經(jīng)常頭暈，根源可不一定是頸椎

沈揚(yáng)帆

什么是頭暈？

頭暈是一種常見的腦部功能障礙，同時(shí)也是臨床中較為常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為頭昏、頭脹、頭重腳輕、眼花等。患者通常感覺自己或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖晃或失去平衡感。頭暈不是一種特定疾病的名稱，而是各種健康問題的癥狀之一。

頭暈的分類

頭暈是指?jìng)€(gè)體感到失去穩(wěn)定性和平衡感的一種癥狀，可能表現(xiàn)為多種不同形式。

眩暈：感覺個(gè)人或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，通常伴隨惡心和嘔吐。這種感覺可能源自多種內(nèi)耳問題和神經(jīng)性疾病，如內(nèi)耳問題導(dǎo)致的梅尼埃病，或是由于頭部位置變動(dòng)觸發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈等。

暈厥前狀態(tài)：出現(xiàn)暈厥癥狀，如頭腦昏沉、視覺模糊、胸部壓迫感和心跳加速，這類癥狀多與心血管問題相關(guān)，可能與血壓下降、缺鐵性貧血、體液不足、血糖過低或嚴(yán)重的心律不齊有關(guān)。

平衡失調(diào)：在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。它可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)功能障礙相關(guān)，如影響運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的帕金森病和多發(fā)性硬化癥。

頭重腳輕感：感覺不穩(wěn)定，可能伴有頭部壓力感。這可能與高血壓、心理壓力、藥物副作用有關(guān)，在過度勞累或睡眠不足時(shí)尤為明顯，休息后通常能得到緩解。

按照發(fā)病機(jī)制細(xì)分頭暈

（一）前庭系統(tǒng)性頭暈

周邊性：指內(nèi)耳到前庭神經(jīng)一段的疾病引起的頭暈，如內(nèi)耳炎癥或藥物引起的毒性反應(yīng)。

中央性：涉及大腦顱內(nèi)部分，小腦或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題，如腦血管障礙或小腦病變。

（二）非前庭系統(tǒng)性頭暈

焦慮癥或其他精神疾病有時(shí)會(huì)導(dǎo)致頭暈，尤其是在伴隨焦慮、抑郁、失眠、疲勞和精神渙散等癥狀時(shí)。其他全身性疾病也可能引發(fā)頭暈，如白血病、甲狀腺功能異?；蛐难軉栴}。視力問題和中毒性疾病亦可導(dǎo)致類似癥狀。

頭暈可能與哪些疾病有關(guān)？

（一）低血壓

血壓是推動(dòng)血液循環(huán)的力量，它保證每個(gè)細(xì)胞都能得到充足的氧氣和營養(yǎng)。當(dāng)血壓過低，不能為大腦提供足夠的氧氣和營養(yǎng)時(shí)，就可能導(dǎo)致頭暈（低血壓性頭暈）。站立時(shí)突然感到眩暈，可能是體位性低血壓的跡象。調(diào)節(jié)低血壓引起的頭暈需要定期監(jiān)測(cè)血壓，適當(dāng)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

（二）貧血

貧血患者常感到疲乏和頭暈。貧血是由血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少或出現(xiàn)功能障礙引起的。紅細(xì)胞負(fù)責(zé)攜帶氧氣，如果紅細(xì)胞數(shù)量不足或出現(xiàn)功能障礙，身體的各個(gè)部分就可能無法獲得足夠的氧氣，因此導(dǎo)致頭暈和疲勞。貧血需要根據(jù)其發(fā)生原因進(jìn)行治療，如補(bǔ)充鐵質(zhì)或維生素B12。

（三）耳石癥

耳石癥（良性位置性眩暈）是一種影響內(nèi)耳平衡功能的疾病。耳石是小的鈣質(zhì)顆粒，當(dāng)它們從內(nèi)耳的一個(gè)部位移動(dòng)到其他部位，特別是進(jìn)入半規(guī)管時(shí)，就可能引起劇烈的眩暈感。耳石癥可以通過一系列被稱為Epley操縱的特殊頭部運(yùn)動(dòng)來治療，這些運(yùn)動(dòng)旨在將耳石顆粒移到不會(huì)造成問題的位置。

（四）頸椎病

頸部支撐著頭部，同時(shí)也是動(dòng)脈進(jìn)入頭部的通道。頸椎受損或由于其他原因變得不穩(wěn)定，可能會(huì)壓迫血管，影響正常血流。物理治療、頸椎牽引和適當(dāng)?shù)腻憻挘兄诰徑忸i椎病導(dǎo)致的頭暈。

