隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系中最為重要的組成部分，在服務社會、促進經(jīng)濟發(fā)展和保障人民群眾生命健康及提升人民生活質(zhì)量方面發(fā)揮著越來越大的作用。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，公立醫(yī)院的生存環(huán)境得到了改變，但如何降低經(jīng)營成本，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為公立醫(yī)院亟待解決的問題。本文從公立醫(yī)院運營管理角度出發(fā)，分析了其在降本增效方面面臨的問題，同時提出了降低成本、提升醫(yī)護人員素質(zhì)與能力的相應策略，以促進公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

一、引言

隨著我國醫(yī)療市場的快速發(fā)展，醫(yī)院之間競爭越來越激烈，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分，有效降低成本是其生存和發(fā)展的關(guān)鍵。在當前醫(yī)療改革深入推進的背景下，公立醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機遇。其中，降低成本、提高效率是公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在。本文旨在探討公立醫(yī)院在運營管理中降低成本、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和策略。首先，文章分析了公立醫(yī)院降低成本、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必要性和緊迫性，闡述其對于提升自身競爭力、滿足患者需求等方面的重要意義；其次，深入探討了公立醫(yī)院降低成本過程中存在的問題和挑戰(zhàn)，如管理制度不完善、制度執(zhí)行不到位等；最后，提出了一系列改進策略，如加強預算管理、優(yōu)化采購流程、實行精細化管理等，以幫助公立醫(yī)院降低成本，提高效率，從而實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。期望通過本文的研究，能夠為公立醫(yī)院提供一些有益的參考和啟示，促進其運營管理的改進和創(chuàng)新。

二、公立醫(yī)院降低運營管理成本實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要性

首先，通過降低成本，公立醫(yī)院可以獲得更多的資源，用于提高醫(yī)療質(zhì)量。這包括引進更先進的醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平、改善醫(yī)療服務流程等。提高醫(yī)療質(zhì)量不僅可以增強醫(yī)院的競爭力，吸引更多的患者前來就診，還有助于提高患者的滿意度和忠誠度。降低成本意味著公立醫(yī)院可以更高效地利用有限的資源，這包括優(yōu)化醫(yī)療流程、提高工作效率、減少浪費等。提高運營效率可以縮短患者的等待時間，提高診療速度，從而使醫(yī)院更好地滿足患者的需求。

其次，降低成本可以使公立醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟收益。這些收益可以用于進一步的投資，如擴大醫(yī)療服務范圍、增加醫(yī)療設(shè)施等，從而增強醫(yī)院的綜合實力。同時，經(jīng)濟效益的提高也可以提高醫(yī)院的社會聲譽和認可度。此外，降低成本可以讓公立醫(yī)院更好地滿足患者的需求?；颊邔︶t(yī)療服務的滿意度取決于多種因素，如醫(yī)療質(zhì)量、價格、服務等。降低成本可以降低患者的醫(yī)療費用，提高服務水平，讓患者獲得更好的醫(yī)療服務體驗。

最后，在市場競爭日益激烈的背景下，公立醫(yī)院需要降低成本，提高效率，以保持競爭優(yōu)勢。只有通過持續(xù)優(yōu)化運營管理，公立醫(yī)院才能更好地應對市場競爭，并為患者提供更好的服務。

三、影響公立醫(yī)院運營管理成本降低的主要因素

（一）外部因素

1.政策導向和市場競爭

國家政策導向和市場競爭狀況對公立醫(yī)院的運營管理產(chǎn)生著重要影響。例如，國家鼓勵和支持非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，因此使得公立醫(yī)院在市場競爭中需要更加注重成本管理和效率提升。公立醫(yī)院面臨著越來越多的競爭對手，包括私立醫(yī)院、診所等。競爭對手的存在使得公立醫(yī)院需要更加注重成本控制，提高運營效率以保持競爭優(yōu)勢。同時隨著醫(yī)療市場的逐步開放，患者對醫(yī)療服務的選擇更加多元化?；颊叩倪x擇促使公立醫(yī)院更加注重服務質(zhì)量、成本等因素，以吸引患者并保持市場份額。在某些情況下，公立醫(yī)院為了獲得更大的市場份額，可能會采取價格競爭的策略。然而，價格競爭可能會帶來成本的增加，因此公立醫(yī)院需要在價格和成本之間找到平衡點。

