姚秋麗，岳樹錦，張淑萍，喬 雪，白雪艷，蘇春香

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 102488）

護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，注重實踐和動手能力的培養(yǎng)。在護理專業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)當(dāng)中，護理實驗教學(xué)是不可或缺的部分，具有重要作用。隨著社會對高素質(zhì)護理人才需要的增加、高校招生比例的擴大，護理專業(yè)學(xué)生人數(shù)在逐年增加，這使得人均實驗教學(xué)場地和資源受到很大擠壓和限制，給實驗教學(xué)帶來了巨大壓力[1]。充分而合理的護理實驗室開放可有效解決這一難題，它可以在課堂以外給學(xué)生提供良好的實驗條件，加強鞏固課堂實驗教學(xué)效果。有研究顯示，基于信息化平臺的實驗室開放管理系統(tǒng)，可以優(yōu)化實驗室資源、提高實驗室的利用率、增強學(xué)生的積極性和自主性、提高管理水平[2-3]。

我校護理實驗中心利用學(xué)校實驗室與實踐教學(xué)管理系統(tǒng)將網(wǎng)上預(yù)約管理平臺應(yīng)用于實驗室開放中，已運行近三年時間。實驗室開放主要面向護理本科專業(yè)教學(xué)大綱中所開設(shè)的實驗項目的開放練習(xí)，同時還包括護理技能大賽備賽練習(xí)、實習(xí)前強化訓(xùn)練練習(xí)、部分選修課、輔修課相關(guān)實驗項目的開放練習(xí)。護理實驗室開放期間，學(xué)生全程自主管理實驗單元用物、環(huán)境，同時學(xué)生助管協(xié)助實驗室開放管理，并運用人臉識別、門禁系統(tǒng)實行網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理。每學(xué)期護理實驗室開放的信息會提前統(tǒng)一公布于實驗室開放預(yù)約管理平臺，供學(xué)生自主預(yù)約。每個實驗項目設(shè)置最低預(yù)約次數(shù)，每個實驗單元設(shè)置最高練習(xí)人數(shù)。開放實驗項目有鋪床法、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、鼻飼術(shù)、測量生命體征、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、注射法、靜脈輸液、外科包扎術(shù)、體格檢查、新生兒沐浴和撫觸、心肺復(fù)蘇技術(shù)、刮痧、耳穴埋豆等十幾項中西醫(yī)相關(guān)護理操作。為了進一步了解實驗室開放的對象對于使用預(yù)約平臺乃至整個實驗室開放的真實體驗和需求反饋，我們進行了此次質(zhì)性訪談，以期為今后構(gòu)建更優(yōu)化的實驗室課后開放網(wǎng)上預(yù)約體系，實施更完善的實驗室開放管理，以進一步提高護理實驗教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的護理高端人才，也為其他實驗室開放管理、信息化平臺建設(shè)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用目的抽樣的方法，于2021 年9 月至10 月選取北京中醫(yī)藥大學(xué)護理本科生為研究對象進行半結(jié)構(gòu)式訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）使用過實驗室課后開放網(wǎng)上預(yù)約管理平臺的大三、大四護理本科生；（2）有良好的溝通能力及語言表達能力；（3）自愿參與本研究。樣本量以資料飽和為原則，共訪談27 名研究對象。受訪者中有18 名大三學(xué)生，9 名大四學(xué)生；有24 名女生，3 名男生。為保護研究對象隱私，我們將其編號為S1～S27。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法進行研究。在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的初步設(shè)計訪談提綱，經(jīng)預(yù)調(diào)查4 名學(xué)生后對訪談提綱進行調(diào)整，形成最終的訪談提綱。訪談提綱包括：（1）你來護理實驗室課后開放的積極性高嗎，你認為自己在哪些方面有了提升或者對哪些方面有幫助？（2）你在實驗室課后開放中遇到過什么問題，是如何解決的？（3）你對現(xiàn)有的預(yù)約平臺乃至實驗室開放整體工作有什么看法和感受？（4）你認為預(yù)約平臺乃至實驗室開放整體工作有哪些地方需要改進，或者有什么建議？

