在醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，不僅需要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還需要加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)成本的控制。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，加之醫(yī)療保健體系復(fù)雜性的提高，醫(yī)院財(cái)會(huì)管理層需要積極應(yīng)對(duì)這一類(lèi)挑戰(zhàn)，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理是一種先進(jìn)有效的財(cái)會(huì)管理工具，可以在提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效方面發(fā)揮重要作用，目前已成為醫(yī)院財(cái)會(huì)管理層重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一。

一、醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理概念

醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理是當(dāng)前階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)一種重要的財(cái)務(wù)管理手段，這一模式在實(shí)際中的應(yīng)用，主要是依靠科學(xué)的財(cái)務(wù)規(guī)劃、成本控制等多樣化活動(dòng)，有效提升醫(yī)院資源的使用效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)成本優(yōu)化，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這一管理模式在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，更加注重財(cái)務(wù)決策的前瞻性，通過(guò)采用精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理手段，比如依靠成本分析、預(yù)算管理等，可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)支撐。醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理還涉及績(jī)效指標(biāo)的設(shè)置，這些指標(biāo)應(yīng)用的主要目的是衡量醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理、成本控制等方面的表現(xiàn)，從而使醫(yī)院管理層對(duì)各項(xiàng)資源的使用情況有一個(gè)相應(yīng)的了解和認(rèn)知，進(jìn)而提高資源分配和使用的合理性，從整體上優(yōu)化現(xiàn)行的服務(wù)流程，降低不必要的開(kāi)支，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作對(duì)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的影響分析

（一）實(shí)現(xiàn)資源利用優(yōu)化

醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作的開(kāi)展，對(duì)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的影響較為深遠(yuǎn)，做好這一方面工作，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源利用的優(yōu)化。通過(guò)做好財(cái)務(wù)分析工作，采用科學(xué)合理的資源配置手段，醫(yī)院能夠有效地識(shí)別資源使用中的不足情況，具體包括人力、物資等，進(jìn)而制訂合理可行的工作開(kāi)展計(jì)劃。醫(yī)院在實(shí)際的績(jī)效財(cái)會(huì)管理過(guò)程中，采用成本效益分析、財(cái)務(wù)比率分析等先進(jìn)方法，精準(zhǔn)評(píng)估各項(xiàng)資源的利用效率，從而明確引入成本過(guò)高或資源浪費(fèi)情況的具體誘因?？?jī)效財(cái)會(huì)管理還強(qiáng)調(diào)了對(duì)供應(yīng)鏈管理的優(yōu)化，做好這一方面工作，將可以有效減少庫(kù)存成本，大幅提高采購(gòu)效率，通過(guò)供應(yīng)商管理，提高對(duì)采購(gòu)價(jià)格的控制效果，并且可以確保醫(yī)療物資的質(zhì)量，為各類(lèi)物資供應(yīng)的穩(wěn)定性提供保障。以上多種方法的應(yīng)用，可以為醫(yī)院內(nèi)部資源配置的最優(yōu)化提供有效支持。除此之外，醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理在資源利用優(yōu)化方面，同樣體現(xiàn)為對(duì)跨部門(mén)協(xié)作的促進(jìn)，通過(guò)科學(xué)運(yùn)行該模式，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)的信息共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源的共享利用，利于避免重復(fù)投資，提高整體運(yùn)營(yíng)效率。

（二）實(shí)現(xiàn)流程改進(jìn)

在醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作開(kāi)展過(guò)程中，通過(guò)深入分析醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)流程和管理流程，將能夠及時(shí)識(shí)別醫(yī)院當(dāng)前存在瓶頸或者冗余操作的活動(dòng)。在這種情況下，醫(yī)院可以有效地簡(jiǎn)化工作流程，提高服務(wù)效率。這種流程改進(jìn)離不開(kāi)精細(xì)化管理理念的支持，在實(shí)踐工作中可以采用流程再造和持續(xù)改進(jìn)等多樣化方式，將相關(guān)數(shù)據(jù)和事實(shí)作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化。采用重新設(shè)計(jì)流程方式，有效消除具體工作中一些不必要的步驟，使其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作質(zhì)量得到有效控制，對(duì)各環(huán)節(jié)工作時(shí)間進(jìn)行合理分配，全面提升實(shí)際工作效率。另外，近年來(lái)我國(guó)的信息技術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，通過(guò)利用現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù)，比如自動(dòng)化物流管理系統(tǒng)，能夠很大程度提高信息流和物資流的速度，能夠有效規(guī)避手工操作錯(cuò)誤情況出現(xiàn)，這對(duì)于進(jìn)一步降低運(yùn)營(yíng)成本來(lái)說(shuō)是非常有利的。

（三）利于減少?gòu)U耗

在醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作中，減少?gòu)U耗是其中的主要工作之一，同時(shí)也是降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的一個(gè)重要基礎(chǔ)。醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理倡導(dǎo)依靠精確的成本控制和資源管理，使醫(yī)院有效地識(shí)別無(wú)效支出，進(jìn)而根據(jù)具體情況采取合理應(yīng)對(duì)措施，最大程度地避免資源浪費(fèi)?？?jī)效財(cái)會(huì)管理活動(dòng)中，一般會(huì)加強(qiáng)綜合成本分析方法的應(yīng)用，包括直接成本分析、間接成本分析等，為成本控制的精確性提供保障，幫助管理層深入理解成本構(gòu)成，明確現(xiàn)行的消耗模式。這一方面工作的開(kāi)展，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，這些資源主要包括醫(yī)療耗材、藥品庫(kù)存、能源使用等，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)的最終目的是通過(guò)有效的庫(kù)存管理和采購(gòu)策略，減少過(guò)度庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)。并且，通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行全面優(yōu)化，可以減少不必要的診療項(xiàng)目，從而有效減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理活動(dòng)中，對(duì)環(huán)境進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)也是需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，一般需要引入先進(jìn)的節(jié)能減排措施，最大程度地減少能源和水資源的消耗，通過(guò)該舉措的落實(shí)，不僅可以降低運(yùn)營(yíng)成本，還可以使醫(yī)院迎合國(guó)家所貫徹的可持續(xù)發(fā)展理念。

（四）利于減少醫(yī)療錯(cuò)誤

醫(yī)院在發(fā)展運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，如果發(fā)生了醫(yī)療錯(cuò)誤，不僅會(huì)影響患者治療效果，威脅患者安全，還會(huì)造成比較嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院額外的法律責(zé)任成本增加。在這種情況下，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)實(shí)施績(jī)效財(cái)會(huì)管理，將能夠采取有效措施監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，針對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行深層次分析，便可以及時(shí)識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確改進(jìn)領(lǐng)域。這一方面工作的開(kāi)展，倡導(dǎo)相關(guān)工作人員能夠?qū)︶t(yī)療流程進(jìn)行全面并且細(xì)致的審查，具體涉及診療程序、藥品管理等方面，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)因素。在實(shí)際工作中，績(jī)效財(cái)會(huì)管理還需要擁有相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃作為支持，醫(yī)院可以采用教育培訓(xùn)、流程優(yōu)化等多樣化手段提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)能力，進(jìn)而為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提供保障，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。這種以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的管理方法不僅有助于提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，還能夠通過(guò)減少醫(yī)療差錯(cuò)來(lái)避免不必要的成本支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院賠償風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的有效控制。

