頸腦動(dòng)脈一體化超聲幫你遠(yuǎn)離腦卒中

隨著人們生活水平提高和人口老齡化加速，腦卒中已成為我國(guó)成人的首位致死和致殘?jiān)?。中?guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，人口約占世界總?cè)丝诘奈宸种?。?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)卒中患病人數(shù)高居世界首位。卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)。很多人談“卒中”色變。其實(shí)，卒中作為一種可防可控的疾病，早篩查、早干預(yù)效果顯著。頸腦動(dòng)脈一體化超聲檢查被譽(yù)為腦卒中篩查與防治的“偵察兵”，目前已被廣泛應(yīng)用于腦卒中相關(guān)顱內(nèi)外血管疾病的早期篩查與隨訪。

什么是腦卒中

腦卒中俗稱中風(fēng)，是急性腦血管病引起的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性受損，其癥狀持續(xù)24小時(shí)以上，頭顱MRI（磁共振成像）檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)卒中病灶，可診斷為腦卒中。卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中又稱腦梗死，占卒中的85%，而動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的主要病因。所謂動(dòng)脈粥樣硬化，是血液里的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白等沉積在受損的動(dòng)脈管壁上，形成粥樣硬化斑塊。

什么是頸動(dòng)脈一體化超聲檢查

頸腦動(dòng)脈一體化超聲包括兩部分檢查，即頸動(dòng)脈超聲檢查和經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查。頸動(dòng)脈超聲相信很多朋友都做過，也是常規(guī)體檢里的一個(gè)項(xiàng)目，共檢查頸部11根大動(dòng)脈，具體有無名動(dòng)脈、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)頸外動(dòng)脈和雙側(cè)椎動(dòng)脈。動(dòng)脈管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，頸動(dòng)脈超聲測(cè)量?jī)?nèi)一中膜的厚度，當(dāng)內(nèi)-中膜厚度≥1.5毫米時(shí)診斷斑塊形成，頸動(dòng)脈超聲進(jìn)一步評(píng)估斑塊大小、斑塊穩(wěn)定性及動(dòng)脈管腔的狹窄程度。經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查簡(jiǎn)稱TCCS，它檢查的顱內(nèi)大動(dòng)脈包括雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈及雙側(cè)眼動(dòng)脈，共13根血管。TCCS主要評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈是否存在狹窄，確定狹窄部位、狹窄程度、有無側(cè)支循環(huán)代償?shù)取?/p>

所謂頸腦動(dòng)脈一體化超聲檢查，就是由同一名超聲醫(yī)師一體化、一站式地同時(shí)完成患者頸部和顱內(nèi)24根大動(dòng)脈的超聲檢查，整體評(píng)估缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)病變進(jìn)行全面、精準(zhǔn)地定位、定性及定量分析。

我們體內(nèi)的動(dòng)脈就像水管，是一個(gè)相通的整體。頸部大動(dòng)脈由心臟發(fā)出后直接進(jìn)入顱內(nèi)為腦組織供血。頸部和腦內(nèi)任何一段血管出現(xiàn)問題都會(huì)導(dǎo)致腦缺血，因此，頸腦動(dòng)脈一體化超聲篩查腦卒中至關(guān)重要。這種檢查方法將頸部和顱腦兩個(gè)部位的超聲檢查進(jìn)行整合，使顱內(nèi)外血管信息相互補(bǔ)充，最大程度避免了漏診和誤診，大大提高了缺血性腦卒中的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。同時(shí)也簡(jiǎn)化了患者的就診流程和就診時(shí)間，受到廣大患者的歡迎。

哪些人需要做頸腦動(dòng)脈一本化超聲檢查

1.正常人群篩查。

2.年齡超過40歲且具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群。腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、心房顫動(dòng)或心瓣膜病、吸煙、缺乏體育鍛煉、肥胖、腦卒中家族史等。

3.腦卒中高危人群。具備上述3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，或既往有過短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者，或既往有腦卒中病史者，均屬于腦卒中高危人群。

4.腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能缺陷、黑蒙等有大腦前后循環(huán)障礙者。

5.可疑腦血管畸形者。

6.溶栓、介入或?qū)嵤╊i動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者，手術(shù)前后評(píng)估隨訪。