1.2.2 資料收集方法 通過半結(jié)構(gòu)式、面對面的深入訪談進行收集資料。在協(xié)商一致的情況下確定訪談時間，地點選擇相對安靜無打擾的環(huán)境，每次訪談為訪談?wù)吲c受訪者一對一進行，時間為10～20 min，訪談前研究人員向受訪者說明本研究的目的、方法、內(nèi)容和現(xiàn)場錄音需要，征得知情同意后與受訪者進行深入訪談，告知受訪者訪談過程盡量避免訪談?wù)叩闹饔^意見對受訪者產(chǎn)生影響，不加任何暗示與引導(dǎo)，訪談中要認真傾聽，并鼓勵受訪者自然真實地表達自己的內(nèi)心想法，同時及時記錄受訪者的表情、動作及情感變化。

1.2.3 資料分析方法 訪談結(jié)束后24 h 內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)為Word 文檔，并與訪談筆記結(jié)合完成談話手稿，采用Colaizzi 現(xiàn)象學(xué)資料的七步分析法進行資料分析，即反復(fù)、仔細閱讀訪談資料，分析具有意義的陳述，對陳述進行歸納并提煉意義，將提煉出的意義匯集為主題，對主題進行完整描述，從描述中形成同一陳述，向受訪者核實求證主題。由兩名研究者對訪談資料進行分析和主題提取，并對提取結(jié)果和原始資料進行比照分析，進而得出統(tǒng)一結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對實驗室課后開放的總體體驗

絕大多數(shù)受訪者對實驗室課后開放很滿意，給予了積極肯定。S1：“我覺得挺滿意的，如果要我打分，滿分10 分的話，我會給它9 分，相當(dāng)滿意。”S3：“總體來說還是比較滿意的，預(yù)約平臺使用起來也很方便。”24 名受訪者認為自己的積極性比較高，指出通過課后練習(xí)收獲很多，一致認為開放練習(xí)提升了操作技能、動手能力、團隊協(xié)作等綜合能力。

2.1.1 提高了實踐操作能力 大部分受訪者提到課后開放練習(xí)可以鞏固課堂所學(xué)知識，提升操作技能和動手能力，也可以提高操作成績。S13：“課后開放可以讓我們?nèi)ゾ毩?xí)課上學(xué)習(xí)的實操技巧，提高我們的熟練度，更好地提升操作技能。”S20：“在（課后開放）練習(xí)中熟能生巧，把一些操作動手做出來，并不只停留在知識層面?！盨1：“我?guī)缀趺恳淮尾僮鞫既チ耍n后練習(xí)可以讓我們進一步將課上所學(xué)的理論知識與實踐結(jié)合，鞏固所學(xué)的內(nèi)容。”S11：“課后練習(xí)對實操考試有很大的幫助，我經(jīng)常來練習(xí)，我的操作成績一直不錯?！?/p>

2.1.2 增強了自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作能力 有些受訪者提到在開放練習(xí)中提高了自我學(xué)習(xí)能力和團隊協(xié)作能力。S10：“有一些在課堂上練不到的（操作）點，我可以在自己實操中加以練習(xí)，這個很重要，而且過程中我還可以和同學(xué)一起交流，也可以鍛煉到團隊協(xié)作能力?！盨11：“開放練習(xí)中會發(fā)現(xiàn)自己的不足，跟同學(xué)商量、討論，對照操作流程去完善，然后再付諸實踐，不斷去提升。”S17：“在練習(xí)中也能和同學(xué)互幫互助，指出錯誤，共同進步?！?/p>

2.1.3 加深了對護理工作的理解 一部分受訪者表示通過課后練習(xí)，增強了未來護理工作的本領(lǐng)。S16：“通過課后開放我的（護理）操作更為熟練，我的專業(yè)信心更足了，對臨床護士的日常護理操作也有了更深刻的了解?！盨27：“學(xué)校開放了實驗室，為我們提供了便利的（學(xué)習(xí)）條件，這對日后的臨床工作有很大的幫助?！盨9：“我覺得課后開放可以更好地幫助我掌握一些臨床知識，以便更好地運用于今后的臨床工作中。”

訪談中，也有4 名受訪者認為自己對課后開放的參與度不高，并提出了他們的想法。S19：“雖然有時間可以練，但有時候?qū)Σ惶煜さ幕静僮鳑]有現(xiàn)場教師的統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)，導(dǎo)致盲目練習(xí)?！盨25：“學(xué)業(yè)壓力大或者考試周的時候科目備考壓力大時就不太想去練習(xí)了?！?/p>

