隨著醫(yī)療服務(wù)逐步呈向多元化和專業(yè)化的發(fā)展，醫(yī)療體制改革對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理提出更高的要求，要求財務(wù)人員具備更強的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)對多變環(huán)境的能力，以確保醫(yī)院財務(wù)運作的穩(wěn)健和可持續(xù)發(fā)展。近年來，醫(yī)院在財務(wù)管理和預(yù)算管理方面確實存在一些挑戰(zhàn)和轉(zhuǎn)型需求。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念往往更多關(guān)注于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，對財務(wù)管理和預(yù)算管理的重視程度不夠。然而，財務(wù)管理和預(yù)算管理對于醫(yī)院的長遠發(fā)展至關(guān)重要。

醫(yī)院財務(wù)管理中全面預(yù)算運用的重要性

實現(xiàn)財務(wù)管理的加強 全面預(yù)算管理是一種系統(tǒng)性的財務(wù)規(guī)劃和控制方法，通過預(yù)先確定和計劃機構(gòu)在一定時期內(nèi)的財務(wù)收支狀況，為實現(xiàn)財務(wù)目標(biāo)提供有力支持。制定詳細預(yù)算機制，使醫(yī)院能清晰地了解各項支出的來源和去向，有助于防范潛在的財務(wù)風(fēng)險，提升資源合理度。在預(yù)算編制過程中，需全面考慮各個部門和項目的資金需求，合理分配財政資源，保證每個環(huán)節(jié)都能得到適當(dāng)?shù)闹С?，提高醫(yī)院整體效益，促使有限的財務(wù)資源得到最大化利用。全面預(yù)算管理還能促進績效評估和目標(biāo)達成。根據(jù)具體的財務(wù)目標(biāo)和預(yù)算指標(biāo)制定相應(yīng)的方案，醫(yī)院能夠更好地監(jiān)測和評估實際執(zhí)行情況，并在必要時進行調(diào)整，推動醫(yī)院朝著財務(wù)健康和可持續(xù)發(fā)展的方向邁進。

實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡 醫(yī)院應(yīng)實施有效規(guī)劃和控制財務(wù)支出，實現(xiàn)收支平衡。對醫(yī)院所有支出和收入進行全面考量和規(guī)劃，更好地預(yù)測未來的財務(wù)需求，并制定合理的預(yù)算分配方案。仔細分析各項支出，對其進行預(yù)算分配和控制，避免不必要的開支，優(yōu)化資源利用，提高財務(wù)透明度和增強監(jiān)督能力，使管理者能夠更清晰地了解資金流向和支出情況，以便能及時調(diào)整預(yù)算策略，確保資金合理利用。通過合理的預(yù)算安排，醫(yī)院能夠確保收入和支出之間的平衡，避免財務(wù)赤字或過度儲蓄，保持財務(wù)穩(wěn)定。

有利于國家有關(guān)醫(yī)院方針政策的落實 全面預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)院充分了解財務(wù)狀況，確保財政資源得到有效配置，有針對性地支持醫(yī)院的方針政策，對各項支出和收入進行詳細的規(guī)劃和監(jiān)控，醫(yī)院管理層能夠更好地把握財務(wù)狀況，及時調(diào)整預(yù)算分配，保障資源得到最優(yōu)化利用。全面預(yù)算管理有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對各項支出精細化管理，醫(yī)院可降低不必要的開支，提高資源利用效率，確保財務(wù)的健康穩(wěn)定，對實施醫(yī)院方針政策提供充足的財務(wù)支持，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理有助于提高財務(wù)透明度和增強工作人員的責(zé)任感，為每項支出進行清晰的預(yù)算安排和核算，使醫(yī)院管理者能夠更好地追蹤資金流向，保證每一筆經(jīng)費都得到精細化分配，有助于形成更加透明、責(zé)任的財務(wù)管理體系，為醫(yī)院方針政策的順利實施提供有力支持。

有助于醫(yī)院各科室協(xié)作溝通 全面預(yù)算管理能夠明確每個科室的財務(wù)責(zé)任和預(yù)期支出，為科室提供清晰的經(jīng)濟框架，制定詳細的預(yù)算，科室能更好地規(guī)劃資源使用，確保在財務(wù)方面的穩(wěn)健運作。全面預(yù)算管理有助于醫(yī)院各科室之間的協(xié)作與溝通，可共享和討論預(yù)算計劃，各科室能夠更好地了解彼此的需求和目標(biāo)，有助于建立跨部門的合作機制，促進信息共享和資源協(xié)同利用?？剖抑g可通過透明的預(yù)算信息更好地協(xié)調(diào)工作，避免資源浪費和重復(fù)投入，提高整體效益。全面預(yù)算管理還能夠幫助醫(yī)院做出明智決策，對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，醫(yī)院管理層能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行調(diào)整，有助于提高醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)定性和抵御潛在財務(wù)風(fēng)險的能力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實的財務(wù)基礎(chǔ)。

