復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的效果對(duì)比

田慧萍 施昭 金莉 劉東亞

[摘要]目的：對(duì)比分析復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的效果。方法：納入筆者醫(yī)院2020年6月-2021年6月收治的98例（共104顆患牙）前牙間隙患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各49例。A組患者接受復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)，B組患者接受復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)。對(duì)比兩組修復(fù)效果、美學(xué)效果和治療總費(fèi)用，比較兩組修復(fù)前和修復(fù)30 d后、6個(gè)月后的咬合力、咀嚼效率和焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale， SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale， SDS）評(píng)分。結(jié)果：修復(fù)30 d后，A組優(yōu)秀率高于B組（P＜0.05），兩組良好率和不良率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。修復(fù)6個(gè)月后，A組優(yōu)秀率和不良率均高于B組（P＜0.05），兩組良好率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者的咬合力在時(shí)間、交互作用上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在組間作用上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩木捉佬试跁r(shí)間、組間、交互作用上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。修復(fù)6個(gè)月后，兩組患者咬合力和咀嚼效率均較修復(fù)30 d后和修復(fù)前升高，且A組咬合力和咀嚼效率高于B組（P＜0.05）。A組修復(fù)后的邊緣密合性、顏色匹配性、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落和牙齦健康評(píng)分均低于B組（P＜0.05）?；颊叩腟AS評(píng)分和SDS評(píng)分在時(shí)間、組間、交互作用上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。修復(fù)30 d后和修復(fù)6個(gè)月后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較修復(fù)前降低，且A組低于B組（P＜0.05）。A組治療總花費(fèi)高于B組（P＜0.05）。結(jié)論：與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)相比，在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)可取得更佳的修復(fù)效果，有助于恢復(fù)患者咬合力和咀嚼功能，使患者獲得良好美學(xué)效果，改善其心理狀態(tài)。但治療總花費(fèi)相對(duì)較高，臨床治療需結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況選擇合適治療方案。

[關(guān)鍵詞]前牙間隙；復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)；復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)；美學(xué)修復(fù)；咀嚼功能；治療費(fèi)用

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）04-0147-05

Comparison of the Effects Between Multi-layer Composite Resin Repair Technique and Composite Resin Direct Bonding Repair Technique in Esthetic Restoration of Anterior Teeth Space

TIAN Huiping1， SHI Zhao1， JIN Li1， LIU Dongya2

（1.Department of stomatology， Fuyang Fifth People's Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China; 2.Department of stomatology， Fuyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

Abstract： Objective? To compare and analyze the effects of composite resin multi-layer restoration and composite resin direct bonding restoration in anterior dental space cosmetic repair. Methods? A total of 98 patients （104 teeth） with anterior space between teeth who were admitted to the author's hospital from June 2020 to June 2021 were included in the study. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 49 cases in each group. Patients in group A received multi-layer composite resin repair technology， while patients in group B received direct composite resin bonding repair technology. The repair effect， aesthetics and total treatment cost were compared between the two groups. Bite force， mastication efficiency and self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were compared between the two groups before repair， 30d after repair and 6 months after repair. Results? After 30 days of repair， the excellent rate of group A was higher than that of group B （P＜0.05）， and there was no statistical significant difference between the good rate and the bad rate between the two groups （P＞0.05）. After half a year's repair， the excellent and bad rates in group A were higher than those in group B （P＜0.05）， but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. There were statistically significant differences in the time and interaction of patients' biting force （P＜0.05）， but no statistically significant differences in the application between groups. There were significant differences in mastication efficiency of patients in terms of time， intergroup and interaction （P＜0.05）. After six months of repair， the bite force and masticatory efficiency in both groups were higher than those after 30 days of restoration and before restoration， and the bite force and chewing efficiency of group A were higher than those of group B （P＜0.05）. The edge compatibility， color matching， fracture of restoration， secondary caries， shape matching， loss of restoration and gingival health scores in group A were lower than those in group B （P＜0.05）.There were statistical significance in SAS score and SDS score of patients in terms of time， intergroup and interaction （all P＜0.05）. After 30 days of repair and half a year of repair， SAS and SDS scores of patients in both groups were lower than those before repair， and those in group A were lower than those in group B （P＜0.05）. The total cost of treatment in group A was higher than that in group B （P＜0.05）. Conclusion? Compared with the composite resin direct bonding repair technology， the composite resin multi-layer repair technology can achieve better repair effect in the aesthetic repair of anterior dental space， which is helpful to restore the bite force and masticatory function of patients， and make patients obtain good aesthetic effect and improve their psychological state. However， the total cost of treatment is relatively high， and appropriate treatment plan should be selected in combination with the economic situation of patients in clinical treatment.