2.2 學(xué)生對實驗室課后開放提出的需求和建議

2.2.1 希望增加更多練習(xí)機會 有6 個受訪者提出開放時間相對不足，希望可以增加預(yù)約時間，同時盡量避免與其他課程的沖突。S4：“就是不太好預(yù)約，好多時候剩下的那些空余都是有課的?！盨8：“我是我們小組的組長，我預(yù)約的時候它總是滿的，感覺沒有很多時間可以選擇，因為小組預(yù)約的話要均衡一下大家的時間，可選擇的時間就很少，我希望以后能有更多時間開放?！盨22：“我們必修課、選修課排得很滿，需要考慮進去，開放時間建議與我們的課程表聯(lián)系起來，刪掉相沖突的預(yù)約時間”。

2.2.2 希望根據(jù)項目和內(nèi)容靈活設(shè)置練習(xí)時長和次數(shù) 有兩個受訪者提到應(yīng)合理安排練習(xí)時長和次數(shù)，并取消預(yù)約次數(shù)的上限。S24：“有的操作的難易程度和練習(xí)次數(shù)不匹配，比較復(fù)雜的操作可以增加練習(xí)次數(shù)，但是比較簡單的操作不需要那么多的練習(xí)次數(shù)?！盨20：“建議取消每天限制預(yù)約的次數(shù)，有時間的時候想練習(xí)久一些?！?/p>

2.2.3 希望小組成員自主選擇 有11 個受訪者認為預(yù)約平臺隨機分組預(yù)約方式不利于課程分組中同一小組成員間的練習(xí)，希望同組練習(xí)，這樣可以增加默契、提升技能。S14：“有時候考試是小組形式考試，大家還需要一起操作，課后如果不在一組練習(xí)也無法督促大家進行練習(xí)，可能會因為某人沒好好練，我們整組的成績都會受到很大的影響?！盨22：“隨機分組不清楚自己會遇到哪個班的哪些人，練習(xí)起來效率很低?！盨13：“小組同學(xué)不能約在一起練習(xí)的話，小組考試的時候也沒有什么默契。”S2：“我可能希望跟同組的同學(xué)在一起練習(xí)，希望能預(yù)約到同一個實驗組和床位。”

2.2.4 希望增加手機預(yù)約功能和提醒服務(wù) 有3 個受訪者提出希望增加用手機進行預(yù)約的功能，預(yù)約當(dāng)天能給予提醒。S23：“希望能用手機預(yù)約，或者公眾號預(yù)約也可以?！盨24：“如果可以有小程序當(dāng)天提醒去練習(xí)就更好了?！?/p>

2.2.5 希望增設(shè)預(yù)約顯示、調(diào)換等功能 S10：“希望增加這種功能，如果床位已經(jīng)約滿，系統(tǒng)可以直接顯示‘已約滿’或者把這個時間段取消?！盨17：“我覺得應(yīng)該（增）加一個調(diào)換功能。臨時有各種情況來不了的，可以把不適合的預(yù)約時間段都退出來，大家各取所需進行調(diào)換。”S6：“那個預(yù)約時間有時候與自己的時間不太匹配，建議可以在平臺上有一個相互交換的功能?！?/p>

2.3 學(xué)生在實驗室課后開放中遇到的問題及解決的辦法

2.3.1 學(xué)生用物管理問題 訪談中一些受訪者提出，部分學(xué)生練習(xí)完畢未按要求放置實驗器材、物品，自己遇到這類情況會上前提醒其把實驗用物歸位。S12：“關(guān)于遇到的問題，我覺得就是有些同學(xué)在用完實驗器材之后沒有把物品歸位的習(xí)慣，不太自覺，導(dǎo)致后面有的同學(xué)要用的時候找不到，很浪費時間，我碰到的話如果上一組還沒走我會讓他們再整理?！盨2：“就是有時候他們（前一組的同學(xué)）都沒收拾好，比如鋪床這種，我會請助管同學(xué)幫我一下，一起疊（床單被套）?！?/p>

2.3.2 學(xué)生超時練習(xí) 訪談中3 個受訪者提出，遇到預(yù)約時間到但是仍然還在練習(xí)的同學(xué)，等他做完或提醒他結(jié)束。S21：“有時候會遇到有些同學(xué)到時間了還沒走，自己練習(xí)時間就變少了?！盨22：“遇到了實驗速度比較慢的同學(xué)，等他做完解決的?！?/p>

