這些人容易患腦動(dòng)脈瘤，更需做好預(yù)防

譚衍

腦動(dòng)脈瘤的概念和成因

（一）腦動(dòng)脈瘤的概念

腦動(dòng)脈瘤是指腦血管壁發(fā)生局部擴(kuò)張形成的囊袋狀突出物，通常由血管壁的薄弱點(diǎn)或損傷引起。這種薄弱點(diǎn)如累及動(dòng)脈壁的全層，稱之為梭形動(dòng)脈瘤，累及動(dòng)脈壁的一層，稱之為囊性動(dòng)脈瘤，而將動(dòng)脈壁有效分開，稱之為夾層動(dòng)脈瘤。通常情況下，腦動(dòng)脈瘤非常小，不會(huì)引起任何癥狀，但一旦破裂就會(huì)引發(fā)出血問題。因此必須遵循早診斷、早治療的基本原則。

（二）腦動(dòng)脈瘤的形成原因

腦動(dòng)脈瘤的形成與多種因素有密切聯(lián)系，如高血壓、動(dòng)脈硬化和其他血管疾病。部分遺傳因素也與腦動(dòng)脈瘤的形成有關(guān)，大部分腦動(dòng)脈瘤是血管壁長(zhǎng)時(shí)間受到破壞造成的。

什么人易得腦動(dòng)脈瘤？

腦動(dòng)脈瘤一般常見于35～60歲的人，但任何年齡均可發(fā)生。以下人群患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)更大：①有不良生活習(xí)慣的人。如抽煙、熬夜、生活不規(guī)律會(huì)增加患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。其中，抽煙的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到確切證實(shí)，尼古丁在腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂中起重要作用。②慢性病患者。有高血壓、糖尿病、高血脂的患者患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。③有家族遺傳史的人。腦動(dòng)脈瘤具有遺傳傾向，部分為家族性動(dòng)脈瘤，尤其是多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的家屬更易發(fā)生動(dòng)脈瘤。如果一個(gè)家族中有血緣關(guān)系的兩人或以上患有動(dòng)脈瘤，其他有血緣關(guān)系的一、二級(jí)家族成員患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

腦動(dòng)脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)及危害

（一）癥狀表現(xiàn)

無癥狀：一般情況下，腦動(dòng)脈瘤并無明顯癥狀，大多數(shù)人根本不知道自身患有該疾病。

破裂癥狀：腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂的概率是非常高的，從而誘發(fā)嚴(yán)重的腦出血。腦動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)性與患者的健康情況和病灶的具體位置有關(guān)，一旦腦動(dòng)脈瘤破裂，患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種現(xiàn)象十分緊急，必須快速入院進(jìn)行治療。

頭痛：腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)和組織造成壓迫，從而引起頭痛。

視力或聽力障礙：腦動(dòng)脈瘤直接壓迫周圍神經(jīng)，引起視力或聽力障礙。

顱內(nèi)出血：腦動(dòng)脈瘤破裂后，可能會(huì)造成顱內(nèi)出血，甚至導(dǎo)致死亡。

眩暈：腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)內(nèi)耳的功能產(chǎn)生直接影響，最終引起眩暈。

必須對(duì)以上問題進(jìn)行積極治療和監(jiān)測(cè)，以防造成嚴(yán)重后果。

（二）腦動(dòng)脈瘤的危害

破裂出血：腦動(dòng)脈瘤壁十分薄弱，容易發(fā)生破裂，血管逐漸進(jìn)入腦組織，形成嚴(yán)峻的腦出血，導(dǎo)致腦部受損嚴(yán)重，甚至發(fā)生腦卒中（中風(fēng)）。

對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫：大型腦動(dòng)脈瘤會(huì)對(duì)周圍腦神經(jīng)和組織產(chǎn)生一定程度的壓迫，最終引起頭痛、面部麻木等一系列癥狀。

感染：腦動(dòng)脈瘤的破裂會(huì)導(dǎo)致腦膜炎和腦膿腫等感染，直接威脅患者健康。

血管痙攣：腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)對(duì)周圍的血管造成刺激，從而引起血管痙攣。

如同輪胎上的“鼓包”處容易破損漏氣一樣，腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)通常沒有癥狀，或者癥狀較輕，一旦破裂出血，患者就會(huì)出現(xiàn)突然劇烈的頭痛，嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)昏迷死亡。腦動(dòng)脈瘤破裂出血的致死率可高達(dá)40%，發(fā)生過出血，不手術(shù)處理，隨時(shí)可能再次出血危及生命。因此，腦動(dòng)脈瘤患者必須積極接受治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期檢查，確保病情得到全面控制。