Key words： anterior space; multi-layer repair of composite resin; composite resin direct bonding repair; aesthetic restoration; chewing function; cost of treatment

復(fù)合樹(shù)脂材料最初于20世紀(jì)60年代開(kāi)始被用于牙體修復(fù)，近年來(lái)該材料的理化特性和美學(xué)性均得到大幅度改進(jìn)，其強(qiáng)度和耐磨特性甚至已超越銀汞合金充填材料，在臨床上得以廣泛應(yīng)用[1]。前牙間隙是由先天缺失、畸形小牙及后天缺損等因素造成的牙列異常疾病，不但會(huì)造成咬合異常，削弱咀嚼功能，并且較為明顯的前牙間隙會(huì)引起面部不協(xié)調(diào)，影響面容的美觀(guān)，并使職場(chǎng)工作、社會(huì)交際等受到影響，誘發(fā)抑郁等不良心理[2]。因此，前牙間隙的修復(fù)需同時(shí)滿(mǎn)足生物學(xué)要求和美學(xué)規(guī)律。當(dāng)前采用復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)前牙間隙的技術(shù)有兩種，分別為復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)和復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)，均可有效修復(fù)牙列異常、改善牙體組織，且具有較高的美學(xué)修復(fù)價(jià)值[3]。由于兩種技術(shù)各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩者的修復(fù)療效[4]。為了尋求性能更強(qiáng)、更美觀(guān)、美學(xué)效果持續(xù)期更長(zhǎng)等及成本更低的修復(fù)方法，本研究對(duì)復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：納入筆者醫(yī)院2020年6月-2021年6月收治的98例（共104顆患牙）前牙間隙患者作為研究對(duì)象，其中男53例，女45例，年齡25～56歲，平均年齡（35.62±8.14）歲。按照隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各49例。其中A組患牙53顆，男28例，女21例，年齡25～55歲，平均年齡（35.51±8.12）歲；B組患牙51顆，男25例，女24例，年齡25～56歲，平均年齡（35.70±8.13）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（202005013A）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者診斷明確，即前牙間隙≤3 mm，且滿(mǎn)足修復(fù)指征[5]；②間隙兩側(cè)牙松動(dòng)度≤1度，間隙無(wú)松動(dòng)；③年齡在18周歲以上者；④所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，依從性較低者；②合并其他口腔疾病者；③存在口腔感染或其他嚴(yán)重的慢性或繼發(fā)感染性疾病者；④牙髓活力受到嚴(yán)重影響者；⑤存在免疫系統(tǒng)疾病、傳染性疾病者。

1.4 方法

1.4.1 A組：患者接受復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)，清除牙面色素和結(jié)石，對(duì)口腔進(jìn)行清潔和消毒。在中性環(huán)境，自然光下快速比色，多色樹(shù)脂取牙體中部的比色值。收集口內(nèi)、外照片，制備診斷蠟雕模型。在石膏模型上用診斷臘雕出牙體外形，重建鄰接關(guān)系，并防止咬合干擾。用模型制作硅橡膠前牙區(qū)陰膜導(dǎo)板，并在導(dǎo)板上中切牙牙領(lǐng)接線(xiàn)處插入樹(shù)脂成型片，進(jìn)而隔開(kāi)相鄰牙，保留中縫。完善牙體預(yù)備，若存在齲損，則需去除病變牙體組織。常規(guī)排齦，避免牙頸部粘附異物，以及齦溝液對(duì)后續(xù)操作的影響。在隔濕條件下，酸蝕、粘接、光照固化，隨后將酸蝕劑沖凈。附有樹(shù)脂成型片的硅橡膠導(dǎo)板口內(nèi)就位，制作底板，光照固化后去除硅橡膠導(dǎo)板。樹(shù)脂成型片仍保留在樹(shù)脂底板中間，分隔鄰牙。隨后完成牙本質(zhì)樹(shù)脂堆塑和釉質(zhì)樹(shù)脂堆塑。再次觀(guān)察對(duì)側(cè)同名牙形態(tài)、色澤、透明度，確保牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)樹(shù)脂及切斷透明樹(shù)脂的比例符合預(yù)期。去除成型片，最后光照固化，期間需多個(gè)方向進(jìn)行光照，減少聚合收縮的影響，光源也需盡可能靠近修復(fù)牙體表面。光照40 s后進(jìn)行修形，采用Kerr系統(tǒng)進(jìn)行拋光，將表面粗糙度降低至Ra0.2μm以下，以提高美觀(guān)度，減少微滲漏，延長(zhǎng)使用壽命。

