頸動(dòng)脈斑塊你知道多少

頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，其穩(wěn)定性不僅影響著斑塊生長(zhǎng)、發(fā)展和破裂風(fēng)險(xiǎn)，還與腦卒中等疾病密切相關(guān)。頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊后，很多人擔(dān)心斑塊會(huì)帶來嚴(yán)重后果，詢問要不要治療？如何治療？

什么是頸動(dòng)脈斑塊

頸動(dòng)脈斑塊也稱頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，多發(fā)于患者頸部總動(dòng)脈的分支處，是在各種危險(xiǎn)因素刺激下動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，引起脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成甚至破裂、血栓形成等，影響大、中動(dòng)脈血流的正常流動(dòng)，導(dǎo)致頸部動(dòng)脈血管出現(xiàn)部分狹窄或完全堵塞，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致重要器官缺血、缺氧，甚至出現(xiàn)身體機(jī)能大部分損傷至死亡，危及患者生命安全。

哪些人群要特別注意

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1/4的人群（30～79歲）存在頸動(dòng)脈斑塊，我國(guó)比例更高，約有1/3的人群（30～79歲）患有頸動(dòng)脈斑塊。以下幾類人群尤其要注意：年齡在40歲以上的中老年人，特別是45歲以上的男性和55歲以上的女性；有吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群；有腦卒中家族史的人群；患有高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的人群。

頸動(dòng)脈斑塊的癥狀

如果頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的血管狹窄程度較輕（lt;50%），可能沒有任何癥狀。如果狹窄程度較重（≥50%），可能出現(xiàn)以下癥狀，①短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭暈、頭痛、視力模糊、言語(yǔ)不清、肢體無力等癥狀，持續(xù)時(shí)間短暫，通常在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行緩解。②眼部癥狀：可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄或閉塞，出現(xiàn)視力下降、視野缺損等癥狀。③腦部癥狀：可能導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲鈍等癥狀。④腦梗死：當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊脫落或破裂時(shí)，可能導(dǎo)致腦血管堵塞，引發(fā)腦梗死，癥狀包括持續(xù)性的頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等。

如何診斷斑塊的穩(wěn)定性

穩(wěn)定性斑塊指相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低、不易脫落或破裂、不易產(chǎn)生有癥狀頸動(dòng)脈栓塞或閉塞的斑塊。穩(wěn)定性斑塊的超聲檢查通常提示等回聲或強(qiáng)回聲。這種斑塊已經(jīng)鈣化變硬，表面的纖維帽比較厚且完整，如果未引起血管腔狹窄，只需每年定期復(fù)查即可。

不穩(wěn)定性斑塊又稱易損斑塊或高危斑塊。它們?nèi)菀酌撀湓斐啥氯鹑毖宰渲?，還易產(chǎn)生癥狀性頸動(dòng)脈栓塞或閉塞等后果。超聲檢查以低回聲或低回聲為主的混合回聲。斑塊內(nèi)部鈣化呈碎片狀，隨著斑塊內(nèi)部鈣化的增加，斑塊內(nèi)出血的可能性也會(huì)增加，易引起斑塊破裂，引發(fā)缺血性腦卒中。

頸動(dòng)脈斑塊的治療

并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要治療，臨床上一般要考慮整體的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，再來決定是否需要治療。通常有以下治療方案。

藥物治療通過服用他汀類藥物、抗血小板藥物等，可以降低血脂，抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊。

生活方式干預(yù)戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式有助于降低頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療對(duì)嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄或不穩(wěn)定斑塊的患者，可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)治療可以有效地改善血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境，減少斑塊受到的血流沖擊，提高斑塊的穩(wěn)定性。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，一些新興的治療方法也逐漸應(yīng)用于頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的干預(yù)。例如基因治療和細(xì)胞治療等，可以通過調(diào)節(jié)斑塊內(nèi)部的基因表達(dá)和細(xì)胞功能，改善斑塊的穩(wěn)定性。這些治療方法雖然仍處于研究階段，但有望為頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性干預(yù)提供新思路和方法。

頸動(dòng)脈斑塊的預(yù)防

預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素，降低血脂、血壓和血糖水平。①要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，有助于降低血脂、血壓和血糖水平；②定期進(jìn)行血脂、血壓和血糖檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制危險(xiǎn)因素；積極治療基礎(chǔ)疾?。孩刍加懈哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極治療，控制病情發(fā)展；④保持良好的心態(tài)，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，保持良好的心態(tài)有助于預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生。