茱萸3克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝氣郁結(jié)證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，呈脹痛伴眩暈，心煩失眠，兩脅竄痛，每因情緒激動(dòng)、惱怒而誘發(fā)；口苦，舌淡紅、苔白，脈弦。治宜疏肝解郁，通竅止痛。

方藥：白芍、當(dāng)歸、蔓荊子、白蒺藜、川楝子、僵蠶各12克，柴胡、郁金、川芎、菊花、丹皮、梔子各10克，薄荷5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝陽(yáng)上亢證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，呈脹痛或抽掣痛。痛時(shí)面紅耳鳴、心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。治宜通竅潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛。

方藥：石決明（先煎）、生赭石各30克，牡蠣、鉤藤各20克，生地、白蒺藜各15克，懷牛膝、枸杞子各12克，黃芩、菊花、梔子、桑葉、天麻各10克，全蝎5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

痰濁上蒙證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，沉重而昏蒙，胸脘滿(mǎn)悶，嘔惡納呆，吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治宜通竅化痰，降逆止痛。

方藥：白蒺藜15克，茯苓、白術(shù)、膽南星、枳實(shí)各12克，法半夏、天麻、竹茹、僵蠶、蔓荊子、陳皮各10克，砂仁、白蔻仁各5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝腎陰虛證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，時(shí)輕時(shí)重，腦空耳鳴，腰膝酸軟，咽干口燥，心煩失眠，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，益精活絡(luò)。

方藥：葛根30克，熟地、黃精、制首烏各15克，當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、山藥、鉤藤各12克，山茱萸、川芎、天麻各10克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

氣血兩虛證：癥見(jiàn)頭痛偏于頭部一側(cè)，痛而乏力，遇勞加劇，汗出氣短，畏風(fēng)怕冷；痛而且暈，心悸不寧，面色少華，神疲，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血，固本止痛。

方藥：熟地、黃芪、制首烏各15克，當(dāng)歸、白芍、黨參、枸杞子、蔓荊子各12克，川芎、白術(shù)、天麻、酸棗仁、遠(yuǎn)志各10克，陳皮5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

（山東省萊州市慢性病防治院? ?郭旭光? 郵編：261400）