〔摘要〕 少弱精子癥為臨床常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致男性不育的主要因素之一，可直接或間接影響廣大男性的生育能力及生殖健康。國(guó)醫(yī)大師林天東從醫(yī)50余年，擅長(zhǎng)治療男科、婦科疾病，尤善治不孕不育。國(guó)匡大師林天東對(duì)于治療少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥，頗有心得，并積累了豐富且獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。林天東教授認(rèn)為少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥主要病機(jī)為脾腎功能失司、腎精虧虛、脾陽(yáng)虛損，脾陽(yáng)和腎陽(yáng)無(wú)法互相補(bǔ)養(yǎng)，導(dǎo)致腎氣失于溫煦，腎精失于濡養(yǎng)，精血化生乏源，精液液化失常從而導(dǎo)致發(fā)病。治療上以補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗為法，創(chuàng)立了八味強(qiáng)精湯，意在健脾益腎衍宗，臨床收效頗佳，附驗(yàn)案一則加以闡明。

〔關(guān)鍵詞〕 國(guó)醫(yī)大師；林天東；少弱精子癥；補(bǔ)腎益精；溫脾益氣；八味強(qiáng)精湯

〔中圖分類號(hào)〕R256.5 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.09.002

National TCM Master LIN Tiandong's experience in treating oligoasthenospermia based on the theory of "the kidney governs reproduction， the spleen governs transportation and transformation"

WANG Dingguo1，2， WANG Lichun1，2， XING Yitao1，2， DONG Xiujuan3*， LIN Tiandong1，2*

1. Hainan Hospital， Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine， Haikou， Hainan 570311， China; 2. Hainan Chinese Medicine Hospital， Haikou， Hainan 570203， China; 3. Hainan Medical University， Haikou， Hainan 571199， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Oligoasthenospermia， a common and frequently occurring clinical disease， is one of the main factors leading to male infertility， which can directly or indirectly affect the fertility and reproductive health of a large number of males. National TCM Master， LIN Tiandong， has been practicing medicine for over 50 years and is skilled in treating andrological and gynecological diseases， especially infertility. He has quite a lot of insights into the treatment of infertility caused by oligoasthenospermia， and has accumulated rich and unique clinical experience. Professor LIN Tiandong believes that the main pathogenesis of infertility caused by oligoasthenospermia is dysfunction of the spleen and kidney， kidney essence deficiency， and deficiency and impairment of spleen yang. Inability of the spleen and kidney yang to nourish each other leads to failure of kidney qi to warm， failure of kidney essence to nourish and moisten， lack of source for generation of essence and blood， and abnormality of semen liquefaction， resulting in disease. In terms of treatment， focusing on the methods of tonifying the kidney and essence， warming the spleen and supplementing qi， and promoting reproduction， Professor LIN has created Bawei Qiangjing Decoction， which aims to strengthen the spleen and tonify the kidney to promote reproduction， and has good clinical effects. Meanwhile， a verified medical record is attached for illustration.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 National TCM Master; LIN Tiandong; oligoasthenospermia; tonifying the kidney and essence; warming the spleen and supplementing qi; Bawei Qiangjing Decoction

少弱精子癥是近年來(lái)男性不育的重要因素之一，在男性不育原因中約占46%[1]。少弱精子癥的治療方法眾多，中醫(yī)藥治療本病歷史悠久，具有一定的理論依據(jù)和臨床療效[2]，且毒副作用較小[3]。林天東教授為第四屆國(guó)醫(yī)大師、首屆全國(guó)名中醫(yī)，深耕臨床50余年，臨證擅用經(jīng)方、時(shí)方及自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方，其用藥不拘一格，辨證論治精準(zhǔn)，理法方藥有度，遣方用藥獨(dú)到，尤其在診治男科、婦科及不孕不育疾病方面頗有心得。本人有幸跟診林天東教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將林天東教授診治少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥經(jīng)驗(yàn)淺談?wù)砣缦?，以饗同道?/p>

