董燕

[摘 要]目的 分析甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合疤痕凝膠的效果。方法 選取萊西市人民醫(yī)院感控科2021年7月-2022年7月收治的60例甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各30例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合疤痕凝膠，比較兩組修復(fù)效果、皮膚相關(guān)指標(biāo)、切口護(hù)理費(fèi)用、瘢痕平均厚度及滿意度。結(jié)果 研究組修復(fù)總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后皮膚外觀、質(zhì)地、彈性評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組切口護(hù)理費(fèi)用低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組瘢痕平均厚度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后予以患者疤痕凝膠聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可有效修復(fù)切口瘢痕，改善其切口皮膚外觀和質(zhì)地，保證患者對(duì)瘢痕修復(fù)效果的滿意度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺；瘢痕修復(fù)；疤痕凝膠；針對(duì)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0176-04

Effect of Targeted Nursing Combined with Scar Gel in Scar Repair After Thyroid Surgery

DONG Yan

（Department of Infection Control， Laixi Peoples Hospital， Laixi 266600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted nursing combined with scar gel in scar repair after thyroid surgery. Methods A total of 60 patients with scar repair after thyroid surgery admitted to the Department of Infection Control of Laixi Peoples Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into routine group and study group， with 30 patients in each group. The routine group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing combined with scar gel. The repair effect， skin-related indicators， incision nursing costs， average scar thickness， and satisfaction were compared between the two groups. Results The tatal total effective rate of repair in the study group was higher than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of skin appearance， texture and elasticity in the study group were higher than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The cost of incision nursing in the study group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The average thickness of scar in the study group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Scar gel combined with targeted nursing after thyroid surgery can effectively repair the incision scar， improve the appearance and texture of incision skin， ensure patients satisfaction with scar repair effect， and reduce medical burden， which is worthy of clinical application.

[Key words] Thyroid gland； Scar repair； Scar gel； Targeted nursing

瘢痕（scar）是人體在創(chuàng)傷或手術(shù)后形成的一種自然修復(fù)過(guò)程。然而，一些瘢痕可能會(huì)對(duì)個(gè)體的外貌和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。甲狀腺術(shù)后切口瘢痕是一種常見(jiàn)的瘢痕類型，可能會(huì)引起患者的不適和自卑感。因此，尋找一種有效的方法修復(fù)甲狀腺術(shù)后切口瘢痕成為了臨床研究的焦點(diǎn)[2]。疤痕凝膠作為一種新型的瘢痕修復(fù)產(chǎn)品，含有硅凝膠、維生素E和透明質(zhì)酸等多種活性成分，可以促進(jìn)創(chuàng)傷部位的新生皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)和再生，并且有助于減輕瘢痕的紅腫和瘙癢感[3]。此外，疤痕凝膠還具有保濕和滋潤(rùn)的作用，可改善創(chuàng)傷部位的皮膚彈性和柔軟度。研究表明[4]，疤痕凝膠能夠改善甲狀腺術(shù)后切口瘢痕的外觀和質(zhì)地，減少瘢痕的寬度和高度，使其更加接近正常皮膚。同時(shí)，患者在使用疤痕凝膠后往往能夠獲得更好的自我感受和心理滿意度。既往常規(guī)護(hù)理一般僅注重基礎(chǔ)的清洗、消毒，易忽略創(chuàng)傷部位周邊的皮膚，會(huì)引起干燥、瘙癢等不適，降低修復(fù)效果和瘢痕愈合的速度。應(yīng)用疤痕凝膠的基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者瘢痕修復(fù)效果[5]?；诖?，本研究旨在分析甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合疤痕凝膠的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萊西市人民醫(yī)院感控科2021年7月-2022年7月收治的60例甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各30例。常規(guī)組男16例，女14例；年齡24～51歲，平均年齡（35.67±6.56）歲。研究組男17例，女13例；年齡26～53歲，平均年齡（35.77±6.45）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)；②知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴神志障礙；②臨床資料不完整。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 予以常規(guī)護(hù)理：以常規(guī)遵醫(yī)囑護(hù)理為主導(dǎo)，甲狀腺術(shù)后3～5 d注意保證傷口干燥，無(wú)液體滲出，如引流液24 h內(nèi)未超過(guò)30 ml，并且顏色呈黃色或者是粉紅色，可上報(bào)主治醫(yī)師拔管；然后用0.5%碘伏消毒，并以無(wú)菌紗布為敷料，遵醫(yī)囑每間隔5～7 d更換敷料1次。

