周江燕 黃偉容

摘要?目的：分析醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。方法：選取2021級(jí)福建省廈門(mén)市廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)生889名作為研究對(duì)象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)其睡眠質(zhì)量加以評(píng)估，并采用單因素分析法與Logistic模型對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行全面分析。結(jié)果：889名醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生中，存在睡眠障礙者共計(jì)326名，占比36.67%；單因素分析結(jié)果指明，性別、年齡、專(zhuān)業(yè)、獨(dú)生子女、家庭月收入、倒班均會(huì)影響實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量，且在伴有睡眠障礙的實(shí)習(xí)生中，女性、高齡、臨床與護(hù)理專(zhuān)業(yè)、非獨(dú)生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；多因素分析結(jié)果指明，性別、年齡、專(zhuān)業(yè)以及倒班是實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：睡眠障礙問(wèn)題在醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生中發(fā)生率較高，醫(yī)院需要重視這一問(wèn)題，給予實(shí)習(xí)生足夠的關(guān)懷，綜合考量個(gè)人情況及睡眠影響因素進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，以達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞?醫(yī)學(xué)院；實(shí)習(xí)生；睡眠質(zhì)量；影響因素

Analysis of the Current Situation and Influencing Factors of Sleep Quality among Medical College InternsZHOU Jiangyan，HUANG Weirong

（Xiamen First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province，Xiamen 361003，China）

Abstract?Objective：To analyze the current status and influencing factors of sleep quality among medical interns.Methods：A total of 889 interns from Xiamen University Affiliated First Hospital in Fujian Province in 2021 were selected as the research subjects.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate their sleep quality，and single factor analysis and logistic model were used to comprehensively analyze the relevant influencing factors.Results：Among 889 medical interns，326（36.67%） had sleep disorders.The results of univariate analysis indicate that gender，age，major，only child，monthly family income，and shift work all have an impact on the sleep quality of interns.Among interns with sleep disorders，the proportion of female，elderly，clinical and nursing majors，non only child，low monthly family income，and shift work is higher，and the difference is statistically significant（Ps<0.05）.The results of multivariate analysis indicate that gender，age，major，and shift are independent influencing factors on the sleep quality of interns，and the differences are statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Sleep disorders have a higher incidence among medical interns，and hospitals need to pay attention to this issue，provide sufficient care to interns，and comprehensively consider personal conditions and sleep influencing factors for personalized intervention to improve their sleep quality.

Keywords?Medical school; Interns; Sleep quality; Influence factor

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.066

對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)，充足的睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的基礎(chǔ)條件，良好的睡眠不但能促進(jìn)疲勞感的快速消退，還有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫，對(duì)體力以及精力的快速恢復(fù)有積極影響。然而現(xiàn)實(shí)情況表明，我國(guó)成人群體失眠率接近40%，并且青少年群體的失眠率今年以來(lái)也有所上漲，這一現(xiàn)象在社會(huì)各界備受關(guān)注［1］。睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、入睡困難以及睡眠質(zhì)量降低皆是失眠癥的典型表現(xiàn)，而失眠的長(zhǎng)時(shí)間存在往往會(huì)導(dǎo)致疲勞感增加，注意力難以集中，這必然會(huì)對(duì)日常學(xué)習(xí)及工作產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重者還將伴有自主神經(jīng)功能紊亂的情況，身心健康也會(huì)受到影響［2］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期存在失眠情況者較睡眠正常者更易出現(xiàn)心理障礙或是患上精神性疾病，如常見(jiàn)的抑郁癥以及情感障礙等，此類(lèi)疾病對(duì)心理健康損害極大，甚至?xí){患者生命［3］。此外，睡眠時(shí)間過(guò)少以及睡眠質(zhì)量不達(dá)標(biāo)會(huì)使免疫系統(tǒng)功能衰退，進(jìn)而使得機(jī)體對(duì)各類(lèi)病癥的易感性大幅增加，對(duì)身體健康極為不利。

國(guó)內(nèi)外研究表明，受學(xué)業(yè)、就業(yè)以及生活等多方面壓力的影響，大學(xué)生現(xiàn)已成為睡眠障礙的高風(fēng)險(xiǎn)群體，并且不同性別、不同生活環(huán)境的大學(xué)生的睡眠質(zhì)量也不盡相同［4］。了解大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，掌握其睡眠質(zhì)量影響因素并采取有效對(duì)策來(lái)改善該群體的睡眠質(zhì)量已然成為各高校亟待完成的緊要工作。進(jìn)入實(shí)習(xí)期之后，醫(yī)學(xué)生不單單要承受學(xué)業(yè)壓力，同時(shí)還要面對(duì)工作以及社會(huì)生活所帶來(lái)的壓力，激烈的就業(yè)環(huán)境、日漸加快的生活節(jié)奏以及緊張的醫(yī)患關(guān)系均會(huì)增加其精神負(fù)擔(dān)，影響其睡眠質(zhì)量［5］。本文通過(guò)對(duì)889名實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，分析了醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021級(jí)福建省廈門(mén)市廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)生889名作為研究對(duì)象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)其睡眠質(zhì)量加以評(píng)估，并采用單因素分析法與Logistic模型對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行全面分析。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集其基線(xiàn)資料，問(wèn)卷回收率100%。889名實(shí)習(xí)生基線(xiàn)資料見(jiàn)表1。