醫(yī)院財務(wù)管理實行全面預(yù)算存在的問題

對全面預(yù)算認識、定位不準(zhǔn)確 如果對全面預(yù)算的認識不準(zhǔn)確，將會導(dǎo)致醫(yī)院在預(yù)算制定過程中無法充分考慮到各項支出和收入的實際情況，而影響到預(yù)算的科學(xué)性和可行性。例如，未能充分了解醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和不確定性，容易導(dǎo)致預(yù)算中的某些方面存在缺陷，影響醫(yī)院財務(wù)的穩(wěn)健性。如果管理層對全面預(yù)算的目標(biāo)和原則理解不一致，可能會出現(xiàn)執(zhí)行不力或執(zhí)行偏差的情況，最終影響醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)，這種情況將會導(dǎo)致醫(yī)院資源的浪費和財務(wù)效益的下降。此外，不準(zhǔn)確地認識和定位還可能影響到預(yù)算的監(jiān)控和調(diào)整。如果管理層不能準(zhǔn)確評估全面預(yù)算執(zhí)行過程中的實際情況，就無法及時調(diào)整預(yù)算方案，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理的不靈活性，難以適應(yīng)外部環(huán)境的變化。

預(yù)算編制方法單一 預(yù)算編制方法的單一性導(dǎo)致信息不足。全面預(yù)算需要充分考慮醫(yī)院各個部門的需求和變化，如果僅采用一種預(yù)算編制方法，可能無法覆蓋各種復(fù)雜的情況和特殊需求，導(dǎo)致信息缺失，從而影響全面預(yù)算的準(zhǔn)確性和可行性。而缺乏靈活性也是一個可能的問題。不同的部門需要不同的預(yù)算編制方法來適應(yīng)其特定的業(yè)務(wù)模式和需求。如果整體采用單一的編制方法，難以靈活應(yīng)對各個部門之間的差異，影響全面預(yù)算的靈活性和適應(yīng)性。預(yù)算編制方法的單一性也會導(dǎo)致部門之間的合作和協(xié)同受到限制，且醫(yī)院各個部門之間存在復(fù)雜的關(guān)系和相互依賴，如果預(yù)算編制方法無法充分考慮這些關(guān)系，將會影響各個部門之間的合作，阻礙整體績效的提升。

預(yù)算控制和考評機制不健全 對于預(yù)算控制不健全，會導(dǎo)致財務(wù)支出超支或不足，影響醫(yī)院正常運營。首先，如果預(yù)算無法有效控制實際支出，會出現(xiàn)經(jīng)費不足的情況，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，員工福利無法得到保障，甚至可能影響到患者的醫(yī)療體驗。反之，如果預(yù)算過于寬松，容易導(dǎo)致浪費和不必要的支出，影響醫(yī)院資源的有效利用。其次，考評機制不健全可能導(dǎo)致績效評價不準(zhǔn)確，無法有效激勵醫(yī)院管理層和員工的工作積極性。如果醫(yī)院的考評機制不能客觀全面地反映出各項工作的實際完成情況，就難以對績效進行科學(xué)評價，對管理者和員工的工作動力產(chǎn)生不足，影響醫(yī)院整體運營效率。最后，不健全的預(yù)算控制和考評機制也可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院作為服務(wù)機構(gòu)，如果不能科學(xué)合理地制定和執(zhí)行預(yù)算，容易陷入財務(wù)困境，將對醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展產(chǎn)生不確定的影響。

缺乏對預(yù)算執(zhí)行的管理和監(jiān)督能力 醫(yī)院財務(wù)管理實行全面預(yù)算時，若缺乏對預(yù)算執(zhí)行的管理和監(jiān)督能力，可能會導(dǎo)致多方面的影響。首先，醫(yī)院可能無法有效控制支出，不當(dāng)使用預(yù)算內(nèi)的資金，導(dǎo)致資源浪費和效益低下。其次，缺乏對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督可能導(dǎo)致財務(wù)不透明，增加財務(wù)風(fēng)險，降低醫(yī)院的財務(wù)健康度。再次，由于管理不善，可能導(dǎo)致財務(wù)違規(guī)行為的發(fā)生，進一步損害醫(yī)院的聲譽和信譽。最后，缺乏對預(yù)算執(zhí)行的有效管理也可能影響醫(yī)院的長期戰(zhàn)略規(guī)劃，阻礙醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療行業(yè)中的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)管理中全面預(yù)算管理運用措施