（五）動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈壁發(fā)生病理性改變的一種狀態(tài)，這些改變會(huì)導(dǎo)致血管彈力減弱、狹窄、血流受阻，腦部獲取的營養(yǎng)和氧氣減少，可能引起頭暈和其他認(rèn)知功能障礙。因此，必須控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高膽固醇、吸煙和糖尿病等。

（六）情緒問題

心理健康對(duì)身體狀況有深刻的影響，尤其是焦慮和抑郁。焦慮可能導(dǎo)致肌肉緊張、呼吸急促，抑郁可能引起慢性疼痛和疲乏，兩者都可導(dǎo)致頭暈。

（七）腦部器質(zhì)性疾病

腦部器質(zhì)性疾病包括腦腫瘤、腦卒中（中風(fēng)）、多發(fā)性硬化等，這類疾病直接影響腦功能，可能導(dǎo)致頭暈及其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

頭暈可能與哪些藥物有關(guān)？

抗癲癇藥物：長(zhǎng)期或大劑量使用卡馬西平和苯妥英等藥物可能損害小腦，導(dǎo)致身體協(xié)調(diào)能力減退，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。

治療血壓的藥物：當(dāng)血壓降低過多時(shí)，如使用某些藥物進(jìn)行治療可能會(huì)誘發(fā)頭暈感。這是因?yàn)檠貉h(huán)減慢，導(dǎo)致大腦供血不足。

抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜劑：這類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以改善患者心理狀態(tài)，但同時(shí)也可能影響身體平衡，導(dǎo)致頭暈。

抗生素和化療藥物：部分抗生素（如萬古霉素）和某些氨基糖苷類藥物，以及抗癌藥順鉑、長(zhǎng)春新堿等，對(duì)耳蝸有潛在的毒性作用，長(zhǎng)期或過量使用可能損傷聽覺系統(tǒng)，引起頭暈或耳鳴。

如果使用上述藥物后出現(xiàn)頭暈，考慮可能與藥物的副作用相關(guān)，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

頭暈的處理和預(yù)防

頭暈的處理和預(yù)防涉及日常生活中的自我管理和專業(yè)醫(yī)療干預(yù)兩個(gè)方面。

（一）自我管理

均衡飲食：維持充足的水分?jǐn)z入以防低血壓和脫水引起頭暈，注意飲食中必須含有足夠的鐵、維生素和礦物質(zhì)，以防貧血的發(fā)生。

體位變換技巧：低血壓患者慢慢起身可以防止血壓驟降，起身前可在床邊坐一會(huì)兒，然后慢慢站起，避免迅速改變體位。

經(jīng)?；顒?dòng)：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)使血液堆積在下肢，導(dǎo)致頭暈。經(jīng)常站起活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：定期適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)整體的血液循環(huán)，從而減少頭暈的發(fā)生。

頸椎保?。赫{(diào)整工作中的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭操作手機(jī)或其他設(shè)備，定期進(jìn)行頸部伸展的鍛煉。

（二）專業(yè)醫(yī)療干預(yù)

定期檢查：及時(shí)監(jiān)測(cè)和管理血壓、血糖和膽固醇水平對(duì)預(yù)防頭暈至關(guān)重要。

藥物治療：必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)針對(duì)頭暈的誘因進(jìn)行藥物治療。例如，治療貧血可能需要補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸。

康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)耳石癥和一些類型的平衡障礙，理療師可以提供頭部和體位的相關(guān)操作，以及專門的平衡訓(xùn)練。

心理健康支持：認(rèn)知行為治療、練習(xí)放松技巧和使用必要的抗焦慮或抗抑郁藥物，可以應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁引起的頭暈。

改變不良習(xí)慣：戒煙和限制飲酒對(duì)于控制動(dòng)脈粥樣硬化和頸椎病至關(guān)重要。

綜合實(shí)施這些自我管理和專業(yè)醫(yī)療措施，可以在日常生活中減輕頭暈的癥狀，同時(shí)通過定期醫(yī)學(xué)檢查及時(shí)識(shí)別和治療可能的病因。簡(jiǎn)而言之，積極的生活方式、適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)和定期的專業(yè)健康檢查是防止和管理頭暈的關(guān)鍵。

結(jié)語

雖然頭暈在許多情況下可能不是嚴(yán)重的健康問題，但如果它經(jīng)常發(fā)生并影響日常生活，就應(yīng)該引起重視。

了解頭暈的可能原因并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，可以有效管理該癥狀，提高生活質(zhì)量。請(qǐng)注意，頭暈只是一個(gè)信號(hào)，其背后可能隱藏著需要關(guān)注的健康問題。如有疑問或癥狀持續(xù)未得到緩解，需要及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)療建議。