杜愛(ài)春 田曉東

什么是牙周炎

牙周炎也被稱為破壞性牙周病，包括慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、全身疾病相關(guān)性牙周炎等，主要指牙菌斑形成后內(nèi)部的細(xì)菌侵犯牙周組織，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。牙周炎如果長(zhǎng)時(shí)間未得到有效的治療干預(yù)，可導(dǎo)致牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜、牙齦遭到破壞，也可導(dǎo)致牙齦與牙齒之間形成牙周袋，牙槽骨吸收，附著喪失，最終引起牙齦退縮及牙齒松動(dòng)，甚至使患者喪失牙齒。

牙周炎是引發(fā)成年人牙齒缺失的主要原因，其主要誘因包括牙結(jié)石、牙菌斑、食物嵌塞、全身性疾病、遺傳等，該疾病可對(duì)患者日常生活產(chǎn)生比較大的影響，因此需要及時(shí)治療。

牙周炎的發(fā)病情況

牙周炎屬于比較常見(jiàn)的口腔疾病，依據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，15歲人群中牙周袋深度大于4毫米的檢出率約為6.5%，附著喪失大于4毫米的檢出率約為0.5%，35歲以上人群中牙齦出血檢出率約為85%。牙周炎的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)顯著升高，35歲后患病率顯著升高，在50～60歲達(dá)到高峰期。

牙周炎的常見(jiàn)癥狀

健康人群牙齦的顏色為粉紅色，牙齦邊緣區(qū)域與牙面貼緊，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診時(shí)不會(huì)出血。發(fā)生牙周炎后，牙齦紅腫且質(zhì)地松軟，探診過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)、出血、牙周袋溢膿等癥狀。牙周炎患者發(fā)病早期主要臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)可導(dǎo)致牙齒縫隙增大，牙齒松動(dòng)，最終可引發(fā)牙齦退縮，并導(dǎo)致牙齒缺失。

除上述癥狀外，牙周炎患者還可能伴有根面齲、牙周膿腫、口臭等癥狀。人們?cè)谌粘Ｉ钪腥绻l(fā)現(xiàn)刷牙出血、牙齒松動(dòng)、牙齦紅腫等情況，則可能患有牙周炎，需要及時(shí)就診。

牙周炎的相關(guān)檢查

醫(yī)生通常會(huì)對(duì)牙周炎患者進(jìn)行四步檢查。

第一步：視診

醫(yī)生通過(guò)觀察確認(rèn)口腔內(nèi)是否存在牙結(jié)石、牙菌斑，并檢查是否存在牙齦紅腫癥狀。

第二步：探診

醫(yī)生探查患者是否形成牙周袋，測(cè)定探診深度及牙周附著水平，完成探診后檢查是否存在牙周袋出血及根分叉等問(wèn)題。

第三步：咬診

醫(yī)生檢查患者牙齒的咬合關(guān)系及咀嚼功能是否正常，如果發(fā)現(xiàn)異常需要采取有效的措施調(diào)整咬合關(guān)系，以清除咬合創(chuàng)傷。

第四步：X線檢查

醫(yī)生通過(guò)X線檢查拍攝根尖片、曲面斷層片等，判斷患者是否存在骨吸收等問(wèn)題。

如何治療牙周炎

臨床治療牙周炎的目標(biāo)是控制牙菌斑，緩解炎癥反應(yīng)，避免病情加重及復(fù)發(fā)，改善咀嚼功能及咬合關(guān)系，調(diào)整牙齦與骨組織關(guān)系，改善牙齒間鄰近關(guān)系。

急性期治療

牙周炎患者急性發(fā)病期間多伴有牙周膿腫，此時(shí)需要通過(guò)切開(kāi)引流達(dá)到理想的治療效果。

基礎(chǔ)治療

牙周炎基礎(chǔ)治療也稱病因治療，是針對(duì)牙周炎患者的必不可少的治療方案，其主要作用是清除致病因素，控制炎癥反應(yīng)。在基礎(chǔ)治療過(guò)程中，醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)根據(jù)牙結(jié)石分布情況采用齦上潔治、齦下刮治的方案進(jìn)行治療干預(yù)，并填充齲洞，清除嵌塞的食物，以去除牙菌斑滯留的因素。

藥物治療

藥物治療為牙周炎的輔助性治療方案，可全身用藥或局部用藥，以達(dá)到理想治療效果。全身用藥主要包括四環(huán)素類(lèi)藥物、硝基咪唑類(lèi)藥物、青霉素類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物等，局部用藥主要包括醋酸氯己定溶液、米諾環(huán)素凝膠等。

手術(shù)治療

針對(duì)病情嚴(yán)重的牙周炎患者，可采用翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、牙種植術(shù)等手術(shù)方案進(jìn)行治療。

早期牙周炎經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后能夠獲得良好的預(yù)后效果，但中后期牙周炎患者病情相對(duì)嚴(yán)重，治療效果不佳，因此建議牙周炎患者在發(fā)病后及早治療。同時(shí)，牙周炎的預(yù)后與患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙菌斑控制效果有關(guān)，患者在完成治療后需改變不健康的習(xí)慣，注意口腔清潔，并定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查。

牙周炎患者注意事項(xiàng)

牙周炎患者需要選擇小頭、軟毛牙刷刷牙，每3個(gè)月更換1次牙刷，也可選用電動(dòng)牙刷，同時(shí)建議選擇含氟牙膏，以控制牙周炎病情進(jìn)展。

牙周炎患者需要注意合理飲食，增加粗纖維攝入量，糾正吸煙、吐舌頭、用口呼吸等不健康的生活習(xí)慣。

牙周炎患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，同時(shí)注意休息，以提升牙周組織的抵抗力。如發(fā)現(xiàn)牙齒疼痛及松動(dòng)等癥狀加重，則需要及時(shí)就診。

牙周炎是發(fā)病率較高的口腔疾病，患者應(yīng)及早接受治療，治療后需注意保護(hù)牙齒，保持口腔衛(wèi)生，避免病情反復(fù)。

作者單位|杜愛(ài)春，山東省肥城市安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科；田曉東，山東省肥城市汶陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科