林侃如

什么是肝囊腫？

肝囊腫通常是球形的，簡單地說，囊腫是一個封閉的“水泡”，就像一個充滿水的氣球。肝囊腫的外層是纖維囊壁，由具有分泌功能的細胞層組成，內(nèi)里充滿透明無色或蛋黃色的細胞液。大多數(shù)肝囊腫體積較小，可以是單個的，小的約0.2厘米，大的可能會有十到幾十厘米，且數(shù)量較多。大多數(shù)肝囊腫分散并分布在肝臟中，在肝臟的左邊緣或右邊緣生長，或者分散在左右邊緣。肝囊腫可能是在肝臟表面也可能深至肝的內(nèi)里。一般來說，小囊腫無癥狀，不需要特殊治療。它們不會撕裂、放大或惡化，因此對身體沒有傷害。如果肝囊腫有以下情況，應考慮積極治療。

囊腫較大或引起壓迫癥狀：一般來說，如果囊腫直徑超過5厘米，應考慮治療。

繼發(fā)性肝細胞感染：在某些情況下，肝細胞可能發(fā)生繼發(fā)感染，引起肝臟疼痛、發(fā)熱和血液增多，需要積極治療。

繼發(fā)性囊性出血：在某些情況下，肝細胞囊壁內(nèi)的血管可能自發(fā)破裂，導致細胞內(nèi)出血。一些患者沒有明顯的癥狀，但部分患者的肝臟區(qū)域出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種情況需要積極治療。

肝囊腫的診斷

（一）影像學檢查

超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法，它可以對囊腫進行定性和定量的評估，并且檢查過程無創(chuàng)傷、無輻射。超聲圖像能夠清楚顯示囊腫的位置、大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生明確診斷。此外，計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）也可用于肝囊腫的診斷，它們能夠提供更為詳細的斷層圖像，有助于更準確地評估囊腫的特征。

（二）實驗室檢查

肝功能檢查是常規(guī)的實驗室檢查之一，檢測血液中的肝功能指標，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和總膽紅素等，可以評估肝臟的功能狀態(tài)。此外，肝囊腫還可能導致肝功能異常，因此檢測肝囊腫相關的腫瘤標志物（如CA19-9、CEA等）也是必要的。

肝囊腫的治療方法

治療肝囊腫的方法主要包括手術治療和非手術治療。所有原則都指向“水球”的球壁，防止水在其中持續(xù)形成或?qū)⑺畯摹八颉敝谐槌觥?/p>

囊腫抽吸：這是一種非手術治療方法，在B超引導下經(jīng)皮穿刺進入囊腫和吸吮囊腫液，目標是從囊腫中提取液體以減輕壓力。這種治療方法適用于低病變、不耐受或不想手術的患者。它的缺點是抽吸液體后，囊腫內(nèi)的液體可能很快增加，因此需要反復抽吸液體。

囊腫去頂術：切除囊壁部分，將囊腔與腹腔連接，術后效果好，復發(fā)風險小。醫(yī)生通常不會完全去除或破壞囊腫殘留壁，以防止損傷肝組織并引起并發(fā)癥。因此，即使未來膠囊壁有液體分泌，它也會在腹腔內(nèi)被吸收并且不會產(chǎn)生副作用。

介入超聲手術：目前最常用的微創(chuàng)手術方法。由于肝囊腫具有完全包封的特點，因此可以進行超聲干預，也就是在超聲引導下穿刺囊腫并提取囊腫液，并向囊腫注射無水乙醇使其硬化。無水乙醇可以通過囊壁與細胞緊密結(jié)合，還能幫助內(nèi)皮細胞溶解蛋白質(zhì)，使其壞死、喪失分泌功能，從而使囊腔逐漸僵硬、凝固、粘連和消失。

肝囊腫手術患者的護理方法

（一）養(yǎng)成良好的飲食習慣

在治療期間，合理飲食非常重要。建議飲食清淡，避免糖、脂肪和蛋白質(zhì)含量高的食物，以減輕肝臟負擔，也不要吃生冷的食物。在生病期間，不可以因為減肥而減少食物的攝入量，每天三餐應定時定量。