1.3.2研究組 予以針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合疤痕凝膠：疤痕凝膠用法：規(guī)范清潔，保證切口瘢痕干燥，將疤痕凝膠（湖南德禧醫(yī)療科技有限公司，湘械注準(zhǔn)20182640029，規(guī)格：20 g/支）均勻涂抹于瘢痕部位，并輕輕按摩涂抹部位5～10 min，3次/d；針對(duì)性護(hù)理：告知患者保持健康的膳食習(xí)慣，注意水分的補(bǔ)充，多攝入含蛋白質(zhì)、維生素的食物與新鮮的瓜果蔬菜；避免切口瘢痕受到紫外線照射及摩擦；禁止超負(fù)荷活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，加快瘢痕的愈合。兩組均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 于干預(yù)后3個(gè)月開(kāi)展評(píng)估?；局斡呵锌隈：酆穸容^護(hù)理干預(yù)前減少2～3 cm；有效：切口瘢痕組織較干預(yù)前軟化，厚度減少1～2 cm；無(wú)效：切口瘢痕較干預(yù)前無(wú)差別。總有效率=（基本治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組皮膚相關(guān)指標(biāo) 運(yùn)用瘢痕美學(xué)量表評(píng)分從外觀、質(zhì)地、彈性3個(gè)維度評(píng)定，各維度評(píng)分范圍0～10分，評(píng)分與皮膚良好狀況呈正相關(guān)。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組切口護(hù)理費(fèi)用。

1.4.4測(cè)量?jī)山M瘢痕平均厚度。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 統(tǒng)一發(fā)放并指導(dǎo)患者填寫(xiě)自擬問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者修復(fù)滿意度進(jìn)行評(píng)定，總分120分，評(píng)分96～120分、75～96分、<75分提示非常滿意、較為滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 研究組修復(fù)總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚相關(guān)指標(biāo)比較 研究組干預(yù)后皮膚外觀、質(zhì)地、彈性評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組切口護(hù)理費(fèi)用比較 研究組切口護(hù)理費(fèi)用為（312.33±3.23）元，低于常規(guī)組的（463.71±2.83）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=193.076，P=0.000）。

2.4 兩組瘢痕平均厚度比較 研究組瘢痕平均厚度為（1.24±0.22）mm，低于常規(guī)組的（2.42±0.84）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.443，P=0.000）。

2.5 兩組滿意度指標(biāo)比較 研究組修復(fù)滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

