楊鴻鴿

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”），是一種由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。在我國(guó)，流感的季節(jié)性特點(diǎn)非常明顯，每年冬季至次年春季都是流感的高發(fā)季節(jié)；同時(shí)，流感的傳染性也很強(qiáng)，每次流行均可波及各年齡段人群，并在密切接觸的人群中快速傳播。對(duì)此，想必大家都有切身體會(huì)。

雖然流感一年復(fù)一年的“折騰”讓人非常苦惱，對(duì)老年人、慢病患者等人群產(chǎn)生的威脅更讓人忌憚，但我們并非無(wú)計(jì)可施—目前，我國(guó)有多種流感疫苗批準(zhǔn)上市，每年接種流感疫苗是預(yù)防流感的重要措施。那么，接種流感疫苗有哪些注意事項(xiàng)呢？讓我們簡(jiǎn)單地了解一下。

一、什么是流感疫苗

流感疫苗是一種針對(duì)流感的安全、有效的預(yù)防性疫苗，每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。根據(jù)所包含病毒類(lèi)型的不同，流感疫苗可分為三價(jià)和四價(jià)疫苗。其中，三價(jià)流感疫苗覆蓋了甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria三種類(lèi)型的流感病毒，因此可以預(yù)防這三種流感病毒感染；四價(jià)疫苗比三價(jià)多了乙型Yamagata流感病毒。目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）和四價(jià)滅活疫苗（IIV4）。

WHO每年都會(huì)開(kāi)會(huì)討論下一年度流感疫苗的組成，并提出具體建議。基于此，疫苗研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)新一年度的流感疫苗，整個(gè)制造流程需5～6個(gè)月；經(jīng)測(cè)試符合效力、無(wú)菌和安全性等指標(biāo)要求，并通過(guò)監(jiān)管部門(mén)審批后上市。

二、流感疫苗的接種時(shí)間

既往我們習(xí)慣提醒大家在每年10月底前完成流感疫苗接種，但這可能是片面或者不夠準(zhǔn)確的—在中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心最新的指南中，不再?gòu)?qiáng)調(diào)推薦接種時(shí)間，也就是說(shuō)，全年各階段都可以接種流感疫苗。

我們一生會(huì)接種很多疫苗，在我們樸素的愿望里，希望疫苗接種一次就能做到“終身受益”；然而，事實(shí)并非如此：疫苗有效期的長(zhǎng)短與接種的劑量、次數(shù)、受接種者的身體素質(zhì)以及接種后被感染的機(jī)會(huì)等多種因素密切相關(guān)，流感疫苗尤其如此。人體接種流感疫苗后獲得的免疫保護(hù)會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸衰減，目前的臨床研究結(jié)果顯示，接種滅活流感疫苗產(chǎn)生的免疫保護(hù)作用可維持6～8個(gè)月。每年冬春季節(jié)都是流感的流行季節(jié)，在過(guò)去100年間，全球暴發(fā)過(guò)數(shù)次流感的大流行。流感病毒種類(lèi)眾多且極易發(fā)生變異，根據(jù)WHO的監(jiān)測(cè)，在大多數(shù)情況下，每年引起流感的病毒毒株都不同，因此強(qiáng)烈推薦大家在每一季流感來(lái)臨之前接種新一年度的流感疫苗。

三、接種流感疫苗的注意事項(xiàng)

1.流感疫苗接種前

（1）接種流感疫苗有年齡限制嗎？

大于6月齡且無(wú)接種禁忌的人群，都可自愿接種流感疫苗。

（2）慢性病患者可以接種流感疫苗嗎？

對(duì)于心血管疾病、糖尿病或肝腎功能不全等慢病人群，感染流感后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，推薦優(yōu)先接種流感疫苗。

（3）嚴(yán)禁接種流感疫苗的情況有哪些？

雖然雞蛋過(guò)敏不再是流感疫苗接種的禁忌證，但我們?nèi)孕枳⒁饨臃N后可能發(fā)生的過(guò)敏：對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者或有過(guò)任何一種流感疫苗接種嚴(yán)重過(guò)敏史的人群，禁止接種流感疫苗。同時(shí)，患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病的患者，或正處于慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱的患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后再接種流感疫苗。

對(duì)于減毒活疫苗，禁止接種人群主要包括以下幾類(lèi)：①因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②長(zhǎng)期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；③2～4歲患有哮喘的兒童；④妊娠期女性；⑤有吉蘭-巴雷綜合征病史者；⑥接種前48小時(shí)使用過(guò)奧司他韋、扎那米等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過(guò)帕拉米韋，或接種前17天使用過(guò)巴洛沙韋者。

另外，由于個(gè)體的健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的，在疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)您是否可以接種疫苗進(jìn)行評(píng)估。因此，我們務(wù)必要告知醫(yī)生正在接種的疫苗或使用的藥物，便于醫(yī)生做出科學(xué)判斷。

（4）自己應(yīng)該接種哪種流感疫苗？

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)減毒活流感疫苗（LAIV3）。其中，三價(jià)滅活疫苗分為裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于6月齡及以上人群；三價(jià)減毒活疫苗為凍干制劑，用于3～17歲人群；四價(jià)疫苗為裂解疫苗，可用于6月齡及以上人群。表1中列出了由中國(guó)食品藥品檢定研究院提供的目前國(guó)內(nèi)流感疫苗的廠(chǎng)家、類(lèi)型及規(guī)格。

（5）疫苗的接種劑次有什么要求？

對(duì)于每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，疫苗的接種劑次不僅取決于既往接種疫苗情況，也與所選擇接種的疫苗類(lèi)型相關(guān)。圖1是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)不同年齡接種者推薦的疫苗接種劑次，由此我們可以清晰地獲知自己如何接種本季的流感疫苗。

（6）正在服用抗流感病毒藥物，可以接種流感疫苗嗎？

對(duì)于正在服用抗流感病毒藥物的患者，可以接種滅活疫苗。由于抗病毒藥物可能會(huì)影響減毒活疫苗的免疫反應(yīng)，故不建議在服用抗病毒藥物期間接種減毒活疫苗。

2.流感疫苗接種后

（1）接種疫苗后多久產(chǎn)生效力？

一般來(lái)說(shuō)，接種流感疫苗后2～4周，我們的體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生具有保護(hù)力的抗體，發(fā)揮保護(hù)作用。

（2）接種疫苗后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？

不良反應(yīng)是我們接種流感疫苗后非常關(guān)心的問(wèn)題。接種疫苗后，個(gè)別接種者確實(shí)可能出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛、灼燒感，或者發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉疼痛等輕微不良反應(yīng)；但是，這些不良反應(yīng)通常都較輕微，而且多呈自限性，也就是說(shuō)，一般在1～2天內(nèi)癥狀會(huì)自行消退，大家不用過(guò)于擔(dān)心。嚴(yán)重的不良反應(yīng)極為罕見(jiàn)—平均一百萬(wàn)人中才有一人可能患上吉蘭-巴雷綜合征，導(dǎo)致肌肉無(wú)力和癱瘓等。

最后，需要提醒大家：不要認(rèn)為接種疫苗后就萬(wàn)無(wú)一失了，接種后仍有可能得流感，這可能是因?yàn)楫?dāng)?shù)亓餍械亩局瓴话谒臃N疫苗當(dāng)中。而且，流感疫苗并不能預(yù)防普通感冒。因此，對(duì)我們個(gè)人而言，做好日常防護(hù)仍是重中之重。接種疫苗，做好防護(hù)，做自己健康的第一責(zé)任人。