2.醫(yī)保支付制度改革

醫(yī)保支付制度的改革對公立醫(yī)院的收入和成本產(chǎn)生直接影響。醫(yī)保支付制度改革推動了支付方式從后付制向預付費制轉(zhuǎn)變。預付費方式要求醫(yī)院在提供服務之前就與醫(yī)保部門確定好價格，這使得醫(yī)院需要更加注重成本管理和控制，避免不必要的浪費。醫(yī)保支付制度改革引入了市場調(diào)節(jié)機制，醫(yī)院需要與醫(yī)保部門進行價格談判。這要求醫(yī)院在保證服務質(zhì)量的同時，盡可能降低成本，提高效率，以獲得更有利的談判地位。例如，醫(yī)保支付方式的改變可能影響醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)和成本支出，需要醫(yī)院調(diào)整運營策略以適應新的市場環(huán)境。

3.社會環(huán)境因素

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，公立醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。社會經(jīng)濟發(fā)展水平直接影響人們對醫(yī)療服務的支付能力和需求。經(jīng)濟發(fā)展水平的提高通常會帶動醫(yī)療服務需求的增長，從而增加醫(yī)院的運營成本。具體表現(xiàn)在：醫(yī)院規(guī)模擴大，門診量增加，人員需求增大；社會辦醫(yī)觀念淡薄，社會投資不足；醫(yī)藥流通體制不完善，醫(yī)藥價格虛高；政府財政投入不足；因為醫(yī)療資源分配不公造成患者流失率上升；非處方藥泛濫引發(fā)“看病貴”。以上問題導致公立醫(yī)院生存壓力巨大。

（二）內(nèi)部因素

1.醫(yī)院管理體制和運營模式

公立醫(yī)院的管理體制和運營模式對醫(yī)院的成本管理和運營效率產(chǎn)生直接影響。科學合理的管理體制和運營模式有助于降低成本、提高效率。在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式中，對成本的控制是由財務人員和后勤部門共同完成的，因此對其實施有效監(jiān)督、考核與評價也就無從談起。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國公立醫(yī)院逐漸從單純提供基本治療服務向提供綜合健康管理轉(zhuǎn)變。而這一改變使得醫(yī)務工作者不僅僅要滿足于當前工作內(nèi)容的需要，更要關(guān)注醫(yī)院未來運營過程中的成本問題及如何降低成本的措施。

2.人力資源管理和人才培養(yǎng)水平

醫(yī)院的人力資源管理和人才培養(yǎng)水平是影響醫(yī)院運營成本的重要因素。合理的人力資源配置和有效的人才培養(yǎng)機制，可以提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平與工作效率，從而降低醫(yī)院的運營成本。目前公立醫(yī)院發(fā)展過程中存在著很多問題，如人才培養(yǎng)機制不完善、人力資源配置不合理等;同時也包括政府監(jiān)管力度不夠及相關(guān)法律法規(guī)體系建設(shè)滯后等，因此造成當前公立醫(yī)院運營管理效率低下和經(jīng)濟效益難以提升，進而導致成本控制不到位，影響了公立醫(yī)院的生存與長期可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3.醫(yī)院文化和管理層理念

醫(yī)院的文化和管理層理念對醫(yī)院的成本管理也會產(chǎn)生重要影響，在很大程度上影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，也決定著未來醫(yī)院管理效率的高低、質(zhì)量的好壞。公立醫(yī)院職工收入分配不合理等一系列問題也制約著我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的提升。而積極向上的醫(yī)院文化和注重效率的管理層理念有助于推動醫(yī)院員工積極參與到成本管理當中，從而提高醫(yī)院的運營效率。

四、公立醫(yī)院運營管理中影響成本降低的原因分析

（一）成本管理方法存在問題

公立醫(yī)院成本管理的內(nèi)容還不夠全面，醫(yī)院在成本控制、核算等方面還存在一些問題。首先，在進行項目采購和物資分配時沒有考慮到醫(yī)院實際需求量與預算值是否一致，對于材料費以及設(shè)備費用等計算不合理或者不準確，因此導致了醫(yī)院資源浪費；其次，由于醫(yī)院運營管理層不重視降低運營費用這一環(huán)節(jié)而造成資金閑置或不足，使得大量的人力物力被占用，無法實現(xiàn)成本控制管理目標等，這些都會對醫(yī)院日常業(yè)務活動造成一定影響。

（二）成本管理理念缺乏合理性

在成本管理理念上，由于我國公立醫(yī)院的性質(zhì)，使得其對成本管控較為重視，但對于降低醫(yī)療費用卻缺少關(guān)注。目前，大部分公立醫(yī)院都將控制和提高經(jīng)濟效益作為主要工作目標，但是這并不代表著放棄一些不必要的開支就可以實現(xiàn)這一目標，應該想方設(shè)法開源節(jié)流，降本增效。當前很多公立醫(yī)院還沒有樹立科學、有效的經(jīng)營理念，許多管理者認為只要管住了資金就能提高效益，而忽視了對員工的考核與獎懲激勵，這也是導致成本上升的一個因素。

