沙琦 王碩

全麻前后不能進食的原因

（一）全麻前不能進食的原因

在正常情況下，人體食管與胃部連接處的食管下端括約肌具有“閘門”的作用，能有效預(yù)防胃酸、食物經(jīng)食道反流至口腔或殘留在食道內(nèi)。人的吞咽動作是十分復(fù)雜、巧妙的反射運動，可以確保食物、水等沿著食道進入胃部而不是氣管，如果吞咽的反射動作被打亂，就會出現(xiàn)食物和水進入氣管的情況。如果人體進入全麻狀態(tài)，食道下端括約肌就會從之前的緊張狀態(tài)變?yōu)樗沙跔顟B(tài)，無法發(fā)揮其“閘門”的作用，這時胃部如果有未消化的食物，就會導(dǎo)致食物逆流，進入口腔和食管。同時，在全麻時，吞咽反射也會被打亂，當(dāng)發(fā)生反流后，食物很有可能進入氣管甚至肺部，對患者造成嚴(yán)重危害。在全麻的情況下，人體咳嗽反射也會受到抑制，異物進入氣管難以借助咳嗽的方式將其清除，很可能引起患者窒息，患者也有可能因此患上吸入性肺炎，情況嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致患者死亡。

在局麻時，患者的神志雖然清醒，但是麻醉藥物會在患者體內(nèi)不斷循環(huán)，有可能使患者血壓降低，而在手術(shù)操作過程中，醫(yī)生的牽拉動作有可能導(dǎo)致患者惡心、嘔吐，這時患者胃內(nèi)如果有食物，就會影響手術(shù)的順利進行。因此，如果醫(yī)護人員叮囑患者在局麻前不能吃東西，患者及家屬一定要注意遵從。

（二）全麻后不能進食的原因

部分患者及家屬認(rèn)為“術(shù)前不讓吃，術(shù)后總可以吃了吧！”事實上，術(shù)后患者也不能立刻吃東西。手術(shù)完成并不代表麻藥的藥效徹底消退，尤其是全麻，麻醉藥效在手術(shù)結(jié)束較長時間后才能徹底消退。很多時候患者雖然感覺自己身體的感知恢復(fù)了，但體內(nèi)的一些臟器有可能還處于麻醉狀態(tài)，如果這時讓患者吃東西，就有可能難以正常消化，出現(xiàn)嘔吐、胃痛、脹氣等情況。特別是經(jīng)歷了胃腸手術(shù)的患者，手術(shù)傷口本身就在胃腸位置，難免會對胃腸功能造成影響。因此，患者術(shù)后要慎重進食，家屬也要按醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備食物。

全麻前后患者的進食原則

（一）全麻前的進食原則

在全麻前，科學(xué)的飲食安排能在一定程度上減少患者在麻醉中出現(xiàn)反流、誤吸的情況，還能避免患者因缺乏營養(yǎng)引起的能量不足、水電解質(zhì)紊亂等情況。那么，全麻前患者可以怎么吃呢？下面針對不同人群進行介紹。

嬰兒：麻醉前6小時不可以喂配方奶。麻醉前4小時，可以適當(dāng)為嬰兒補充母乳和水分。如果麻醉要求禁食4小時，家屬就要注意在麻醉前4小時不能喂嬰兒任何食物，包括母乳和清水。麻醉前2小時禁止嬰兒進食。

兒童：麻醉前8小時不能吃高脂肪的肉類及其他高脂肪食物，因為這些食物難以消化。麻醉前6小時不能吃淀粉類固體食物，可適當(dāng)補充牛奶和易消化食物。麻醉前4小時，家屬可適當(dāng)為兒童補充水分，麻醉前2小時內(nèi)嚴(yán)禁進食。

成人：麻醉前8小時內(nèi)不能吃較難消化的固體食物，麻醉前6小時可適當(dāng)食用牛奶和易消化食物，麻醉前4小時可適當(dāng)喝些清水，保持體液平衡，防止脫水，麻醉前2小時內(nèi)不能進食。

需要注意的是，如果患者的胃腸功能紊亂，有胃食道反流、腸梗阻等癥狀，要注意麻醉前嚴(yán)格遵守禁食、禁水的要求。冠心病、高血壓等患者，如果需要在麻醉前口服藥物，經(jīng)醫(yī)生準(zhǔn)許可于術(shù)前2小時用少量清水將藥物服下。

一般情況下，全麻手術(shù)的前一天，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的手術(shù)類型確定其需要禁食、禁水的具體時間。部分患者有可能會禁食、禁水較長時間，即便這樣患者也不能隨意吃喝，煩渴難耐時，可用棉簽蘸清水濕潤嘴唇或者用清水漱口但千萬不能咽下。