1 辨病析源，循因論治

1.1 基于“腎主生殖”論治

中醫(yī)學(xué)對(duì)少弱精子癥的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，雖在古籍中未提及此病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)可歸屬于“精冷”“不育”“無(wú)子”“無(wú)嗣”等范疇。林天東教授認(rèn)為，海南地處熱帶，天氣較為炎熱，氣候燥熱易耗傷陰精，使得入夜后體內(nèi)腎陽(yáng)浮越無(wú)法循時(shí)入陰，入睡時(shí)間偏晚，久則易致腎精虧損。腎為先天之本、一身陰陽(yáng)之本，主司藏精及生長(zhǎng)發(fā)育及生殖。腎為男性生殖系統(tǒng)的重要基礎(chǔ)，蘊(yùn)藏先天精氣，需腎精、腎氣不斷充盈，生成“天癸”以保障男性生殖發(fā)育及繁衍子嗣的作用。如古籍《素問(wèn)·上古天真論篇》記載：“男子二八，腎氣盛，天癸至……故能有子……八八，天癸竭，精少……則齒發(fā)去。”可見《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)男性生殖與腎精之間的研究較為透徹，強(qiáng)調(diào)腎氣盛是生育的根本，并首次引入以“腎”為核心的男性生殖生理理論?！吨T病源候論·虛勞無(wú)子候》中記載：“丈夫無(wú)子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無(wú)子之候……男子脈得微弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷也?！笨芍I主骨髓，而藏于精，虛勞腎氣虛弱，故少精、弱精也。

當(dāng)代男科名家王琦教授治療少弱精子癥，認(rèn)為腎是男科相關(guān)疾病的樞機(jī)，且病因病機(jī)多以腎精虧虛、腎陽(yáng)虛衰、氣血兩虛等虛證為主，其用藥指導(dǎo)思想以補(bǔ)腎益精、疏通精道為治療大法[4]。徐福松教授[5]認(rèn)為，腎者，男科病病機(jī)之樞要也；或腎先病，旁及他臟他經(jīng)；或他臟他經(jīng)之病，累及于腎，故言男科病之病機(jī)，總不離乎腎也。徐福松教授主張少弱精子癥以虛證居多，且以陽(yáng)虛為主，強(qiáng)調(diào)“陰為體、陽(yáng)為用”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，故以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主要治療大法[5]。李曰慶教授[6]認(rèn)為，少弱精子癥以腎虛為核心病機(jī)，提出了“以腎虛為本，以補(bǔ)腎生精為則，以微調(diào)陰陽(yáng)為法”的治療理論，在具體治法上則主張以“補(bǔ)腎生精，調(diào)補(bǔ)腎陽(yáng)”為治療大法。

綜上，腎在男子的生殖繁衍過(guò)程中起主導(dǎo)作用，腎藏精，精化氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。男子的生殖系統(tǒng)以及生精、種子的功能與腎精密切相關(guān)。而腎精之盛衰和天癸之盈虧又可直接影響男子的生殖功能，若腎精虧虛，可見少精、弱精、精寒等癥。因此，林天東教授主張腎藏精、主生殖發(fā)育，其生理功能與生育能力密不可分；故腎所藏精氣充沛及男女房事是男子具備生育功能的生理基礎(chǔ)，如繁衍生息所需基本物質(zhì)匱乏，其生殖繁育功能必將受損。

1.2 基于“脾主運(yùn)化”論治

林天東教授認(rèn)為，海南地處熱帶，天氣炎熱，患者因喜食生冷、冰涼食物，極易損傷脾陽(yáng)、脾氣，導(dǎo)致脾失健運(yùn)而出現(xiàn)精血生化乏源，久則腎精虧損；同時(shí)出現(xiàn)水濕停聚，濕性黏膩難化，日久則脾胃功能失調(diào)；腎藏精，亦依賴后天之本所產(chǎn)生的水谷精微充養(yǎng)，脾胃久虛，則后天之精化生無(wú)源，不能充養(yǎng)先天之精。腎主元陰、元陽(yáng)，脾陽(yáng)被傷，久而傷及腎陽(yáng)、腎氣；腎精虧耗、腎陽(yáng)虛衰、腎氣不足終將導(dǎo)致男子生殖功能日漸衰弱而不育。林天東教授認(rèn)為，脾為后天之本、氣血生化之源，主司運(yùn)化水谷精微及水液；脾陽(yáng)盛，脾氣充，脾司健運(yùn)，機(jī)體消化飲食及吸收水谷精微功能正常，則精血生化有源，腎精、腎氣得以滋養(yǎng)；同時(shí)脾可化水液為津液，濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，助肺宣肅、腎氣化功能正常運(yùn)行。腎陽(yáng)可暖脾陽(yáng)，脾陽(yáng)反之可壯腎陽(yáng)，以促機(jī)體精血津液化生，保障機(jī)體精血生成不竭，方可保持生殖精氣充盛。如古籍《景岳全書·脾胃論》中載：“水谷之海本賴先天為之主，而精血之海又必賴后天為之資?！薄陡登嘀髋啤と焉铩分杏涊d：“脾為后天，腎為先天；脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生，補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾，則腎之精何以遂生也。”可見古代醫(yī)家早已認(rèn)識(shí)脾腎的密切關(guān)系。