（三）管理制度不健全

一些公立醫(yī)院在實際運行過程中，由于對成本管理工作不夠重視，忽視了其重要性，導致許多工作人員沒有認識到其所應承擔的職責和任務。部分醫(yī)院的部門領(lǐng)導只關(guān)注于眼前利益或表面問題，不關(guān)心長遠目標；醫(yī)院管理制度不完善，缺乏具體的操作指引，導致在實踐中有較大的執(zhí)行難度。例如，固定資產(chǎn)管理普遍依照會計準則制度或是醫(yī)院財務管理規(guī)定，缺乏公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的制度體系，只有大的框架規(guī)定，無法滿足公立醫(yī)院改革和發(fā)展的需求。

五、公立醫(yī)院降低運營管理成本實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的策略

（一）加強預算管理

醫(yī)院的預算管理是降低成本、提高效益的重要保證，加強預算管理，有利于加強對資金的合理分配和使用。首先，要建立健全全面預算管理制度。在制定預算時要結(jié)合實際情況編制相應目標責任書和績效考核指標；其次，要做好年度財務收支分析工作并及時反饋給各相關(guān)部門及領(lǐng)導，待領(lǐng)導審核后才能實施有效控制措施；最后，根據(jù)預算執(zhí)行結(jié)果調(diào)整成本支出結(jié)構(gòu)，降低不必要的開支，提高效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理高效化目標。

（二）優(yōu)化采購流程

采購是醫(yī)院經(jīng)營活動的基礎(chǔ)性工作，在采購環(huán)節(jié)中要建立科學完善且嚴格規(guī)范的制度。合理高效地選擇和采購各類物資，并對其質(zhì)量、數(shù)量等做出全面準確的分析與把握。首先應加強供應商管理。通過定期或不定期檢查，保證供應商能按時保質(zhì)完成所需產(chǎn)品及服務；其次，要控制好價格折扣率以及成本費用比價，從而降低采購風險，縮短采購周期，提高企業(yè)利潤水平。此外要建立信息反饋系統(tǒng)，通過加強與供應商、生產(chǎn)企業(yè)的聯(lián)系，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及資源整合。最后在采購過程中引入績效管理機制，從而在降低成本支出的同時提高效率并確保產(chǎn)品質(zhì)量。

（三）實現(xiàn)精細化管理

通過建立科學有效的運行機制來實現(xiàn)精細化管理。精細化管理是指要對醫(yī)院各個流程、環(huán)節(jié)進行嚴格控制，將每一個步驟都細分成不同的小目標，并在這一過程中不斷加以完善和改進。首先，應加強制度建設(shè)。制定一套完整規(guī)范的操作流程及相關(guān)規(guī)章制度等，通過這些措施保證各項工作順利開展；其次，應重視精細化管理方法的應用。從醫(yī)療、護理、行政、后勤等多個方面入手，對醫(yī)院的運營管理進行精細化改革。例如，通過優(yōu)化醫(yī)療流程，減少患者等待時間；通過強化護理人員的培訓，提高護理質(zhì)量；通過提高行政管理效率，減少不必要的管理成本。

（四）完善績效考核

績效考核是實現(xiàn)精細化管理的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低運營成本和提高效益最直接的途徑。首先，建立科學的績效考核機制，這是提高醫(yī)院管理水平和服務質(zhì)量的重要保障。將成本控制、醫(yī)療質(zhì)量、服務水平等納入評價范圍，激勵醫(yī)務人員積極參與醫(yī)院管理；其次，對醫(yī)療衛(wèi)生工作進行評估及監(jiān)督，根據(jù)患者的治療情況落實相應的獎勵措施。此外，要完善管理機制和制度體系建設(shè)，加強對公立醫(yī)院運營成本的控制；最后，建立健全管理流程及相關(guān)規(guī)章制度，降低醫(yī)療費用支出并實現(xiàn)有效的監(jiān)督與管理。

結(jié)語：

本文從理論與實踐相結(jié)合的角度，對公立醫(yī)院運營管理中降低成本實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提出了合理化建議。首先，在提高效率方面，通過建立完善的績效考核體系以及優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)等措施來提升工作人員工作積極性和責任感。同時加強人才隊伍建設(shè)、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，從而有效促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高效流動；其次，要從醫(yī)院管理制度入手，實現(xiàn)精細化管理。公立醫(yī)院應持續(xù)加強自身建設(shè)，創(chuàng)新運營管理模式，從而提升其核心競爭力。