需要特別說明的是，動物的肝臟也是解毒器官，日積月累，動物肝臟中積存了許多有毒物質(zhì)，而且動物肝臟中的膽固醇含量相對較高，因此患者不能食用動物的肝臟。高蛋白食物會產(chǎn)生大量的尿素氮，增加肝臟和腎臟的負擔。高熱量食物（如巧克力，咖啡等）不僅會加速人體的基礎代謝，增加肝臟負荷，還會使囊腫的生長速度加快。辛辣和刺激性食物會刺激胃腸黏膜，增加胃酸分泌，引起胃腸不適，影響身體康復。肝囊腫患者應選擇低脂肪、低熱量、高纖維、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，注意營養(yǎng)均衡，建議每餐吃到七八分飽。

（二）日常護理

在日常生活中，肝囊腫患者需要格外注意休息，確保充足的睡眠，避免過度疲勞，良好的睡眠習慣有助于增強免疫力。肝臟的排毒時間為23：00之后，因此最好在23：00之前入睡，避免增加肝臟負荷。中醫(yī)理論講究疏肝理氣，生氣、憤怒等情緒會導致肝臟憋氣、血流不暢，快樂的情緒則可以熄滅肝火、疏通肝氣，因此患者應盡量保持積極樂觀的心態(tài)。

（三）心理護理

手術可能會給患者帶來焦慮、恐懼和不安的情緒，為患者提供情感支持是關鍵。醫(yī)護人員應該耐心傾聽患者的感受，理解他們的擔憂，并給予鼓勵和安慰。向患者提供關于手術過程和康復期的清晰信息，有助于減輕他們的不安。建立積極的交流環(huán)境，讓患者知道可以隨時提出問題和表達自己的感受。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，相信自己能夠順利康復。

提供心理支持服務，如心理咨詢或心理治療，幫助患者處理手術帶來的情緒壓力和心理負擔。同時，鼓勵患者積極參與康復過程，包括遵守醫(yī)囑、定期復診和進行康復訓練，這有助于提高他們的自信心和控制感。家人、朋友和社區(qū)的支持可以提供情感上的支持和鼓勵，幫助患者度過手術后的艱難時刻。

（四）康復鍛煉

肝囊腫手術后的康復鍛煉至關重要，它能夠幫助患者盡快恢復身體功能，提高生活質(zhì)量。在進行康復鍛煉時，需要遵循醫(yī)生或物理治療師的建議，并根據(jù)個體情況進行調(diào)整。下面是一些康復鍛煉的建議。

從簡單的運動開始，如散步或簡單的伸展運動，逐漸延長活動時間，增加活動強度。避免過度勞累，保持適當?shù)男菹?。強化核心肌群有助于支撐脊椎和保護腹部器官，可通過平板支撐、橋式運動等方式進行核心肌群訓練?；顒訒r要確保正確的姿勢，避免過度扭曲或負重。針對個體情況逐步增加有氧運動和伸展運動，以增強心肺功能，提高關節(jié)靈活性?？祻瓦^程中應定期復查，及時向醫(yī)生報告任何不適和康復進展，以便及時調(diào)整康復計劃。在康復期間，避免進行劇烈運動，以免引發(fā)并發(fā)癥或延緩康復進程。

結(jié)語

如果在體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫，應認真傾聽醫(yī)生的解釋和對肝囊腫性質(zhì)的診斷，要定期進行復查，必要時可以進行治療。日常生活中要結(jié)合自身的生活方式和飲食習慣進行疾病管理，以積極的態(tài)度應對疾病。根據(jù)囊腫的大小、位置和癥狀進行總體評估，并選擇門診進行肝病隨訪，定期進行B超監(jiān)測。有小囊腫的患者，可以每年檢查一次，有較大囊腫的患者，最好每6個月檢查一次。通常，肝細胞生長緩慢，大多數(shù)肝細胞患者長期甚至終生都沒有癥狀。