7.不能接受數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查的患者，超聲檢查是首選方法。

頸腦動(dòng)脈一體化超聲檢查有什么優(yōu)勢(shì)

頸腦動(dòng)脈一體化超聲無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、無輻射、重復(fù)性好，尤其在評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、頭頸部血管狹窄程度和腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)開放這三方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

如果說動(dòng)脈是水管，那么粥樣硬化斑塊就像貼在水管壁上大小不一、各式各樣的水垢。超聲能夠準(zhǔn)確判斷頸動(dòng)脈斑塊位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及表面有無潰瘍、血栓等，評(píng)價(jià)斑塊的易損性。易損斑塊是具有破裂傾向、血栓形成或進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊。研究表明，斑塊的易損相關(guān)因素包括：斑塊內(nèi)出血、占斑塊體積40%以上的富含脂質(zhì)成分的壞死核心、薄纖維帽、斑塊內(nèi)活動(dòng)性炎癥、斑塊內(nèi)新生血管、斑塊體積、斑塊厚度、斑塊表面形態(tài)。普通超聲有時(shí)不能全面評(píng)估斑塊的易損因素，必要時(shí)可以應(yīng)用超聲造影、超微血管成像、三維超聲等新技術(shù)進(jìn)行更完整的評(píng)價(jià)。如果是易損斑塊，需要高度警惕，應(yīng)盡快咨詢臨床醫(yī)師，選擇最佳治療方案。

水管里水垢多了容易造成管腔狹窄或者堵塞，水流不通暢或者流不過去，斑塊亦是如此，可導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或者閉塞。頸腦動(dòng)脈一體化超聲在評(píng)估頭頸部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)方面優(yōu)于CT、核磁，可以定量測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，準(zhǔn)確評(píng)估頸部和腦內(nèi)動(dòng)脈管腔的狹窄程度。目前動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸腦動(dòng)脈狹窄的治療方案主要有藥物治療、支架或者球囊擴(kuò)張等介入治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療等。

為什么有的人血管堵了卻沒有得腦梗？這就是側(cè)支循環(huán)開放的功勞了。大腦是一個(gè)精密而奇妙的器官，腦內(nèi)或頸部大動(dòng)脈重度狹窄或者閉塞時(shí)，顱內(nèi)小的側(cè)支血管會(huì)為缺血部位的腦組織代償供血。頸腦動(dòng)脈一體化超聲檢查的突出優(yōu)勢(shì)在于能夠直接檢測(cè)到側(cè)支血管，還可以通過血流動(dòng)力學(xué)變化判斷微小側(cè)支循環(huán)是否開放，為臨床診療提供重要依據(jù)。

頸腦一體化動(dòng)脈超聲檢查前需要做哪些準(zhǔn)備

穿低領(lǐng)上衣，充分暴露頸部；頸部不佩戴項(xiàng)鏈等飾品。取下帽子、眼鏡、口罩、發(fā)卡等，充分暴露頭部和眼部。飲食飲水、假牙、衣物內(nèi)金屬成分對(duì)檢查均無影響。

懷疑家人發(fā)生急性腦卒中怎么辦

立刻緊急撥打120，病人水平仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，取出口腔、咽部異物，保持呼吸道通暢，等待救護(hù)車救援，等待期間千萬不能給病人亂喂任何藥物和食物。急性腦卒中最佳治療時(shí)間窗在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)。

怎樣預(yù)防腦卒中

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。合理膳食，低鹽低脂；適當(dāng)參加體育鍛煉，控制體重，體重指數(shù)（BMI）控制在24以下；戒煙限酒；保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；保證充足睡眠，防止過度疲勞；定期進(jìn)行健康體檢。

2.有相關(guān)疾病的患者要控制好相關(guān)疾病。高血壓患者降壓一定要達(dá)標(biāo)；高脂血癥患者服用他汀類藥物降脂；糖尿病患者規(guī)范降糖治療；冠心病、房顫等心臟疾病必須選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?？浦委?。另外，研究表明高同型半胱氨酸血癥也是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)早干預(yù)。