1.4.2 B組：患者接受復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)，去除腐質(zhì)和深染變色的牙體組織，完成牙體預(yù)備，使用Vita比色板、復(fù)合樹(shù)脂材料生產(chǎn)商提供的比色板或電子比色儀進(jìn)行比色，隔濕。根據(jù)前牙冠缺損情況進(jìn)行分類(lèi)處理，若缺損比較嚴(yán)重則進(jìn)行固定處理；若存在齲洞則需酸蝕、粘接，并逐層放置復(fù)合樹(shù)脂；若存在小牙則需改造患牙鄰面、唇面，并進(jìn)行適當(dāng)清除和填充，最后進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂覆蓋。兩組術(shù)后均持續(xù)觀(guān)察30 d。

1.5 療效評(píng)估：修復(fù)后30 d和修復(fù)6個(gè)月后分別按照色澤、形狀、微滲漏和牙周情況四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)修復(fù)療效進(jìn)行評(píng)估，并將各指標(biāo)評(píng)估結(jié)果分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)三個(gè)級(jí)別，具體細(xì)則見(jiàn)表1。當(dāng)四項(xiàng)評(píng)估結(jié)果均為Ⅰ級(jí)時(shí)，判定為優(yōu)秀，當(dāng)四項(xiàng)指標(biāo)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)或全部為Ⅱ級(jí)時(shí)為良好；當(dāng)存在一項(xiàng)及以上指標(biāo)為Ⅲ級(jí)即為不良[6]。計(jì)算兩組優(yōu)秀率、良好率及不良率。

1.6 觀(guān)察指標(biāo)

1.6.1 咬合力：采用咬合力檢測(cè)儀測(cè)量?jī)山M患者修復(fù)前、修復(fù)后30 d和修復(fù)6個(gè)月后的下頜第一磨牙咬合力。

1.6.2 咀嚼功能：修復(fù)前、修復(fù)后第30 d后和修復(fù)6個(gè)月后測(cè)定兩組患者的咀嚼效率，檢測(cè)步驟如下，給患者2.0 g花生米，囑其咀嚼20 s。采用光柵分光光度計(jì)，以其可見(jiàn)光對(duì)咀嚼后的花生米懸濁液進(jìn)行測(cè)定，懸濁度越高。測(cè)得的吸光度越大，代表咀嚼效能越高。在完成每次測(cè)試之后開(kāi)展3次比色，最終咀嚼效率值以3次的平均值為最終咀嚼效率[7]。

1.6.3 美觀(guān)性：在患者修復(fù)6個(gè)月后返院復(fù)檢時(shí)采用美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)（United states public health service， USPHS）量表[8]對(duì)美觀(guān)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括邊緣密合性、顏色匹配性、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落和牙齦健康7個(gè)方面，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低，表明牙齒美觀(guān)度越高。

1.6.4 心理狀況：修復(fù)前、修復(fù)后30 d和修復(fù)6個(gè)月后采用SAS、SDS測(cè)評(píng)患者抑郁和焦慮狀態(tài)，SAS和SDS量表均含20項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均按照1～4分記分，分值越低表示心理狀況越佳[9]。

1.6.5 總費(fèi)用：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療總費(fèi)用。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，多組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)30 d后效果比較：修復(fù)30 d后，A組優(yōu)秀率高于B組（P＜0.05），兩組良好率和不良率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者修復(fù)6個(gè)月后效果比較：修復(fù)6個(gè)月后，A組優(yōu)秀率和不良率均高于B組（P＜0.05），兩組良好率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者修復(fù)前后咬合力和咀嚼能力比較：患者的咬合力在時(shí)間、交互作用上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在組間作用上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩木捉佬试跁r(shí)間、組間、交互作用上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者修復(fù)后美觀(guān)性比較：A組修復(fù)后的邊緣密合性、顏色匹配性、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落和牙齦健康評(píng)分均低于B組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

2.5 兩組患者修復(fù)前后SAS、SDS評(píng)分比較：患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分在時(shí)間、組間、交互作用上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表6。

2.6 兩組治療總費(fèi)用比較：A組治療總花費(fèi)為（4217.20±157.54）元，B組治療總花費(fèi)為（3467.35±150.81）元。A組治療總花費(fèi)高于B組（t=24.068，P＜0.001）。