現(xiàn)代男科名家秦國(guó)政教授等[7]基于“中醫(yī)脾腎相生和精血互化學(xué)說(shuō)”理論基礎(chǔ)提出，脾腎兩虛夾瘀為無(wú)癥狀性弱精子不育癥基本病理變化的理論觀點(diǎn)，治療上主張以健脾益腎、活血養(yǎng)精為基本大法。郭軍教授[8]認(rèn)為，特發(fā)性少弱精子癥病位在精室與腎，發(fā)病根本乃腎精虧虛，同時(shí)與脾主運(yùn)化、肝之疏泄功能密切相關(guān)，其治療上以健脾補(bǔ)腎，調(diào)理氣機(jī)為根本大法，再輔以活血、利濕除標(biāo)。王權(quán)勝教授[9]認(rèn)為，少弱精子癥主要病因病機(jī)為乏先后天之精，失陰陽(yáng)之平衡，故提出顧護(hù)脾腎，以益先后天之精，引火歸元，從而平衡陰陽(yáng)，主張以“生精種子，調(diào)和陰陽(yáng)”為治療大法。

綜上，少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥病因病機(jī)在于脾腎不足，脾腎功能失司，腎氣失于溫煦，腎精失于濡養(yǎng)，脾陽(yáng)和腎陽(yáng)無(wú)法互相補(bǔ)養(yǎng)而導(dǎo)致精血化生乏源及精液液化失常而致病。林天東教授認(rèn)為，脾腎為人體的先后天之本，腎精欲盈，必先脾健，脾陽(yáng)健運(yùn)，則化生水谷精微，而腎精得精微滋養(yǎng)，充沛豐盈，能化氣血，氣血充盈，亦可化精，此乃精血互化，互為滋長(zhǎng)，以促進(jìn)生殖之精生成不竭，方能“精氣溢瀉”而繁衍后代，從而提升種嗣衍宗成功率，故本病治療上應(yīng)以補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗為核心治則。

2 經(jīng)方活用，臨證變化

林天東教授所獨(dú)創(chuàng)的八味強(qiáng)精湯，以經(jīng)典名方“五子衍宗丸”為基礎(chǔ)方。五子衍宗丸首錄于《攝生眾妙方·卷十一》，由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子5味藥物組成，有“古今種子第一方”之稱，在診治男性不育癥方面有明顯療效[10]。林天東教授運(yùn)用五子衍宗丸為基礎(chǔ)方治療少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“取象比類”“天人合一”的辨治思想，也體現(xiàn)了臨床對(duì)子類補(bǔ)益中藥生長(zhǎng)、生發(fā)、升陽(yáng)之性的運(yùn)用[11]。通過(guò)加味海南黎藥沉香、烏藥、細(xì)辛，共8味藥精心配伍而成八味強(qiáng)精湯。八味強(qiáng)精湯應(yīng)用于臨床治療腎精虧虛、脾陽(yáng)虛損所致的少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥已50余年，并于2021年成功獲批為廣東省中醫(yī)院海南醫(yī)院院內(nèi)制劑（品名：八味強(qiáng)精丸；劑型：丸劑；規(guī)格：每瓶裝36 g，每32丸重1 g；備案號(hào)：瓊制藥備字Z20210001000），在海南各醫(yī)聯(lián)體中廣泛運(yùn)用且臨床療效顯著[12]。