（二）全麻后的進食原則

有的手術(shù)需要患者功能恢復(fù)后方能進食，如果功能沒有恢復(fù)，就不能進食；有的手術(shù)沒有特殊要求，患者可在術(shù)后6小時根據(jù)自身感受決定進食的時間。如果患者術(shù)后6小時沒有不適癥狀，有饑餓感、想要進食，可以先讓患者吃一些流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡、易消化食物，如粥、爛面條等；如果患者術(shù)后6小時依舊感覺惡心，或者有其他不適癥狀，就要延長禁食時間。需要注意的是，全麻后家屬不能給予患者辛辣刺激、活血類食物，或者是較難消化的食物，因為全麻會在很大程度上對患者的消化系統(tǒng)造成影響，如果患者進食難以消化或刺激性食物，很容易影響身體功能的恢復(fù)，甚至有可能引起其他手術(shù)并發(fā)癥。

醫(yī)生會先引導(dǎo)患者食用一些流質(zhì)食物，如果汁、米湯、清湯、藕粉等，隨后會結(jié)合患者的恢復(fù)情況，引導(dǎo)患者逐步從流食過渡到軟食，最后恢復(fù)正常飲食。家屬也應(yīng)按醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)飲食，幫助患者恢復(fù)。

患者進入恢復(fù)期后，在飲食上需注意保持營養(yǎng)均衡，增加攝入蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。蛋白質(zhì)能促進傷口愈合，維生素和礦物質(zhì)有助于增強免疫力?；颊弑M量避免食用辛辣、刺激性食物，如咖啡、酒、辣椒等，這些食物有可能刺激胃腸道，影響患者吸收營養(yǎng)和恢復(fù)功能。

全麻前后的進食注意事項

（一）2468原則

全麻前患者需要嚴(yán)格遵守2468進食原則。簡單來說，在麻醉前2小時內(nèi)，患者不應(yīng)進食任何食物和水；在麻醉前2小時以上，可適當(dāng)飲用一些水或無渣含糖飲品，避免患者出現(xiàn)脫水或低血糖的狀況，同時也滿足患者身體需要。需要注意的是，患者只能飲用少量清水或無渣含糖飲品，并不能飲用茶、有渣果汁、咖啡及其他含有蛋白質(zhì)或脂肪的飲料。嬰兒在進行麻醉手術(shù)時，一般在麻醉前4小時可適當(dāng)喂母乳。成年人麻醉前6小時如無特殊要求，可適當(dāng)進食牛奶或低脂、易消化的碳水化合物，如稀飯、吐司等，這些食物患者可在術(shù)前消化掉，能保證手術(shù)進行時消化道內(nèi)沒有殘留食物，減小手術(shù)風(fēng)險。固體食物、肉類、高脂肪食物等，需要保證禁食8小時以上，確保患者消化道內(nèi)食物可以得到充分消化，減少患者手術(shù)期間胃內(nèi)容物引起風(fēng)險。

如果患者存在特殊狀況，如胃排空延遲、糖尿病等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整麻醉前禁食禁水的時間。同時患者如在麻醉前進食，需要及時告知醫(yī)生吃的具體食物和時間，便于醫(yī)生合理安排手術(shù)時間。

（二）全麻后的進食時間

患者術(shù)后的進食時間與個人的體質(zhì)、麻醉方式、手術(shù)部位等有一定關(guān)聯(lián)。身體情況和對麻醉藥物敏感程度的差別，決定了患者術(shù)后恢復(fù)飲食的時間也有所不同。年輕、身體素質(zhì)較好的患者，術(shù)后飲食的恢復(fù)時間相對較短；年老體弱的患者，術(shù)后飲食的恢復(fù)時間則較長。

麻醉對進食的影響

（一）麻醉方式對進食的影響

全麻會讓患者整個人都處于無意識狀態(tài)，會對患者的消化系統(tǒng)造成較大的影響，患者會出現(xiàn)胃腸道蠕動慢、停止蠕動、胃液分泌量少、食欲缺乏等情況，因此，患者術(shù)后恢復(fù)飲食的時間相對較長。

局麻患者只是被麻痹了局部區(qū)域的感知，一般在術(shù)后是可以進食的。全麻非胃腸手術(shù)的患者，應(yīng)在徹底清醒、生命體征穩(wěn)定、能自主吞咽、無惡心嘔吐等情況穩(wěn)定后再恢復(fù)進食。

（二）手術(shù)部位對進食的影響

手術(shù)位置的不同也會對患者術(shù)后飲食的恢復(fù)時間造成影響。例如，胃腸道手術(shù)會對患者的消化功能造成直接影響，患者需要比較長的時間等待消化道功能恢復(fù)。而眼部、四肢、泌尿等部位的手術(shù)對消化道功能影響并不大，恢復(fù)飲食的時間也比較短。