3? 討論

前牙最重要的功能是維持美觀(guān)，因此，對(duì)前牙間隙進(jìn)行修復(fù)效果的判斷時(shí)需同時(shí)重視技術(shù)及美學(xué)兩個(gè)方面的效果[10-11]。由于兼具色域廣、流動(dòng)性好、易于塑形、耐磨性高等優(yōu)點(diǎn)，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)成為了縮小間隙最簡(jiǎn)單的方法。

有學(xué)者指出，修復(fù)體的色澤、外形、質(zhì)地和拋光性是美觀(guān)性的關(guān)鍵因素[12]。復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)是通過(guò)粘接技術(shù)得到固位效果的一種修復(fù)方法，與其他間接或傳統(tǒng)的直接修復(fù)技術(shù)相比，該技術(shù)操作簡(jiǎn)便、所需的牙體預(yù)備少，且牙髓可以耐受牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)[13]。但復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙間隙修復(fù)中仍存在諸多局限性，例如其不適用于色澤、形態(tài)和排列嚴(yán)重異?；颊叩恼谏?、修復(fù)和矯正，在必須重建大量牙體結(jié)構(gòu)和承受較大咬合力的情況下無(wú)法有效改善口腔功能[14-15]。而復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)是根據(jù)牙體原有色澤和透明度差異，以多色復(fù)合樹(shù)脂來(lái)替代不同部位牙體硬組織，從而達(dá)到美容和修復(fù)目的的一種技術(shù)[16]。本研究顯示，修復(fù)6個(gè)月后，A組優(yōu)秀率和不良率均高于B組，咬合力和咀嚼效率高于B組，且USPHS量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分也低于B組，這與朱志敏等[17]研究結(jié)果相似，表明復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)修復(fù)效果和美學(xué)效果更為顯著。進(jìn)一步分析其中的原因，首先，在自然光下，選用與粘接修復(fù)體系材料一致的復(fù)合樹(shù)脂比色板，對(duì)患牙不同部位進(jìn)行比色，可以提高修復(fù)體與牙體色澤的一致性[18]。其次，在固位過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用自酸蝕粘接技術(shù)，并對(duì)近齦緣的牙體修復(fù)進(jìn)行了排齦處理，可以增強(qiáng)粘接強(qiáng)度，并避免邊緣微漏[19]。最重要的是，多層修復(fù)深入剖析了牙體組織的解剖結(jié)構(gòu)，在修復(fù)中通過(guò)控制修復(fù)層次，最大限度實(shí)現(xiàn)了修復(fù)牙與領(lǐng)牙顏色相似，修復(fù)牙與對(duì)側(cè)同名牙位置對(duì)稱(chēng)，以及面部與上下唇的協(xié)調(diào)性[20]。此外，復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)十分重視光照固化這一步驟，有效避免了修復(fù)體表面著色、菌斑聚集及磨損[21]。

在本研究中，A組患者修復(fù)30 d和6個(gè)月后的SAS和SDS評(píng)分均低于B組。修復(fù)后前牙功能的改善和美觀(guān)度的提升會(huì)增加患者面部外觀(guān)的自信程度，因此復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用更有助于緩解患者抑郁、焦慮心理。而本研究顯示A組治療總花費(fèi)高于B組，這提示臨床治療需考慮患者經(jīng)濟(jì)壓力，根據(jù)患者意愿選擇合適治療方案。盡管復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的價(jià)值得到了驗(yàn)證，但在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中仍存在值得注意的事項(xiàng)：①在制定修復(fù)方案時(shí)，需充分了解患者需求，評(píng)估美學(xué)效果，獲得患者的認(rèn)可；②在修復(fù)開(kāi)始前，需仔細(xì)清除牙體上腐變的部分，避免對(duì)牙體恢復(fù)造成影響；③由于復(fù)合樹(shù)脂材料表層存在一層厭氧層，因此為了保證修復(fù)整體的力學(xué)性能，術(shù)中需建立良好的隔濕，各項(xiàng)操作也需嚴(yán)格按照操作進(jìn)行；④在正常牙體與修復(fù)材料銜接處制備洞斜面，使過(guò)渡之處更為自然，提高美學(xué)效果[22]。

綜上所述，與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)相比，在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)可取得更佳的修復(fù)效果，有助于恢復(fù)患者咬合力和咀嚼功能，使患者獲得良好美學(xué)效果，改善其心理狀態(tài)。但治療總花費(fèi)相對(duì)較高，臨床治療需結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況選擇合適治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱吉光，楊常華，劉然.上頜前牙區(qū)不翻瓣即刻牙種植修復(fù)對(duì)患者口腔軟硬組織的影響[J].健康研究，2019，39（5）：583-584，587.