3 討論

3.1 學(xué)生對實驗室課后開放參與度、滿意度較高

實驗室開放即是在完成日常實驗教學(xué)、科研任務(wù)的前提下，利用現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等可利用到的資源，供學(xué)生進行實驗學(xué)習(xí)和科學(xué)研究之用，包括時間、空間的開放及實驗內(nèi)容的開放[4-5]。學(xué)生參與度是實驗室開放成敗的關(guān)鍵[6]。本研究顯示，學(xué)生前來課后練習(xí)的積極性和滿意度很高，說明對參與實驗室開放自主學(xué)習(xí)的意愿較強烈，學(xué)生對實驗室課后開放的認同度高，也體現(xiàn)了學(xué)生對護理專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情。羅輝等[7]學(xué)者研究表明，學(xué)生對每次實驗課后參加訓(xùn)練有很大需求，半數(shù)以上的學(xué)生希望在學(xué)習(xí)新的實驗項目一周內(nèi)有更多機會進入實驗室練習(xí)，從而鞏固剛剛學(xué)過的知識和技能。

本研究中也顯示學(xué)生對預(yù)約平臺的滿意度也很高，表明學(xué)生很愿意通過和借助智能化、信息化的實驗室預(yù)約平臺來自主預(yù)約開放，預(yù)約平臺在開放中起到了積極的作用。引入預(yù)約平臺以來，改變了以往實驗中心按照固定班級、固定時間段來開放課后實驗室的傳統(tǒng)方式，避免了課后開放時間與學(xué)生安排沖突的情況，學(xué)生能自主地對課后練習(xí)時間進行預(yù)約，增加了學(xué)生護理實踐操作的時間和機會，也提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣；同時，學(xué)生使用電腦完成開放預(yù)約，并可以在第一時間查詢到預(yù)約申請情況，不用多次去辦公室預(yù)約、查詢。學(xué)生練習(xí)完畢按規(guī)定整理好用物，不必與實驗教師面對面交接用物，這種便捷的預(yù)約方式提高了學(xué)生預(yù)約練習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生課后練習(xí)的熱情。洪曉琳等[8-9]指出，建立在網(wǎng)絡(luò)化預(yù)約基礎(chǔ)上的開放實驗室模式優(yōu)勢突出，體現(xiàn)在時間、內(nèi)容上的開放，預(yù)約的靈活、自主，學(xué)生可以根據(jù)自己的薄弱環(huán)節(jié)，自主地預(yù)約實驗室進行有針對性的練習(xí)，得到了學(xué)生的認可。

3.2 學(xué)生在實驗室課后開放中收獲良多

孟昭霞等[10-11]指出，實驗室開放為學(xué)生提供了更為豐富的實驗室資源，為培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、開發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性提供了重要保障，在人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用。本研究中根據(jù)學(xué)生的訪談反饋，通過課后開放練習(xí)，使他們鞏固了基本技能，在不斷的動手操作中掌握了更扎實的專業(yè)知識和更規(guī)范的實驗操作，提升了課程操作成績，提高了理論聯(lián)系實際的能力。在開放練習(xí)中，一般2～3 名學(xué)生組成臨時小組，大家相互協(xié)助，完成各自分工，同時會集思廣益，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出解決問題的辦法，提高了團隊協(xié)作能力，激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性，同時在這個過程中增加了學(xué)生與學(xué)生之間的交流，鍛煉了學(xué)生的溝通技巧，提升了學(xué)生的溝通能力。課后開放學(xué)生需要自己準(zhǔn)備、整理、放置、處理實驗用物，全程獨立完成實驗項目，促使學(xué)生獨立思考，潛移默化中訓(xùn)練了學(xué)生獨立而嚴謹?shù)膶嶒炈季S，提升學(xué)生的自我管理能力。此外，學(xué)生可以模擬各種臨床情境，加強其臨床思維和處理問題的能力，還可以通過護患角色扮演、相互交換角色的方式，增強學(xué)生對護理工作的職業(yè)感受、對患者病痛的理解和惻隱之心，進一步增強學(xué)生的專業(yè)認同感和自信心。王清清等[12-13]指出，實驗室開放有助于學(xué)生鞏固課內(nèi)實驗的基本技能，掌握更扎實的專業(yè)知識和更規(guī)范的實驗操作，進而提升課程綜合成績和專業(yè)綜合素養(yǎng)，為臨床實習(xí)和未來工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 學(xué)生對實驗室開放提出的建議應(yīng)當(dāng)關(guān)注