完善組織體系 完善組織體系包括建立清晰的預(yù)算編制流程和責(zé)任分工，確保各部門參與預(yù)算制定、執(zhí)行與監(jiān)控。此外，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定合理的預(yù)算目標(biāo)和指標(biāo)體系，明確財務(wù)管理的重點和方向。同時，建立健全的信息系統(tǒng)支持，利用現(xiàn)代科技手段提高預(yù)算管理的精細化和透明度。定期進行預(yù)算執(zhí)行情況的評估和分析，及時調(diào)整預(yù)算方案，確保資金的有效利用和醫(yī)院運營的穩(wěn)健發(fā)展。

建立健全編制方式 預(yù)算編制方式需要明確目標(biāo)，包括對醫(yī)院各項支出和收入的詳細規(guī)劃，通過與各部門溝通，了解其運作需求和預(yù)期目標(biāo)來實現(xiàn)。采用靈活而全面的數(shù)據(jù)收集手段，確保獲取準(zhǔn)確的財務(wù)信息。建立信息化系統(tǒng)，整合各個部門的數(shù)據(jù)，開展實時監(jiān)控與分析。同時，考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，將患者數(shù)量、病種、醫(yī)療技術(shù)等因素納入預(yù)算考量范圍。在預(yù)算編制過程中，注重合理分配資源，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。合理的資源分配需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，權(quán)衡各項支出，并確保在緊張的財政狀況下仍能保障基本醫(yī)療服務(wù)。此外，與各相關(guān)部門建立密切的合作關(guān)系也是全面預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，與醫(yī)療、人力資源、采購等相關(guān)部門的協(xié)同合作，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)化利用，提高整體效益。

完善全面預(yù)算考核體系 全面預(yù)算管理首先要明確預(yù)算編制的程序和責(zé)任分工。保證各個部門充分參與，了解各項支出和收入的情況，建立合理的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。在制定預(yù)算的過程中需要考慮到醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)，確保預(yù)算與醫(yī)院的發(fā)展方向相一致。其次，全面預(yù)算考核體系的建立需要對預(yù)算執(zhí)行進行嚴密監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決執(zhí)行過程中的問題。通過制定監(jiān)測指標(biāo)、定期報表和財務(wù)審計等手段，實現(xiàn)對各項預(yù)算的監(jiān)控和追蹤，確保各項預(yù)算的合理執(zhí)行。再次，全面預(yù)算考核體系包括建立科學(xué)全面的績效考核指標(biāo)體系、設(shè)立關(guān)鍵績效指標(biāo)、績效評價體系等方式，對醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)進行量化評估，形成科學(xué)的考核機制，激勵各部門積極履行預(yù)算責(zé)任，推動全面預(yù)算的有效實施。最后，注重人才培養(yǎng)和技術(shù)支持也是建立完善的全面預(yù)算考核體系的關(guān)鍵。定期培訓(xùn)醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和預(yù)算管理技能，提高他們對全面預(yù)算的理解和執(zhí)行能力。同時，引入先進的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性，為全面預(yù)算的制定和執(zhí)行提供有效的技術(shù)支持。

建立配套的預(yù)算執(zhí)行管理及監(jiān)督機制 醫(yī)院應(yīng)制定明確的預(yù)算執(zhí)行政策和流程，使各部門了解并遵守相關(guān)規(guī)定，同時，建立完善的預(yù)算執(zhí)行管理系統(tǒng)，包括財務(wù)軟件和信息化平臺，以提高預(yù)算執(zhí)行的效率和準(zhǔn)確性，通過科技手段，能夠及時獲取各項財務(wù)數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)對執(zhí)行情況的實時監(jiān)控和分析。在預(yù)算編制階段，要充分考慮醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需求，確保預(yù)算設(shè)定合理、可行性，并設(shè)立專門的預(yù)算執(zhí)行團隊，在負責(zé)執(zhí)行過程中的監(jiān)督和管理工作，能及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施。制定明確的責(zé)任制度，明確各部門在預(yù)算執(zhí)行中的職責(zé)和權(quán)限。建議設(shè)立預(yù)算執(zhí)行考核機制，將執(zhí)行情況納入績效評估體系，以激勵各部門認真履行預(yù)算責(zé)任。為確保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性，醫(yī)院還需建立健全的內(nèi)部控制體系，包括財務(wù)流程、審計和風(fēng)險管理等方面。對關(guān)鍵財務(wù)崗位進行定期輪崗和培訓(xùn)，提高員工的財務(wù)管理水平。醫(yī)院可引入第三方機構(gòu)或?qū)I(yè)團隊進行獨立審計，對預(yù)算執(zhí)行情況進行全面評估，確保醫(yī)院財務(wù)管理的透明度和合規(guī)性。

醫(yī)院的財務(wù)管理和預(yù)算管理是一個復(fù)雜但至關(guān)重要的課題。只有重視和完善這一方面，醫(yī)院才能在競爭激烈的醫(yī)療行業(yè)中保持健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）