1.2?調(diào)查方法?自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷表，以自填問(wèn)卷形式采集調(diào)查對(duì)象相關(guān)資料，其中包括個(gè)人一般信息，涵蓋性別、年齡、身高、體質(zhì)量、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、家庭成員關(guān)系、家庭月收入等等，同時(shí)還包括睡眠質(zhì)量，借助采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)全部調(diào)查對(duì)象當(dāng)前階段的睡眠狀況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)［6］，此量表信效度達(dá)標(biāo)，適用于評(píng)估健康群體以及臨床患者最近一段時(shí)間的睡眠質(zhì)量。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?參考PSQI相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次調(diào)查對(duì)象的睡眠質(zhì)量加以評(píng)定［7］，此表共含24個(gè)項(xiàng)目，其中自評(píng)、他評(píng)項(xiàng)目分別為19個(gè)、5個(gè)，自評(píng)項(xiàng)目中前18個(gè)可納入計(jì)分范圍，其中涉及7個(gè)因子：1）主觀睡眠質(zhì)量；2）入睡時(shí)間；3）睡眠時(shí)間；4）睡眠效率；5）睡眠障礙；6）催眠藥物；7）日間功能障礙。各項(xiàng)目計(jì)分時(shí)皆采用3分法，總分值區(qū)段為0～21分，按照實(shí)際評(píng)分劃定睡眠質(zhì)量等級(jí)，≤4分對(duì)應(yīng)等級(jí)為“好”，超過(guò)4分但不足8分對(duì)應(yīng)等級(jí)為“中”，≥8分對(duì)應(yīng)等級(jí)為“差”?！?分者皆視作“睡眠障礙”。

1.4?質(zhì)量控制?指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象在獨(dú)立狀態(tài)下以匿名方式如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷，并在填寫(xiě)完成之后當(dāng)場(chǎng)收回所有問(wèn)卷。在調(diào)查之前，應(yīng)耐心解釋此次研究調(diào)查的主要目的及意義所在，以消除由心理因素所造成的誤差。在問(wèn)卷完成后，調(diào)查人員需在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行仔細(xì)審核，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)不合格問(wèn)卷進(jìn)行糾正，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。參與此次調(diào)查研究的調(diào)查員皆于研究開(kāi)始前接受統(tǒng)一培訓(xùn)并完成預(yù)調(diào)查，具備能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）形式記錄，t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以例（%）形式記錄，χ2檢驗(yàn)對(duì)比，并進(jìn)行Logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀分析?889名醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生中，睡眠質(zhì)量為“差”者共計(jì)326名，所占百分比36.67%。見(jiàn)表2。

2.2?醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量單因素分析?分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡及專(zhuān)業(yè)等6項(xiàng)因素對(duì)醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量有影響，在伴有睡眠障礙的實(shí)習(xí)生中，女性、高齡、臨床與護(hù)理專(zhuān)業(yè)、非獨(dú)生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高（均P<0.05），而租房與否對(duì)睡眠質(zhì)量無(wú)明顯影響（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.3?醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量多因素分析?分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、專(zhuān)業(yè)以及倒班是醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響因素（均P<0.05）。見(jiàn)表4。

3?討論

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在人才培育方面有著極高的要求標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生在校期間需要學(xué)習(xí)大量專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)需要完成專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。對(duì)于醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生而言，既要面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)雙重壓力，亦要學(xué)會(huì)在臨床實(shí)踐中處理好醫(yī)患關(guān)系，這將導(dǎo)致其肩負(fù)的壓力進(jìn)一步增加，睡眠質(zhì)量也因此受到極大影響［8］。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠狀況不容樂(lè)觀。原因可能在于：實(shí)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生們走出校園、踏入社會(huì)的過(guò)渡期，面對(duì)校園外的生活以及職業(yè)的高要求，實(shí)習(xí)生難免會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，而繁忙的工作又將加重其精神層面的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量欠佳［9］。

對(duì)可能影響實(shí)習(xí)生睡眠的各類(lèi)因素展開(kāi)綜合分析后發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、專(zhuān)業(yè)以及倒班對(duì)實(shí)習(xí)生睡眠情況有極大影響，屬于獨(dú)立影響因素。在性別方面，女性睡眠障礙占比高于男性，這同既往報(bào)道結(jié)果相似。女性心思更為細(xì)膩、內(nèi)心更為敏感，較男性而言更易出現(xiàn)情緒低落的問(wèn)題，睡眠容易受情緒影響［10］。此外，男性運(yùn)動(dòng)頻率通常高于女性，常參與體育鍛煉有益于睡眠，這也可能是造成不同性別實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量差異的一大原因。在年齡方面，高齡組實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量略低于低齡組實(shí)習(xí)生。究其原因：隨著年齡的增長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生會(huì)愈發(fā)關(guān)注個(gè)人發(fā)展問(wèn)題，并且能夠清晰認(rèn)識(shí)到當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，這可能會(huì)加重其思想負(fù)擔(dān)，不利于良好睡眠［11］。在專(zhuān)業(yè)方面，臨床及護(hù)理專(zhuān)業(yè)中存在睡眠障礙的實(shí)習(xí)生占有較大比重。護(hù)理工作較為特殊，日常任務(wù)繁重，晝夜交替輪班情況尤為普遍，這可能會(huì)影響機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，并且護(hù)理實(shí)習(xí)生通常還會(huì)面對(duì)多種額外技能考核任務(wù)，實(shí)習(xí)壓力相對(duì)較重。

綜上所述，睡眠障礙問(wèn)題在醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生中發(fā)生率較高，醫(yī)院需要重視這一問(wèn)題，給予實(shí)習(xí)生足夠的關(guān)懷，綜合考量個(gè)人情況及睡眠影響因素進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，以達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的目的。

利益沖突聲明：無(wú)。

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基金項(xiàng)目：福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題（XB2023154）通信作者：黃偉容，E-mail：295304732@qq.com