有研究指出，在開展護理實驗室開放中，需要以學(xué)生需求為主，合理引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)實驗室開放中的問題，并結(jié)合專業(yè)對其進行研究和分析，進而探索出最有利于學(xué)生發(fā)展的解決方法，提升護理實驗室開放管理水平[14]。實驗室開放預(yù)約平臺的使用是護理實驗室開放管理的一個重要環(huán)節(jié)，聽取和收集學(xué)生的需求和建議對實驗室開放管理具有重要意義。從訪談中我們看到，學(xué)生更愿意固定同小組成員進行練習(xí)，他們認為同組成員之間更熟悉，練習(xí)起來配合會更默契；他們愿意爭取增加更多的預(yù)約時間，如果預(yù)約不到合適時間也希望能在同學(xué)間及時調(diào)換，或者“釋放時間”給其他需要的同學(xué)；他們想更靈活地選擇自己每次的練習(xí)時長，并建議取消預(yù)約次數(shù)上限。這些都在一定程度上反映出學(xué)生對課后練習(xí)有較強的積極性，學(xué)生希望實驗室提供更多的練習(xí)機會。另外，有學(xué)生提到人臉識別設(shè)備頻繁故障的問題、超出預(yù)約時間或不是自己的預(yù)約時間來練習(xí)的問題，這些問題也應(yīng)進一步跟蹤解決和完善，確保開放工作的順利開展。

護理專業(yè)在課程設(shè)置方面比較重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的比重，護理專業(yè)學(xué)生較多，在日常教學(xué)過程中，實驗室承擔(dān)著較多的實踐教學(xué)工作，再增加實驗室開放時間，通常與正常實驗教學(xué)共享實驗室資源，實驗室面臨較大壓力[15]。實驗室開放因此可能會出現(xiàn)一些現(xiàn)實問題，如學(xué)生提到希望增加更多練習(xí)時間和預(yù)約次數(shù)更多的建議，在短期內(nèi)改變現(xiàn)狀有一定困難，但我們會積極傾聽和關(guān)注學(xué)生的需求，結(jié)合實驗教學(xué)整體安排、開放中發(fā)現(xiàn)的問題綜合考慮分析，探索出更有利于學(xué)生課后學(xué)習(xí)的解決方案，不斷去完善開放工作。

3.4 院校對實驗室信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)給予更大支持

眾所周知，我們正處于科技發(fā)展的大時代，計算機、網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化技術(shù)都在改變著我們的生活和生產(chǎn)方式，實驗室信息化的程度影響著實驗室開放的程度[16]。然而，相比于信息化建設(shè)，長久以來很多高校對實驗室的投入往往更重視硬件設(shè)施建設(shè)，如購買更為昂貴精密的實驗儀器設(shè)備，卻不重視實驗室軟件的投入與平臺的開發(fā)，而信息化程度不夠與學(xué)生日益增長的對智能化的需求存在一定差距，這個方面值得我們關(guān)注。

本研究中學(xué)生提到希望增加手機預(yù)約功能和提醒服務(wù)，說明當(dāng)前實驗室信息化程度還有待進一步提高。張微等[17]提到學(xué)校在教務(wù)系統(tǒng)中增加了教學(xué)實驗室開放的管理功能，開放實驗課程和教學(xué)計劃內(nèi)的理論課程與實驗課實現(xiàn)了同一系統(tǒng)的統(tǒng)一管理，避免了學(xué)生選課沖突，值得借鑒。

4 結(jié)語

通過本次訪談，了解到學(xué)生參與護理實驗室課后開放的積極性很高，對我校護理實驗中心課后開放滿意度也很高，學(xué)生自己認為通過課后開放的練習(xí)收獲很多，熟練掌握了護理操作，提升了動手能力、自我管理能力、團結(jié)協(xié)作能力等，為今后臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)，同時也提出了寶貴的建議和新的需求，未來我們會“以學(xué)生為中心，以學(xué)生需求為導(dǎo)向”，優(yōu)化預(yù)約平臺系統(tǒng)，滿足學(xué)生的合理性需求，完善實驗室開放管理工作，以進一步提升護理實驗室資源利用率，不斷提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，使學(xué)生在未來工作中更好地適應(yīng)護理崗位，成為符合社會需求的應(yīng)用型護理人才。