何雪麗　倪忠梅　王鐵英　李素芳　沈藍(lán)　何雪梅

摘 要：目的：探究糖尿病患者給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)患者血糖水平的影響，以期為類似研究提供一定的參考。方法：選取昆明醫(yī)科大學(xué)附屬紅河醫(yī)院2022年1月至2023年1月收治的40例糖尿病患者展開研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為研究組（n =20例）與對(duì)照組（n =20例），對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，對(duì)比兩組患者血糖水平、健康知識(shí)掌握等指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療滿意度依次為95%、65%，且研究組患者餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平為（6.09 1.12）mmol/L，對(duì)照組為（9.13 1.76）mmol/L，且研究組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者接受標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，不僅可以提升患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及治療滿意度，也能有效控制患者的血糖水平，具有在臨床上推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，健康教育，滿意度，糖尿病，血糖水平

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.061

糖尿病作為內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或者胰島功能出現(xiàn)障礙引起的病癥[1]。患有糖尿病患者主要表現(xiàn)為慢性血糖上升，患者臨床表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、多飲等，這類疾病短時(shí)期不會(huì)對(duì)患者帶來較大的影響，但長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，進(jìn)而威脅著患者的生命健康。糖尿病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，臨床主要通過藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)等控制血糖水平，避免出現(xiàn)不良的預(yù)后。但由于治療效果受患者依從性、自我認(rèn)知等因素的影響，患者接受治療期間實(shí)施健康教育，有利于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，促使其積極配合臨床治療及護(hù)理工作。有學(xué)者研究指出，采用健康教育對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使其血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)[2]。本文以40例糖尿病病例為對(duì)象，探究其接受健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入的病例均來源于2022年1月至2023年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬紅河醫(yī)院接受治療的糖尿病患者，共有40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：40例患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺少完整的資料者；排除存在精神類疾病或意識(shí)交流障礙者；排除哺乳及妊娠期患者。利用隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為兩組，對(duì)照組有8例男性、12例女性，年齡42～78歲，平均年齡（55.47±7.62）歲，病程1～8年，平均病程（5. 3 6±4 . 5 4）年；研究組有9例男性，11例女性，年齡43～79歲，平均年齡（5 6 . 3 2±7. 5 9）歲，病程1～9年，平均病程（5.38±4.57）年。對(duì)比可知，兩組年齡等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性（P >0.05），本次研究得到醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療。醫(yī)務(wù)人員為患者講解糖尿病特點(diǎn)，提高患者對(duì)疾病的重視度，叮囑患者科學(xué)飲食，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，注意定期監(jiān)測(cè)血糖水平等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育。

（1）建立健康管理檔案。糖尿病患者治療周期長(zhǎng)，為保證合理控制血糖水平，必須建立疾病管理檔案，便于對(duì)患者開展系統(tǒng)性管理。治療期間注意觀察患者血糖等情況，分析是否出現(xiàn)異常情況給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。?）建立健康教育小組。由2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)及6名護(hù)士，由上述人員明確健康教育內(nèi)容及計(jì)劃，護(hù)理人員負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)工作。（3）增加健康教育內(nèi)容。對(duì)于門診就診病例，護(hù)理人員依據(jù)患者病情制定細(xì)致的教育方案，通過集體授課方法向其講解糖尿病發(fā)病原因、表現(xiàn)、防治方法等知識(shí)，每周1次，每次時(shí)間為1 h，課后留出10～20 min加強(qiáng)與患者之間的交流，耐心解答患者提出的疑問。對(duì)于住院患者，則由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展健康教育，可每周開展1次教育課程，每次1 h。在此基礎(chǔ)上，可利用宣傳手冊(cè)等方法向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平。對(duì)于住院患者責(zé)任護(hù)士在課后可注意加強(qiáng)不同患者之間的交流，邀請(qǐng)血糖控制較好的患者現(xiàn)身說法，提升患者的學(xué)習(xí)積極性和知識(shí)認(rèn)知度。當(dāng)患者出院后門診處設(shè)立咨詢熱線，安排專人輪流值班，及時(shí)解答患者存在的問題。責(zé)任護(hù)士也要告知患者出院后注意事項(xiàng)，叮囑其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員與患者交流時(shí)，注意觀察患者的情緒變化情況。針對(duì)患者的焦慮、不安等情況，重視換位思考，站在患者的視角解決其存在的問題，為患者提供合理的服務(wù)。對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，采用交流、轉(zhuǎn)移注意力等方法對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者保持穩(wěn)定的情緒對(duì)血糖控制效果的影響。（5）飲食指導(dǎo)。注意監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，醫(yī)務(wù)人員重視結(jié)合患者體質(zhì)等制定合理的飲食方案，在保證每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng)外，不會(huì)導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜及豆制品，不可食用糖分較高的食物，使血糖控制在正常水平之內(nèi)。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員告知患者注意結(jié)合自身病情、耐受情況開展持續(xù)運(yùn)動(dòng)，例如：慢跑、打太極等，不可過度運(yùn)動(dòng)避免出現(xiàn)低血糖的情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過葡萄糖氧化酶法對(duì)患者空腹及2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組血糖水平。詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握情況，采用醫(yī)院自制的糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)了解情況展開評(píng)估，包含基礎(chǔ)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)等內(nèi)容，總分100分，分值越高，表明患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握越好。借助醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者治療效果展開調(diào)查，非常滿意、一般所處分值依次為>90分、89～75分、不滿意≤74分，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