張家誠(chéng)等[13]研究發(fā)現(xiàn)，五子衍宗丸可抑制特發(fā)性少弱精子癥模型中過(guò)高的活性氧水平，同時(shí)可提高機(jī)體抗氧化能力，繼而改善炎癥狀態(tài)，抑制細(xì)胞凋亡，同時(shí)促進(jìn)睪酮生成，最終緩解氧化應(yīng)激導(dǎo)致的精子質(zhì)量下降和精子生成不足。高瑞芳等[14]研究表明，五子衍宗丸可改善少弱精子癥小鼠的生精功能，其機(jī)制可能與促進(jìn)六磷酸肌醇激酶1表達(dá)，抑制DNA甲基轉(zhuǎn)移酶1/線粒體DNA D環(huán)區(qū)甲基化，進(jìn)而促進(jìn)線粒體編碼基因的表達(dá)有關(guān)。田朝暉等[15]通過(guò)檢索各大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中運(yùn)用中藥復(fù)方治療少弱精子癥的臨床研究文獻(xiàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，臨床用于治療少弱精子癥的中藥復(fù)方最為常用且療效顯著的方劑為五子衍宗丸。劉紅娟等[16]研究證實(shí)，五子衍宗丸可能通過(guò)抑制電壓依賴性陰離子通道1、環(huán)孢菌素A結(jié)合蛋白D、B淋巴細(xì)胞瘤-2基因相關(guān)X蛋白蛋白表達(dá)，降低精子線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔的通透性，阻止胱天蛋白酶凋亡蛋白家族的級(jí)聯(lián)激活反應(yīng)，發(fā)揮抗生殖細(xì)胞凋亡的作用。

八味強(qiáng)精丸中五子相配，補(bǔ)中寓瀉，補(bǔ)而不膩，共奏補(bǔ)腎益精之功。烏藥具有溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣、疏通氣機(jī)、散結(jié)消滯之效，臨證用于治療少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥。藥理研究證實(shí)，烏藥含生物堿類、倍半萜類等主要活性成分，具有保腎護(hù)肝、鎮(zhèn)痛消炎、降血脂等生物活性[17]。沉香為海南黎藥，有“百香之王”的美譽(yù)，《本草綱目·木部》中指出：沉香“治上熱下寒……小便氣淋，男子精冷”，其可溫腎益精散寒、健脾溫中行氣，具有溫而不燥、行而不散之功。藥理研究表明，沉香含倍半萜類、芳香族類等主要活性成分，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化等生物活性[18]。細(xì)辛辛散溫通、芳香透達(dá)、通精竅。藥理研究表明，細(xì)辛含揮發(fā)油類、木脂素類等主要活性成分，具備鎮(zhèn)痛抗炎、抗氧化、抗抑郁等生物活性[19]?；诖?，林天東教授獨(dú)創(chuàng)八味強(qiáng)精湯，全方不涼不燥，共奏補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗之功。

臨證中患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，合并兼癥繁多，故可在八味強(qiáng)精湯主方的基礎(chǔ)上臨證加減。合并精液不液化者，加夏枯草、敗醬草清熱散結(jié)祛瘀；合并免疫性不育者，加女貞子、墨旱蓮滋腎益肝養(yǎng)陰；合并不射精癥者，加四逆散及自擬通管方（王不留行、路路通、通草）以疏肝理氣、通經(jīng)活絡(luò)；合并慢性前列腺炎者，加易黃湯補(bǔ)腎清熱祛濕；合并支衣原體感染者，加土茯苓、敗醬草清熱解毒除濕；合并泌尿系感染者，加六一散清熱利濕通淋；合并精索靜脈曲張者，加自擬通管方通氣活血、通經(jīng)活絡(luò)；合并陽(yáng)痿者，加淫羊藿、仙茅、巴戟天補(bǔ)腎溫陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨；合并早泄、遺精者，加金鎖固精丸補(bǔ)腎固精澀精及刺猬皮改善神經(jīng)敏感性；合并睪丸墜脹悶痛者，加橘核理氣散結(jié)止痛及雞血藤活血通絡(luò)止痛；合并下腹部、會(huì)陰部、陰囊及腹股溝區(qū)疼痛者，加自擬止痛四君子方（川芎、延胡索、郁金、香附）活血行氣、化瘀止痛；合并陰囊潮濕者，加川楝子疏肝行氣泄熱；合并腰酸脅痛、心煩易怒者，加郁金行氣清心解郁及香附疏肝解郁化瘀；合并倦怠乏力者，加牛大力、五指毛桃行氣舒筋活絡(luò)；合并便瀉者，加痛瀉要方及石榴皮補(bǔ)脾柔肝、澀腸止瀉；合并心悸失眠者，加遠(yuǎn)志寧心益智及酸棗仁養(yǎng)心安神；合并口干口渴者，加天花粉清熱生津止渴。