甲狀腺手術(shù)后切口處易形成瘢痕，通常呈線狀或弧形，顏色較正常皮膚略深；瘢痕的長(zhǎng)度和寬度會(huì)根據(jù)手術(shù)方式和個(gè)體差異而有所不同，對(duì)患者的外觀和心理健康都有一定的影響[6]。對(duì)于注重外貌的患者而言，此類瘢痕可能會(huì)影響其自信心和社交活動(dòng)。故，積極尋找減輕甲狀腺術(shù)后切口瘢痕的有效修復(fù)措施具有重要意義。既往臨床修復(fù)瘢痕時(shí)方法較多，有激光干預(yù)、封閉干預(yù)以及微針干預(yù)、外用敷料貼等，盡管在一定程度上可以減輕瘢痕的形成，但仍然無(wú)法完全避免。例如微針干預(yù)法可能導(dǎo)致瘢痕的拉力不均勻，進(jìn)而影響瘢痕的形態(tài)和質(zhì)地[7]。另外，現(xiàn)有的瘢痕修復(fù)方法對(duì)于不同類型和程度的瘢痕效果不一；例如，對(duì)于寬大的瘢痕或瘢痕疙瘩，激光干預(yù)法往往無(wú)法達(dá)到理想的修復(fù)效果。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)形成的瘢痕，外用敷料貼或封閉干預(yù)法等往往無(wú)法完全消除或減輕其可見(jiàn)性[8]。不僅如此，現(xiàn)有的瘢痕修復(fù)方法也存在一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，患者可能需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期和恢復(fù)過(guò)程，給患者帶來(lái)一定不便和不適[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組瘢痕修復(fù)總有效率高達(dá)93.33%，高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合疤痕凝膠可有效改善患者的瘢痕嚴(yán)重程度。分析認(rèn)為，疤痕凝膠主要成分包括維生素E、硅凝膠和透明質(zhì)酸等，這些成分在瘢痕恢復(fù)過(guò)程中可發(fā)揮重要作用[10]。維生素E是一種強(qiáng)效的抗氧化劑，能夠幫助減少瘢痕區(qū)域的氧化損傷，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)；同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜和消炎作用，可以緩解瘢痕區(qū)域的疼痛和瘙癢感[11]。硅凝膠是一種透明的凝膠狀物質(zhì)，具有優(yōu)異的滲透性和保濕效果；可形成一層保護(hù)性膜，阻隔外界的刺激和污染物，幫助瘢痕區(qū)域保持濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口愈合和瘢痕的平滑化。透明質(zhì)酸是一種天然存在于皮膚中的多糖物質(zhì)，具有良好的保濕和保水能力；能夠吸收并鎖住水分，提高皮膚的水分含量，增加瘢痕區(qū)域的柔軟度和彈性[12，13]。甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)中應(yīng)用疤痕凝膠能夠有效緩解術(shù)后疼痛和不適感，減輕患者的痛苦程度。同時(shí)，疤痕凝膠還具有抗炎作用，可以有效地減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)切口愈合，改善瘢痕修復(fù)效果[14]。本研究結(jié)果還顯示，研究組干預(yù)后皮膚外觀、質(zhì)地、彈性評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組切口護(hù)理費(fèi)用低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組瘢痕平均厚度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明甲狀腺術(shù)后予以患者疤痕凝膠聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可改善切口皮膚外觀和質(zhì)地，提高患者滿意度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。分析認(rèn)為，疤痕凝膠具有保濕和滋潤(rùn)的特性，能夠提供良好的創(chuàng)面環(huán)境，有助于切口瘢痕的修復(fù)和再生。此外，疤痕凝膠還能夠改善切口瘢痕的外觀，使其更加平滑和自然，減少瘢痕的顏色和厚度，使瘢痕更加隱蔽，減少對(duì)患者外貌造成的心理壓力；更重要的是，其能夠有效地滲入皮膚深層，修復(fù)受損的組織，促進(jìn)膠原蛋白的生成，從而改善切口瘢痕的質(zhì)地和彈性，切實(shí)促進(jìn)了其恢復(fù)健康與自信。同時(shí)，本研究予以患者疤痕凝膠應(yīng)用的同時(shí)，輔以患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步強(qiáng)化了瘢痕修復(fù)效果，從而改善瘢痕厚度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[15]。

綜上所述，甲狀腺術(shù)后切口瘢痕修復(fù)中應(yīng)用疤痕凝膠及針對(duì)性護(hù)理可很好地修復(fù)切口瘢痕，改善切口皮膚外觀和質(zhì)地，保證患者對(duì)瘢痕修復(fù)效果的滿意度，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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收稿日期：2024-3-2 編輯：劉雯