采用SPSS 21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，采用（x±s）、%分別代表計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者健康知識(shí)掌握水平

研究組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對(duì)比研究組與對(duì)照組血糖水平

兩組患者空腹血糖水平存在顯著差異，且研究組患者餐后2 h血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

糖尿病是一種因家族遺傳、生活環(huán)境等因素引起的病癥，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者引發(fā)急性代謝性疾病，例如：酮癥酸中毒，威脅著患者的生命健康[3]。臨床主要采用降糖藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，雖然治療期間能夠控制血糖水平，但由于必須長(zhǎng)時(shí)間服藥，加之，部分患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)不夠了解，使得自身服藥依從性差，從而影響最終的治療效果[4-5]。基于此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，堅(jiān)持長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥，提升患者的治療依從性及血糖控制效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。有學(xué)者研究指出，對(duì)糖尿病患者開展健康教育，有利于改善患者的健康行為能力及自我管理行為，也能提升患者的護(hù)理滿意度，促使其血糖水平控制在合理的狀態(tài)[6]。近些年，人們對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)不斷深入，糖尿病患者行健康教育，不僅可以控制患者的病情，也能提升患者生活質(zhì)量及其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有利于患者血糖控制在理想的狀態(tài)[7]。

常規(guī)護(hù)理重視對(duì)患者服藥等方面的干預(yù)，忽略健康教育對(duì)患者的影響。健康教育要求對(duì)糖尿病患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，提升患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知及其服藥依從性，并注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，有效控制自身的血糖水平。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育過程中，除加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣傳、講解外，還必須重視做好患者的飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等工作，有利于調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，從而獲得更為滿意的治療效果[8]。必須注意，糖尿病患者接受長(zhǎng)時(shí)期的治療，極易出現(xiàn)負(fù)面情況，進(jìn)而影響其治療依從性及血糖控制效果。而健康教育能幫助患者認(rèn)識(shí)到不遵循醫(yī)囑用藥產(chǎn)生的不良后果，嚴(yán)重影響患者的日常生活。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，要加強(qiáng)與患者之間的溝通，分析出現(xiàn)上述情緒的原因，開展恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，能有效改善患者的不良情緒。

本次研究證實(shí)，兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分存在明顯的差異，且研究組血糖控制效果及治療效果均比對(duì)照組好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，糖尿病患者采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者空腹及餐后2 h血糖水平，從而提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握水平及護(hù)理效果，促使患者病情得到有效的控制。

綜上所述，通過標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)糖尿病患者實(shí)施干預(yù)，能有效提升患者健康知識(shí)掌握評(píng)分，對(duì)于控制患者血糖水平、提升患者護(hù)理滿意度及用藥依從性發(fā)揮著重要的作用。

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作者簡(jiǎn)介

何雪麗，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槁圆」芾淼男路椒?、新技術(shù)。

何雪梅，通信作者，本科，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)槁圆」芾淼男路椒ā⑿录夹g(shù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）