周迪

[摘 要]目的 探討眼瞼重瞼術(shù)患者應(yīng)用全程心理護(hù)理的效果及對不良心理狀態(tài)的改善作用。方法 選取2022年4月-2023年11月于我院進(jìn)行眼瞼重瞼術(shù)治療的50例患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組25例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受全程心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組不良心理狀態(tài)[癥狀自評量表（SCL-90）]、心理彈性[心理彈性量表（CD-RISC）]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）]及患者手術(shù)滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后7 d，研究組SCL-90量表評分中的焦慮、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥評分均低于對照組（P<0.05）；研究組CD-RISC、GQOL-74、AHSMSRS量表評分高于對照組（P<0.05）；研究組手術(shù)滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對眼瞼重瞼術(shù)患者進(jìn)行全程心理護(hù)理可緩解其在圍術(shù)期的不良心理狀態(tài)，提升心理彈性和自我管理能力，改善生活質(zhì)量，且患者對護(hù)理滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 全程心理護(hù)理；眼瞼重瞼術(shù)；不良情緒

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0168-04

Application Effect of Whole Course Psychological Nursing in Patients with Double Eyelid Surgery

ZHOU Di

（Department of Ophthalmology， Qianxinan Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of wholecourse psychological nursing on patients with double eyelid surgery and its effect on improving adverse psychological status. Methods A total of 50 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from April 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received wholecourse psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The adverse psychological status[the Sympton Check List-90 （SCL-90）]， psychological resilience [the Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC）]， quality of life [Comprehensive Quality of Life Assessment Questionnaire-74 （GQOL-74）]， self-management ability [the Adult Health Self-Management Ability Assessment Scale （AHSMSRS）] and patient satisfaction were compared between the two groups. Results After 7 days of nursing， the scores of anxiety， terror， paranoia， interpersonal sensitivity and obsessive-compulsive disorder in the SCL-90 score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；the scores of CD-RISC， GQOL-74 and AHSMSRS in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with double eyelid surgery， the wholecourse psychological nursing can alleviate theiradverse psychological status during the perioperative period， improve their psychological resilience and self-management ability， improve their quality of life， and patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Wholecourse psychological nursing； Double eyelid surgery； Adverse psychological status

眼瞼重瞼術(shù)（double eyelid surgery）又稱雙眼皮手術(shù)，為整形外科常見的手術(shù)方式，指通過手術(shù)使上眼瞼形成皺襞以提高面部美觀度的方法。近年來，隨著人們生活水平的提高和審美觀念的更新，越來越多的人開始追求重瞼，認(rèn)為通過眼瞼重瞼術(shù)可改變其生活狀態(tài)、人際關(guān)系，加之社會及媒體的過度宣傳，導(dǎo)致部分患者對眼瞼重瞼術(shù)的期望過大，故對眼瞼重瞼術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。全程心理護(hù)理干預(yù)主張?jiān)诨颊咧委熎陂g給予全程且針對性較強(qiáng)的心理干預(yù)，確保患者治療期間心理狀態(tài)的穩(wěn)定[2]。本研究旨在研究全程心理護(hù)理在眼瞼重瞼術(shù)患者中的效果及其對患者不良心理狀態(tài)的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年11月黔西南州人民醫(yī)院收治的50例眼瞼重瞼術(shù)治療患者為研究對象，均為女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（25例）和研究組（25例）。對照組年齡20～60歲，平均年齡（42.18±6.64）歲。研究組年齡21～60歲，平均年齡（42.29±6.71）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對眼瞼美容有需求；②患者上瞼皮膚存在重瞼褶皺或松垂；③患者護(hù)理配合度高；④患者已詳細(xì)了解研究內(nèi)容并自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙或語言功能障礙者；②存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；③瘢痕體質(zhì)者；④存在面神經(jīng)癱瘓同時伴有瞼裂閉合不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：囑患者做好局部衛(wèi)生工作；告知患者調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食辛辣生冷等具有刺激性的食物；囑患者按時按量用藥。

