褚仁遠(yuǎn)　許燁

最近，一位小學(xué)生家長(zhǎng)向近視眼防控專家提問：“兒子7歲，剛查出有100度近視，配了一副近視眼鏡。請(qǐng)問在看書、寫字、看手機(jī)和電腦時(shí)，需要戴眼鏡嗎？”專家們的回答各有差別，具體如下：

專家一：300度以下為低度近視，低度近視眼看1m距離以內(nèi)的物體都能看得清。目前孩子只有100度近視，看書、寫字、看平板時(shí)，距離眼睛只有1尺，眼睛看這個(gè)距離時(shí)不用費(fèi)力都能看清楚，而且不會(huì)累，有利于眼球的休息。因此，看近時(shí)不需要戴眼鏡，只有在看遠(yuǎn)處的物體時(shí)，才需要配戴，這也是保護(hù)眼睛之道。

專家二：人的眼球就像一臺(tái)照相機(jī)，拍照時(shí)，鏡頭必須前后移動(dòng)對(duì)焦，對(duì)焦的過程在眼球上就叫調(diào)節(jié)。一般情況下，看遠(yuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)放松，看近時(shí)，調(diào)節(jié)增強(qiáng)，才能保證調(diào)節(jié)的不失調(diào)，有利于延緩近視眼的發(fā)展。如果讀書、寫字或看近物時(shí)不戴眼鏡，看遠(yuǎn)時(shí)才配戴，頻繁摘戴的方式不利于正常的調(diào)節(jié)功能發(fā)揮，反而可能加深近視。因此，即便是100度的低度近視，不管是看遠(yuǎn)還是看近，都需要配戴眼鏡。

專家三[1～2]：這個(gè)問題需要考慮雙眼視功能——人的雙眼能同時(shí)看到物體，叫做雙眼單視功能，先要有雙眼的同時(shí)知覺，然后把兩個(gè)物體融合成一個(gè)像，便是雙眼融合，在這個(gè)基礎(chǔ)上，才能建立立體視覺，因此，雙眼單視功能比單眼視力更重要。雙眼單視功能建立的基礎(chǔ)是要在正確驗(yàn)光配鏡的前提下，具有正常的眼位和調(diào)節(jié)。所以，要給出這個(gè)問題的答案，必須先檢查孩子的眼位和調(diào)節(jié)情況。如果是內(nèi)隱斜或調(diào)節(jié)過強(qiáng)者，看近物時(shí)建議不戴眼鏡，以減少內(nèi)隱斜和調(diào)節(jié)過強(qiáng)的副作用；如果是外隱斜或調(diào)節(jié)過弱者，看近物時(shí)就必須配戴眼鏡，以彌補(bǔ)外隱斜或調(diào)節(jié)過弱的缺陷；如果眼位和調(diào)節(jié)都正常，盡管只是低度近視，但為了維持正常的眼位和調(diào)節(jié)，還是建議看遠(yuǎn)看近時(shí)都配戴眼鏡。這樣不僅看得見，而且看得清楚、看得舒服，不易產(chǎn)生視疲勞，有利于阻止或延緩近視的發(fā)展。以上的分析是建立在基本沒有散光的基礎(chǔ)上，如果是近視合并散光，不管眼位和調(diào)節(jié)如何，都建議戴上眼鏡視物。

最后，學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為第三位專家的解答更有說服力。筆者也希望通過以上觀點(diǎn)的整理呈現(xiàn)，幫助行業(yè)從業(yè)者在遇到相關(guān)問題時(shí)給予患者合理的應(yīng)對(duì)方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚仁遠(yuǎn)，瞿小妹.醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的含義和實(shí)施[J].眼視光學(xué)雜志，2002，4：116-117.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組.兒童屈光矯正專家共識(shí)（2017）[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2017，19（12）：705-710.

作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院

國(guó)家衛(wèi)健委/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上海市眼視光學(xué)研究中心