一位72歲的男性患者,多處關(guān)節(jié)疼痛,雙手指末端增粗,指甲隆起,雙手指、足趾各指節(jié)增粗,考慮關(guān)節(jié)炎,多方治療無效后到河南省中醫(yī)院核醫(yī)學科做全身骨顯像檢查,考慮為肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病,進一步行肺部CT檢查后,竟在左肺發(fā)現(xiàn)一個大腫塊,最終診斷為肺癌!
肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病主要表現(xiàn):杵狀指(趾),四肢長骨反應(yīng)骨膜增生,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。杵狀指(趾)在慢性肺部疾患中占18%~33%,而在原發(fā)性肺癌中可達60%。
明明只是關(guān)節(jié)痛,為何卻被診斷為肺癌呢?這是因為肺部病變特別是肺癌導致組織相對缺氧而引起骨膜增生和軟組織增生,表現(xiàn)為杵狀指(趾)、對稱性883fbbea38d69c32b2b1b3cdaeab1631四肢骨骨膜增生、關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,臨床上稱之為肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病。
四肢骨關(guān)節(jié)痛一般有三大原因:骨關(guān)節(jié)病、骨轉(zhuǎn)移癌和肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病患者的骨關(guān)節(jié)癥狀可先于肺部癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn),早期容易被誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎,因而忽略肺癌的診斷。據(jù)報道,本病患者大多有杵狀指(趾)表現(xiàn),因此學者建議對所有杵狀指(趾)患者進行全身骨顯像和胸部X線檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部疾病。不管是何種疾病引起的骨關(guān)節(jié)異常,都應(yīng)當及時就診,明確病因,警惕肺部病變,并及早進行影像學檢查,提高肺癌診治率,因為在癌癥面前,時間就是生命!
疾病重在預防,平時生活中要注意鍛煉身體,戒煙戒酒,不要過度疲勞,避免情緒焦慮,增加機體抗病能力。