1.3.2研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以全程心理護(hù)理：①在患者入院后，護(hù)理人員以溫和友好的方式與患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立良好的關(guān)系，在與患者交流的過程中了解其教育水平、思維方式、生活習(xí)慣等，并對患者的基本信息進(jìn)行整理，初步評估患者的心理狀態(tài)，接著根據(jù)患者的內(nèi)在心理需求進(jìn)行分類，隨后為患者開展針對性心理干預(yù)；②術(shù)前護(hù)理：○a 正常求美心理：該類型患者目標(biāo)明確且心態(tài)較為積極向上，護(hù)理人員無需過多干預(yù)，在護(hù)理過程中為患者介紹手術(shù)的流程、術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)等，并為患者重點(diǎn)講解不同類型重瞼術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助患者結(jié)合自身情況選擇適宜的手術(shù)方式，向患者傳授基本的術(shù)后護(hù)理措施；○b 情緒受挫心理：此類患者心理表現(xiàn)為抑郁、悲憤、沖動等心理特征，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)給予更多的耐心以及更加細(xì)致的護(hù)理措施，為患者詳細(xì)講解手術(shù)存在的風(fēng)險和安全性，使患者意識到手術(shù)的局限；○c 期望過高心理：該類患者對眼瞼重瞼手術(shù)存在極高的期望，心理特征常表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫、孤僻、人際關(guān)系敏感等；對此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時以降低患者的期待值為主，通過與患者進(jìn)行交談和分析，使患者意識到自身對手術(shù)期望值過高的存在的問題，向患者羅列當(dāng)前眼瞼重瞼術(shù)的技術(shù)情況，使患者意識到期望的客觀阻礙，為患者講解術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提醒患者做好應(yīng)對準(zhǔn)備；③術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后為其介紹手術(shù)室的環(huán)境布局以及手術(shù)用具，降低患者對手術(shù)的關(guān)注度；在手術(shù)過程中全程陪伴，全程監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生；④術(shù)后護(hù)理：為患者詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，了解并掌握患者的術(shù)后心理，為患者發(fā)放止疼藥緩解疼痛，叮囑患者用藥安全，與患者分享成功的手術(shù)案例，減少患者的術(shù)后緊張感。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組不良心理狀態(tài) 于護(hù)理后7 d，使用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評價，選擇焦慮（10～50分）、恐怖（7～35分）、偏執(zhí)（6～30分）、人際關(guān)系敏感（9～45分）、強(qiáng)迫癥（10～50分）5個維度進(jìn)行評估，其中焦慮量表的分界值為30分、恐怖量表分界值為21分、偏執(zhí)量表分界值為18分、人際關(guān)系敏感量表分界值為27分、強(qiáng)迫癥量表分界值為20分，評分與不良心理嚴(yán)重程度呈正比。

1.4.2評估兩組心理彈性 于護(hù)理前、護(hù)理后7 d，采用心理彈性量表（CD-RISC）進(jìn)行評價，量表分為堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性3個維度，共25個評分項(xiàng)，總分為100分，評分與心理彈性呈正相關(guān)。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 于護(hù)理前、護(hù)理后7 d，使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評估患者的生活質(zhì)量，量表由74個條目組成，總分為100分，評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4.4評估兩組自我管理能力 于護(hù)理前、護(hù)理后7 d，使用成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）評估患者的自我管理能力，量表包含38個評估指標(biāo)，包括自我管理行為、自我管理環(huán)境、自我管理認(rèn)知3個維度，總分為38～190分，評分與自我管理能力呈正相關(guān)。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 以我院自制調(diào)查問卷展開，總分為100分，分為：非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不滿意（0～59分）。滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良心理狀態(tài)比較 研究組SCL-90量表各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理彈性比較 研究組護(hù)理后CD-RISC量表評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后GQOL-74量表評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組自我管理能力比較 研究組護(hù)理后AHSMSRS量表評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意17例，一般滿意8例；對照組非常滿意9例，一般滿意12例，不滿意4例。研究組護(hù)理滿意度為100.00%（25/25），高于對照組的84.00%（21/25）（χ2=4.348，P=0.037）。

3 討論

眼瞼重瞼術(shù)是臨床常見的整形美容外科手術(shù)，部分患者對手術(shù)結(jié)果抱有較大期待，但由于該手術(shù)存在一定的風(fēng)險，且不同患者的手術(shù)結(jié)果均存在差異，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理落差，對手術(shù)滿意度及患者的心理造成影響[3-5]。常規(guī)護(hù)理對患者心理干預(yù)有限，故而干預(yù)效果較差[6]。全程心理護(hù)理指在患者治療期間提供個性化的心理干預(yù)服務(wù)，以期改善患者的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SCL-90量表各維度評分低于對照組，CD-RISC、GQOL-74、AHSMSRS量表評分高于對照組（P<0.05），說明全程心理護(hù)理可改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者的心理彈性，改善患者生活質(zhì)量，提高患者自護(hù)能力。分析原因?yàn)?，全程心理護(hù)理在術(shù)前針對不同心理類型的患者進(jìn)行針對性干預(yù)，使患者通過干預(yù)認(rèn)識到自身心理的缺陷和不足，糾正患者的極端、盲目心理，引導(dǎo)患者以平常心看待手術(shù)，提升患者的心理彈性，利于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量；同時，為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)及其術(shù)后護(hù)理方式，加深患者對手術(shù)的了解，提升患者對相關(guān)護(hù)理知識的掌握，使患者的自護(hù)能力得到有效提升，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，且還可避免患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮、亢奮、害怕等情緒[7-9]。此外，在手術(shù)過程中為患者介紹手術(shù)室、全程陪同患者，可提高患者在手術(shù)過程中的安全感，緩解緊張情緒，使患者放松身心，避免出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)干預(yù)手術(shù)進(jìn)程，且術(shù)后再次對患者的心理進(jìn)行簡單評估并分享成功案例，幫助患者緩解術(shù)后對手術(shù)結(jié)果的緊張和焦慮[10-12]。研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），提示全程心理護(hù)理可提高眼瞼重瞼術(shù)患者的手術(shù)滿意度。分析原因?yàn)?，全程心理護(hù)理在患者入院后即進(jìn)行全面的心理評估，根據(jù)患者的心理類型提供針對性護(hù)理干預(yù)，使患者的心理問題得到有效緩解，讓患者以正確的態(tài)度對待手術(shù)結(jié)果，進(jìn)而提高其對護(hù)理滿意度[13-15]。

綜上所述，在眼瞼重瞼術(shù)患者中開展全程心理部護(hù)理可改善其不良心理狀態(tài)，提升心理彈性和自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量，且患者對護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2024-2-5 編輯：周思雨