■陳清（安徽省涇縣醫(yī)院外科）

飲食管理

膽囊的主要功能是儲(chǔ)存膽汁，并在人體攝入飲食后釋放經(jīng)膽總管進(jìn)入小腸，參與消化人體的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一的脂肪。膽囊切除后，膽汁直接從肝臟流入小腸，勢(shì)必會(huì)影響食物尤其是脂肪類(lèi)食物和脂溶性微生物的消化與吸收，因此對(duì)“無(wú)膽”之人的飲食管理就顯得尤為重要。

1.低脂飲食原則

患者應(yīng)避免攝入高脂肪食物以減少膽汁需求，防止膽道過(guò)度負(fù)荷。推薦食用富含不飽和脂肪酸的食品，如堅(jiān)果、橄欖油和魚(yú)類(lèi)。

2.分餐制

建議患者分成5—6 頓小餐，每餐食量減少，有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免因饑餓導(dǎo)致一次性攝入大量食物。

3.膳食纖維

患者應(yīng)增加膳食纖維的攝入，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助形成軟便，減少腸道壓力。蔬菜、水果及全谷類(lèi)食品是優(yōu)質(zhì)纖維的來(lái)源。

4.不攝入刺激性食物

因?yàn)槲鼰?、酗酒均?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，所以患者要戒煙戒酒；不食姜、辣椒、咖喱等辛辣刺激性強(qiáng)的食物；烹調(diào)方式以清燉、蒸煮、煨湯為好，避免油炸、燒烤等烹調(diào)。

生活方式調(diào)整

除了飲食之外，生活方式的調(diào)整也是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵部分?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，充足的睡眠有助于機(jī)體和免疫功能的恢復(fù)。增加適度體力活動(dòng)可以提高新陳代謝，改善腸道動(dòng)力，有助于控制體重。如散步、游泳、練瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)適合大多數(shù)術(shù)后患者。

藥物使用

術(shù)后可能需要用藥來(lái)控制癥狀，預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。用于緩解術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛藥，患者要注意其使用劑量與時(shí)長(zhǎng)。必要時(shí)加用抗生素來(lái)預(yù)防或治療手術(shù)部位感染。有時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具膽道舒張劑類(lèi)藥物來(lái)幫助膽汁流動(dòng)和緩解膽道痙攣。另外，對(duì)于消化不良、易產(chǎn)生脂肪瀉的患者可暫時(shí)補(bǔ)充消化酶，以幫助脂肪和蛋白質(zhì)的分解吸收。

定期醫(yī)療檢查

即使在日常生活中作出了相應(yīng)調(diào)整，定期的醫(yī)療檢查仍然是必要的。需要檢測(cè)肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、總膽汁酸等來(lái)評(píng)估肝臟的合成與排泄功能是否正常，通過(guò)肝膽腹部超聲檢查或其他影像學(xué)檢查來(lái)觀察膽道形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常，血細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查可以監(jiān)測(cè)體內(nèi)是否存在膽囊炎或其他術(shù)后繼發(fā)炎癥的可能。術(shù)后患者在恢復(fù)期間可能會(huì)遇到一些常見(jiàn)的癥狀，如腹瀉、腹脹和消化不良。這些通常是暫時(shí)性的，會(huì)隨著身體適應(yīng)新的生理狀態(tài)而逐漸改善。在此期間，患者應(yīng)該保持良好心態(tài)，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。

膽囊切除術(shù)后的生活適應(yīng)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。通過(guò)上述的飲食管理、生活方式調(diào)整、合理用藥等干預(yù)，患者可以有效地適應(yīng)“無(wú)膽”之人的新生活狀態(tài)，減少無(wú)膽囊之后引起的不良反應(yīng)，并保持良好的生活質(zhì)量。