如何發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤？

腦動(dòng)脈瘤分為未破裂和破裂兩種類型。未破裂動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起癥狀，或者癥狀較輕，表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木、視物模糊、重影等，即便瘤體壓迫神經(jīng)出現(xiàn)瞳孔散大、頭痛不適等癥狀，但多無特異性，也無法通過癥狀來進(jìn)行鑒別。如果腦動(dòng)脈瘤破裂出血，會(huì)出現(xiàn)突然頭痛、視物不清、癲癇等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷，但也多無特異性。因此，只有通過影像學(xué)檢查和磁共振血管造影等常規(guī)檢查手段，才能對(duì)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行明確診斷。

發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤該怎么辦？

①有癥狀的未破裂腦動(dòng)脈瘤應(yīng)盡早治療。

②直徑≥5毫米的無癥狀未破裂腦動(dòng)脈瘤，建議進(jìn)行干預(yù)。

③直徑<5毫米，應(yīng)根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的形態(tài)、位置、數(shù)量和患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于伴有子囊，多發(fā)，位于前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和后循環(huán)，預(yù)期壽命>10年，伴有aSAH病史，有家族史或需長(zhǎng)期口服抗凝及抗血小板藥物的腦動(dòng)脈瘤患者推薦積極干預(yù)。

④未破裂腦動(dòng)脈瘤患者，必須定期復(fù)查和隨訪。如果在動(dòng)態(tài)隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大、形態(tài)改變，需要積極干預(yù)。

⑤如果因?yàn)榛加心X動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，甚至影響工作和生活，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，給予積極干預(yù)。

⑥對(duì)于保守治療的未破裂腦動(dòng)脈瘤患者，高血壓患者應(yīng)控制好血壓，有動(dòng)脈粥樣硬化的患者應(yīng)注意調(diào)整血糖和血脂水平。盡量避免便秘、情緒波動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)等腦動(dòng)脈瘤破裂的誘因。

日常如何預(yù)防腦動(dòng)脈瘤？

（一）遠(yuǎn)離煙草

吸煙是引起腦動(dòng)脈瘤的基本因素，煙草中存在著有毒物質(zhì)，會(huì)直接損害血管壁的彈性和健康，增加腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而戒煙可以減小腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還有利于改善自身健康狀況，避免發(fā)生心血管疾病。

（二）控制血壓

高血壓是引起腦血管疾病的基本風(fēng)險(xiǎn)因素，定期測(cè)量和控制血壓能夠減小腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者必須謹(jǐn)遵醫(yī)生建議，展開藥物治療，改變生活方式，減少鹽的攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和耐力，防止產(chǎn)生腦動(dòng)脈瘤，每周可以進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、跑步，還可以進(jìn)行力量訓(xùn)練，保持肌肉和骨骼的健康。

（三）定期體檢

存在腦動(dòng)脈瘤家族史或者有高危因素的人需要定期檢查腦血管。以磁共振成像或者計(jì)算機(jī)斷層掃描為主，及時(shí)了解腦血管是否存在異常。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的患者，定期展開影像學(xué)隨訪，檢測(cè)腦動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)變化。當(dāng)腦動(dòng)脈瘤增大或者存在破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須進(jìn)行手術(shù)治療。曾經(jīng)發(fā)生過腦動(dòng)脈瘤破裂的患者務(wù)必加大預(yù)防力度，防止再次出血，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)展開相關(guān)的治療，調(diào)整生活方式。

（四）合理飲食

均衡的飲食能夠預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)，可以多食用一些含有維生素C、維生素E、蛋白質(zhì)及纖維素的食物，如新鮮的蔬菜和水果、魚類、全麥?zhǔn)称返?。日常生活中注重飲食問題，保持動(dòng)脈血管的松弛性，以達(dá)到預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的目的。

（五）保持精神愉悅

如果情緒長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，必定會(huì)使血壓升高，引起心血管疾病。這就需要采取合理的應(yīng)對(duì)方式，如學(xué)習(xí)放松技巧或者瑜伽等，緩解自身的精神壓力，保持情緒穩(wěn)定。在日常生活中，應(yīng)樂觀平和，不隨便發(fā)脾氣，以積極健康的心態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。

腦動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的疾病，積極預(yù)防只能減小患病風(fēng)險(xiǎn)，并不能完全避免患病。一旦出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀，應(yīng)盡早就診。早期的識(shí)別和及時(shí)治療，能夠確保自身的生命健康。了解腦動(dòng)脈瘤的具體癥狀表現(xiàn)和治療方式，有助于更好地預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂。

結(jié)語

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤是一種很危險(xiǎn)的腦血管疾病。高血壓、遺傳因素、吸煙等多項(xiàng)因素都會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤，雖然沒有十分明確的預(yù)防方式，但是在日常生活中保持健康的生活習(xí)慣可以減小患病概率。