李淼鋆

【摘要】 目的：研討復(fù)方三七護(hù)脈湯對(duì)高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓水平和血脂水平的影響。方法：選取2021年1月—2023年3月經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院確診為高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化的患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法完成病例分組，每組42例。對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)用藥，觀察組基于對(duì)照組加用復(fù)方三七護(hù)脈湯治療。比較兩組治療效果、血壓、血脂及炎癥指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組用藥方案總有效率（95.24%）高于對(duì)照組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組血壓指標(biāo)[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]較對(duì)照組均更低（P<0.05）。治療后，觀察組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較對(duì)照組更高，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）較對(duì)照組均更低（P<0.05）。治療后，觀察組炎癥指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）]均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方三七護(hù)脈湯能夠有效降低高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者的血壓及血脂水平，臨床用藥效果顯著，或與其能夠清除機(jī)體炎癥有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 動(dòng)脈粥樣硬化 復(fù)方三七護(hù)脈湯 血壓水平 血脂水平

Effect of Compound Sanqi Humai Decoction on Blood Pressure and Blood Lipid Levels in Patients with Hypertension and Atherosclerosis/LI Miaoyun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（12）： 0-077

[Abstract] Objective： To study the effect of Compound Sanqi Humai Decoction on blood pressure and blood lipid levels in patients with hypertension and atherosclerosis. Method： A total of 84 patients diagnosed with hypertension and atherosclerosis in People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to March 2023 were selected and divided into groups by random number table groups， with 42 cases in each group. The control group received routine basic medication， while the observation group received Compound Sanqi Humai Decoction treatment based on the medication conditions of the control group. The therapeutic effects， blood pressure， blood lipids， and inflammatory indexes levels were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the medication regimen in the observation group （95.24%） was higher than that in the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， blood pressure indicators [systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the observation group was higher than that in the control group， total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， inflammatory indicators [C reactive protein （CRP）， homocysteine （Hcy）] in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Compound Sanqi Humai Decoction can effectively reduce blood pressure and blood lipid levels in hypertensive and atherosclerosis patients， and its clinical medication effect is significant， or it is related to its ability to clear inflammation in the body.

[Key words] Hypertension Atherosclerosis Compound Sanqi Humai Decoction Blood pressure level Blood lipid levels

First-author's address： Department of Preventive Medicine， People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.018

高血壓是中老年人群較多發(fā)的一種慢性疾病，也是我國(guó)的常見(jiàn)慢性疾病之一。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查稱，現(xiàn)階段我國(guó)居民罹患高血壓的占比高達(dá)29.6%，且伴隨人口老齡化的加劇及社會(huì)生活節(jié)奏的加快，高血壓的患病率仍在不斷升高[1]。該病是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的一種獨(dú)立因素，對(duì)患者的身體健康及生命安全均有嚴(yán)重影響，需要積極處理。目前臨床尚無(wú)治愈高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化的特效藥物或手段，西醫(yī)治療多采用以降壓、降脂等藥物為主的用藥方案，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多[2-3]。從中醫(yī)學(xué)角度論治，動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)歸于“胸痹”的范疇。復(fù)方三七護(hù)脈湯是一則中藥湯劑，有補(bǔ)虛益腎、活血逐瘀之功，用于高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化治療也有較好的適用性[4-5]。現(xiàn)為探究復(fù)方三七護(hù)脈湯用于高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓、血脂的調(diào)控價(jià)值，本研究結(jié)合2021年1月—2023年3月經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院確診為高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化的84例患者資料展開分析，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年3月經(jīng)本院確診為高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化的84例患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診，符合文獻(xiàn)[6]《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》及文獻(xiàn)[7]《胸痹心痛中醫(yī)診療指南》中的判定標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型屬于心血瘀阻證型；（2）年齡40歲以上，且意識(shí)、交流基本正常；（3）入組前2周內(nèi)未接受降壓、降脂等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴重要臟器功能疾病或其他嚴(yán)重疾?。ㄈ缇窦膊?、惡性腫瘤等）；（2）屬于繼發(fā)性高血壓；（3）既往有藥物過(guò)敏問(wèn)題；（4）中途退出。按照隨機(jī)數(shù)字表法完成病例分組，每組42例?；颊呋蚣覍僦け狙芯磕康模鈪⑴c。且本研究已得到福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)用藥，主要為患者提供纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格：80 mg）+阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg）口服，每次量各取80 mg和10 mg，均為每日1次，持續(xù)用藥12周。

觀察組基于對(duì)照組用藥條件接受復(fù)方三七護(hù)脈湯（三七粉4 g，丹參、忍冬藤與制首烏各15 g，山楂10 g）治療，每日取1劑水煎，取藥汁200 mL溫服，分早、晚各1次用藥，持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）用藥方案療效。以上述《胸痹心痛中醫(yī)診療指南》作為療效擬定參照，評(píng)估兩組的用藥效果：①顯效。治療后相關(guān)癥狀及體征基本或完全控制；②有效。治療后相關(guān)癥狀及體征有所改善；③無(wú)效。治療后相關(guān)癥狀及體征基本無(wú)改變或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）血壓指標(biāo)。在治療前后晨間靜息狀態(tài)下，借助水銀汞柱血壓計(jì)測(cè)定兩組患者的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）水平，重復(fù)3次后計(jì)算平均值。（3）血脂及炎癥指標(biāo)。在治療前后晨間空腹下，采集兩組患者的肘部靜脈血5 mL，離心（3 500 r/min轉(zhuǎn)速）處理10 min后，按照酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定其血脂及炎癥指標(biāo)的水平，具體包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，

TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）6項(xiàng)，所用試劑盒提供自上海透景診斷科技有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24.0分析，由字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）顯示；由t檢驗(yàn)研究計(jì)量資料，以（x±s）顯示呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組男22例，女20例；年齡44～78歲，平均（57.38±6.25）歲；病程2～16年，平均（8.31±2.45）年；

體重指數(shù)（body mass index，BMI）18～29 kg/m2，平均（22.83±2.79）kg/m2。觀察組男25例，女17例；年齡46～79歲，平均（58.02±6.71）歲；病程2～

18年，平均（8.42±2.51）年；BMI 18～28 kg/m2，平均（22.87±2.72）kg/m2。兩組各項(xiàng)基線資料（性別、年齡、病程及BMI）對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組用藥方案療效比較

觀察組用藥方案總有效率達(dá)到95.24%（40/42），高于對(duì)照組的用藥總有效率78.57%（33/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.125，P=0.023），見(jiàn)表1。

2.3 兩組血壓指標(biāo)比較

治療前，兩組SBP、DBP測(cè)定值對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血壓指標(biāo)測(cè)定值均較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C與HDL-C）對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述各項(xiàng)血脂指標(biāo)中，HDL-C較對(duì)照組更高，其余指標(biāo)均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組炎癥指標(biāo)比較

治療前，兩組血清CRP與Hcy檢測(cè)值對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組炎癥指標(biāo)檢測(cè)值較對(duì)照組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化均為中老年人群的常見(jiàn)慢性疾病，二者合并發(fā)生可增加患者不良心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、心力衰竭等，甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此一經(jīng)確診應(yīng)積極處理[8-10]?，F(xiàn)有研究已證實(shí)，高脂血癥是導(dǎo)致高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生不良心血管事件的重要因素之一，TC、LDL-C等均是造成動(dòng)脈硬化的脂蛋白，其可經(jīng)受損內(nèi)皮侵入動(dòng)脈內(nèi)膜，形成脂質(zhì)并聚積于血管內(nèi)膜表面，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加高血壓及各種心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。常規(guī)西醫(yī)降壓、降脂治療雖能夠有效保護(hù)靶器官，控制疾病發(fā)展；但長(zhǎng)期用藥副反應(yīng)較多[13-15]。

中醫(yī)學(xué)通常以“眩暈”對(duì)高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行論治，其本虛標(biāo)實(shí)，以臟腑氣血虧虛為本，以痰、熱、瘀、毒為標(biāo)；且與腎氣虧虛關(guān)系緊密[16-17]。腎氣虛損，血液運(yùn)行不暢，久之則可致氣滯血瘀，蘊(yùn)結(jié)傷絡(luò)，最終發(fā)展為本病。故中醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛益腎、活血化瘀。本院所用復(fù)方三七護(hù)脈湯是姚淮芳教授的一則經(jīng)驗(yàn)方，方中三七可活血逐瘀，補(bǔ)虛止痛；何首烏可補(bǔ)益精血，溫養(yǎng)肝腎；是為君藥；山楂消食化滯，丹參活血通經(jīng)，是為臣藥；最后佐以忍冬藤清熱涼血、解毒通絡(luò)，全方可共奏補(bǔ)虛益腎、活血逐瘀之功，故而用于高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的治療較為適合[18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此治療后方案總有效率較對(duì)照組明顯提高，SBP、DBP、TC、TG及LDL-C測(cè)定值及炎癥指標(biāo)（CRP與Hcy）較對(duì)照組均明顯下降，而HDL-C較對(duì)照組則明顯提高（P<0.05），說(shuō)明在常規(guī)西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者施以復(fù)方三七護(hù)脈湯治療是一種較可行的用藥方案，較單純西醫(yī)用藥更有助于降低患者的血壓及血脂水平，加快清除機(jī)體炎癥，提升治療效果。這與上述研究及王磊等[19]報(bào)道觀點(diǎn)均大致吻合。究其原因，一方面，復(fù)方三七護(hù)脈湯具有補(bǔ)虛益腎、活血逐瘀的功效，與常規(guī)西藥配伍，二者作用機(jī)制不同，能夠起到協(xié)同增效的效果；另一方面，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹，復(fù)方三七護(hù)脈湯中的諸藥富含各種有效成分，如三七總皂苷、二苯乙烯苷等，能夠起到調(diào)節(jié)血壓血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗氧化、抗炎及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用[20]，因此用藥后患者的血壓、血脂及炎癥可得到更有效控制，同時(shí)，血管內(nèi)皮炎癥減輕，也利于改善血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而更穩(wěn)定控制患者的病情。

綜上所述，復(fù)方三七護(hù)脈湯用于高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果確切，并可有效促進(jìn)機(jī)體炎癥清除，調(diào)節(jié)患者的血壓及血脂水平。

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（收稿日期：2023-10-31） （本文編輯：白雅茹）