[2]Rao Y， Li J， Liang S， et al. [Treatment of locked lower cervical fracture and dislocation with anterior cervical fusion and internal fixation combined with the release of interlocking facet through the Luschka joint and anterior lamina space][J]. Zhongguo Xiufu Chongjian Waike Zazhi， 2021，35（1）：39-45.

[3]張志剛，謝小娟.樹(shù)脂滲透技術(shù)用于預(yù)防早期齲齒對(duì)患兒牙周炎癥反應(yīng)和牙槽骨密度水平的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2022，50（1）：

98-101.

[4]曲瑾虹.復(fù)合樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，50（S01）：20-23.

[5]Kim D， Choi E H， Sha H N， et al. How is the created alveolar space finally restored after maxillary anterior segmental distraction osteogenesis？[J]. J Craniofac Surg， 2020，31（4）：e343-e347.

[6]Yoon Y S， Lee J H， Lee M， et al. Mechanical changes of the lumbar intervertebral space and lordotic angle caused? by Posterior-to-anterior traction using a spinal thermal massage device in healthy people[J]. Healthcare （Basel）， 2021，9（7）：416-420.

[7]Lecigne R， Cazzato R L， Dalili D， et al. Transosseous temperature monitoring of the anterior epidural space during thermal ablation in the thoracic spine[J]. Cardiovasc Intervent Radiol， 2021，44（6）：982-987.

[8]Paavola F G， Dermanoski K R， Pittman R E. Pharmaceutical services in the united states public health service[J]. Am J Health Syst Pharm， 1997，54（7）：766-772.

[9]Dunstan D A， Scott N， Todd A K. Screening for anxiety and depression： reassessing the utility of the Zung scales[J]. BMC Psychiatry， 2017，17（1）：329.

[10]Arnold A C， Lee A G. Dilation of the perioptic subarachnoid space anterior to optic nerve sheath? meningioma[J]. J Neuroophthalmol， 2021，41（1）：e100-e102.

[11]寇麗紅.應(yīng)用舌側(cè)印模背板聯(lián)合樹(shù)脂充填技術(shù)修復(fù)前牙缺損的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（5）：770-771.

[12]程倩，張欣澤，王昊.微創(chuàng)烤瓷貼面關(guān)閉前牙間隙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2022，23（2）：101-105.

[13]李華珠，楊綿勝.前牙切端缺損的復(fù)合樹(shù)脂直接美學(xué)修復(fù)臨床效果的觀(guān)察：全國(guó)科研理論學(xué)術(shù)研究成果匯編（四）[C].北京：中國(guó)環(huán)球文化出版社，華教創(chuàng)新（北京）文化傳媒有限公司，2020.

[14]吳翠玲，黃靜，孫園.瓷貼面材料修復(fù)前牙間隙對(duì)患者美觀(guān)滿(mǎn)意度及咀嚼功能的影響研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（10）：150-152.

[15]王燕，劉威，李一雷.光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（24）：37-40.

[16]Dong J， Zhang Y， Chen X， et al. Ultrasound-guided anterior iliopsoas muscle space block versus posterior lumbar plexus block in hip surgery in the elderly： A randomised controlled trial[J]. Eur J Anaesthesiol， 2021，38（4）：366-373.

[17]朱志敏，莊培堯.兩種修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美容修復(fù)的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（18）：210-213.

[18]Goel A. Like anterior transoral decompression， will anterior cervical spine surgery find? space in history books？[J]. J Craniovertebr Junction Spine， 2020，11（1）：1-3.

[19]劉洪良，李京榮.選擇性雙線(xiàn)排齦技術(shù)在前牙全瓷冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（2）：141-142，143.

[20]Oh H K， Shin D H. Effect of adhesive application method on repair bond strength of composite[J]. Restor Dent Endod， 2021，46（3）：e32.

[21]Nelson A. The anterior thalamic nuclei and cognition： A role beyond space？[J]. Neurosci Biobehav Rev， 2021，126：1-11.

[22]Nadelman P， Bedran N， Magno M B， et al. Premature loss of primary anterior teeth and its consequences to primary dental arch and speech pattern： A systematic review and meta-analysis[J].Int J Paediatr Dent， 2020，30（6）：687-712.

[收稿日期]2022-11-02

本文引用格式：田慧萍，施昭，金莉，等.復(fù)合樹(shù)脂多層修復(fù)技術(shù)與復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)技術(shù)在前牙間隙美學(xué)修復(fù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（4）：147-151.