以酥

在某婦幼保健院工作的陳晨（化名），每天都會(huì)遇到主動(dòng)要求給孩子檢測(cè)微量元素的家長(zhǎng)：“我都習(xí)慣這套流程了—我拒絕，家長(zhǎng)堅(jiān)持，我拗不過(guò)，于是開單?！痹谒磥?lái)，給孩子做微量元素檢測(cè)，是一個(gè)普遍卻又不合理的現(xiàn)象：“真沒(méi)必要。這項(xiàng)檢測(cè)國(guó)家早就不作常規(guī)推薦了，可生活中還是有很多家長(zhǎng)要求醫(yī)生開單給孩子檢測(cè)?！?/p>

原來(lái)，這個(gè)體檢中的常見(jiàn)項(xiàng)目，已被國(guó)家叫停10多年了。

微量元素檢測(cè)，并不是禁止，而是在體檢時(shí)被叫停

微量元素，指在人體內(nèi)含量小于體重?0.01% 的礦物質(zhì)。其中，碘、鋅、硒、銅、鉻、鐵、鎂等微量元素是人體不可缺少的。

人們通過(guò)食物攝入微量元素。微量元素?cái)z入過(guò)量或不足都會(huì)引起疾病，而鐵、鋅、碘缺乏在兒童中較為常見(jiàn)。通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)微量元素的含量，可以給醫(yī)生臨床診斷提供一定參考。

常見(jiàn)的微量元素檢測(cè)方式有三種：毛發(fā)檢測(cè)、末梢血檢測(cè)、靜脈血檢測(cè)。然而，不同的微量元素在人體內(nèi)分布的特點(diǎn)不同，如，鐵主要進(jìn)入血液循環(huán)，鋅則相對(duì)均勻地分布在全身，而血液、尿液、毛發(fā)等生物樣品中微量元素含量極微，且易受采集、保存、檢測(cè)過(guò)程中的污染。

以毛發(fā)檢測(cè)為例，頭發(fā)生長(zhǎng)需要幾周甚至幾個(gè)月，且易受發(fā)質(zhì)、清潔程度、環(huán)境污染等多種因素的影響，這種檢測(cè)方式在臨床中已較為少見(jiàn)。血液檢測(cè)，只能勉強(qiáng)測(cè)出血清中的微量元素量，更多微量元素存在于細(xì)胞、組織中，檢測(cè)結(jié)果和真實(shí)情況有很大偏差。就是說(shuō)，目前臨床中采用任何一種檢測(cè)方式，都很難對(duì)人體內(nèi)的微量元素有較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

2013 年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》，其中明確提到：不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其對(duì) 6 個(gè)月以下嬰兒。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委再次發(fā)文，并對(duì)“微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目”的態(tài)度從“不宜”改為“不得”。

做不做檢測(cè)，應(yīng)尊重醫(yī)生的建議

需要說(shuō)明的是，國(guó)家只是禁止微量元素檢測(cè)在體檢項(xiàng)目中的應(yīng)用，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀的患兒，微量元素檢測(cè)可以作為輔助檢查，幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，因此醫(yī)院中這項(xiàng)檢查依然有所應(yīng)用。

家長(zhǎng)缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)孩子到底需不需要檢測(cè)，無(wú)法做出準(zhǔn)確判斷。很多家長(zhǎng)看孩子食欲缺乏、睡眠不好，就急忙帶孩子去醫(yī)院做微量元素檢測(cè)。事實(shí)上，這種情況可能并不是微量元素缺乏導(dǎo)致的。

在某三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生王曉麗（化名）看來(lái)，醫(yī)生要替家長(zhǎng)把握好診療界限。王曉麗說(shuō)，在實(shí)際診療中，她一般會(huì)先聽家長(zhǎng)的訴求，然后結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)及喂養(yǎng)情況，再?zèng)Q定開不開檢測(cè)單以及開什么樣的檢測(cè)單。如果孩子確有微量元素缺乏表現(xiàn)，她才會(huì)開單或用更準(zhǔn)確的檢測(cè)替代，如考慮孩子缺鐵時(shí)，看血常規(guī)中的指標(biāo)就夠了。如果家長(zhǎng)就是單純地想了解孩子體內(nèi)的微量元素情況，她會(huì)拒絕，并告訴家長(zhǎng)這個(gè)檢測(cè)不必做：“雖然有些家長(zhǎng)覺(jué)得檢測(cè)費(fèi)不高，且對(duì)孩子沒(méi)影響，做就做吧，圖個(gè)心安。但我作為醫(yī)生，還是建議家長(zhǎng)，沒(méi)必要的檢測(cè)，能不做就不做?！?/p>