三、醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作實(shí)踐優(yōu)化

（一）構(gòu)建完善績(jī)效管理體系

為實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)管理工作的全面優(yōu)化，醫(yī)院應(yīng)對(duì)績(jī)效管理體系的構(gòu)建給予足夠重視。為確保這一體系的科學(xué)性與完善性，離不開(kāi)科學(xué)管理理論豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為支持。對(duì)于績(jī)效管理體系的構(gòu)建，其中應(yīng)涵蓋明確的績(jī)效指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)的監(jiān)控及管理提供支持及指導(dǎo)（如表1）。為確保所構(gòu)建績(jī)效管理體系的完善性，其應(yīng)涵蓋財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)兩個(gè)維度，其中財(cái)務(wù)維度主要注重的是成本控制、資產(chǎn)利用效率等一些具有關(guān)鍵性的指標(biāo)，而非財(cái)務(wù)維度主要涉及服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等。實(shí)現(xiàn)這些指標(biāo)的綜合，有利于支持醫(yī)院圍繞績(jī)效開(kāi)展多角度的評(píng)估和分析工作，以此來(lái)精準(zhǔn)識(shí)別可以?xún)?yōu)化的領(lǐng)域。需要注意的是，完善的績(jī)效管理體系離不開(kāi)高效的信息系統(tǒng)作為支持，通過(guò)對(duì)先進(jìn)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可以對(duì)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化收集、處理，從而為醫(yī)院相關(guān)決策的制定提供依據(jù)。

（二）構(gòu)建多方位考評(píng)機(jī)制

多方位考評(píng)機(jī)制的構(gòu)建，有利于為醫(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作的高效開(kāi)展提供有效引導(dǎo)。這一機(jī)制的基礎(chǔ)是具有全面性和客觀(guān)性的評(píng)價(jià)體系，能夠從多個(gè)維度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率、財(cái)務(wù)表現(xiàn)等指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)估。在實(shí)踐工作中，積極引入量化和定性的評(píng)價(jià)方法，考評(píng)機(jī)制能夠全面反映醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的績(jī)效狀態(tài)，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。多方位考評(píng)機(jī)制還涵蓋對(duì)內(nèi)部各部門(mén)和個(gè)人的績(jī)效評(píng)估，促使評(píng)價(jià)體系在實(shí)際中的應(yīng)用具有動(dòng)態(tài)性?xún)?yōu)勢(shì)。通過(guò)設(shè)置合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，醫(yī)院能夠有效地激勵(lì)員工實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源進(jìn)行合理化分配，最大程度地提高醫(yī)院資源使用效率，這對(duì)于提升醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率來(lái)說(shuō)意義重大。另外，對(duì)于考評(píng)機(jī)制的構(gòu)建，同樣應(yīng)保持其具有良好的透明性與公正性，確保評(píng)價(jià)過(guò)程和結(jié)果的公開(kāi)性，主要目的是增強(qiáng)員工的認(rèn)同感，為醫(yī)院文化的建設(shè)提供充足的動(dòng)力。

（三）加強(qiáng)人才建設(shè)

加強(qiáng)人才建設(shè)，能夠?yàn)獒t(yī)院績(jī)效財(cái)會(huì)管理工作的高效開(kāi)展提供足夠的人才支持。針對(duì)這一方面工作開(kāi)展，應(yīng)積極培養(yǎng)和引進(jìn)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的財(cái)會(huì)及管理人才，要求財(cái)會(huì)管理人員熟練掌握相關(guān)技能，從而支持醫(yī)院更有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃、成本控制等活動(dòng)，以此來(lái)最大程度地降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。人才建設(shè)涉及多個(gè)方面，比如醫(yī)院應(yīng)為員工提供豐富的職業(yè)教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以確保員工能夠掌握最新的財(cái)會(huì)知識(shí)，持續(xù)優(yōu)化其管理技能。在這一過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)貫徹和落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，從而吸引和留住高素質(zhì)人才，創(chuàng)造一個(gè)積極向上的工作環(huán)境。

總而言之，績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制工作既是提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的關(guān)鍵所在，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的有效手段，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的績(jī)效管理工作和經(jīng)營(yíng)管理工作而言，績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制之間相互制約、缺一不可，這就使得醫(yī)院需要建立完善的績(jī)效管理體系和多元化考評(píng)機(jī)制，在聚焦醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前提條件下，完善基本的監(jiān)督管理架構(gòu)，加強(qiáng)復(fù)合型人才隊(duì)伍的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。

（作者單位：北京優(yōu)聯(lián)醫(yī)院有限公司）