3 驗(yàn)案舉隅

張某，男，32歲。初診：2023年9月10日。主訴：婚后未育2年。遂于海南省中醫(yī)院林天東教授專家門診就診，患者自述平素喜煙好酒，婚后2年來(lái)性生活規(guī)律、正常，未行任何避孕措施，但配偶未能成功懷孕（女方檢查均無(wú)異常），2023年3月5日于外院診斷為少弱精子癥，口服生精膠囊（遵義廖元和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20027672；規(guī)格：24粒/盒；用法：4粒/次，3次/d；療程：4周）、復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，批號(hào)：Z20060462；規(guī)格：45粒/瓶；用法：3粒/次，3次/d；療程：4周）等中成藥治療效果不佳?，F(xiàn)癥見：腰膝酸軟，倦怠乏力，偶有尿頻尿急不適，無(wú)尿痛及血尿，勃起硬度稍差，無(wú)晨勃，食欲一般，睡眠欠佳，大便可。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。?？撇轶w：外生殖器均未見異常。精液常規(guī)：精液量2 mL，液化時(shí)間40 min，密度11.55×106/mL，總活率37.45%，總活力19.00%，A級(jí)7.25%、B級(jí)11.75%、C級(jí)18.45%、D級(jí)62.55%；精漿抗精子抗體（-）；性激素六項(xiàng)（-）；前列腺液常規(guī)：卵磷脂小體（+++）、白細(xì)胞（++）；支原體、衣原體（-）。西醫(yī)診斷：（1）少弱精子癥；（2）慢性前列腺炎。中醫(yī)診斷：無(wú)子（脾腎虧虛證）。治以補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗。方以八味強(qiáng)精湯加減，具體藥物：菟絲子30 g，枸杞子30 g，覆盆子15 g，五味子15 g，車前子（包煎）15 g，烏藥15 g，沉香粉（沖服）5 g，細(xì)辛（先煎）3 g，淫羊藿15 g，仙茅15 g，滑石15 g，甘草5 g，土茯苓20 g，敗醬草15 g，炒酸棗仁15 g。共14劑，日1劑，水煎服，分早晚飯后半小時(shí)溫服。同時(shí)囑咐患者戒煙、酒，輔以心理疏導(dǎo)，放松心情，勿過(guò)分思慮，過(guò)度勞累，囑患者服藥2周后復(fù)查前列腺液常規(guī)，1個(gè)月后復(fù)查精液常規(guī)。

二診：2023年9月24日?；颊叻幒鬅o(wú)不適，現(xiàn)腰酸乏力稍好轉(zhuǎn)，尿頻尿急較前明顯緩解，勃起硬度稍改善，仍無(wú)晨勃，偶有口干口渴，食欲一般，睡眠一般，大便通暢。舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)。復(fù)查前列腺液常規(guī)示：卵磷脂小體（+++）、白細(xì)胞（+）。上方淫羊藿加至20 g，仙茅加至20 g，加天花粉30 g。共14劑，煎服法同前。

三診：2023年10月7日。患者服藥后無(wú)不適，現(xiàn)腰酸乏力較前明顯好轉(zhuǎn)，尿頻尿急及口干口渴癥狀基本消失，勃起硬度較前改善，偶有晨勃，納可，睡眠可，大便通暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦有力。復(fù)查精液常規(guī)示：精液量3 mL，液化時(shí)間30 min，密度16.85×106/mL，總活率53.15%，總活力32.90%，A級(jí)14.65%、B級(jí)18.35%、C級(jí)20.25%、D級(jí)46.85%。復(fù)查前列腺液常規(guī)示：卵磷脂小體（++++）、白細(xì)胞2個(gè)。上方去滑石、土茯苓、敗醬草、天花粉。共30劑，煎服法同前。囑女方監(jiān)測(cè)排卵并指導(dǎo)雙方同房時(shí)間。

四診：2023年11月7日?；颊叻幒鬅o(wú)不適，現(xiàn)精神可，腰酸乏力基本消失，勃起硬度可，有晨勃，納可，睡眠可，大便通暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦有力。復(fù)查精液常規(guī)示：精液量4 mL，液化時(shí)間25 min，密度27.85×106/mL，總活率73.85%，總活力53.20%，A級(jí)24.75%、B級(jí)28.45%、C級(jí)20.65%、D級(jí)26.15%。予上方14劑鞏固療效，煎服法同前。囑女方監(jiān)測(cè)排卵并指導(dǎo)雙方同房時(shí)間。

2023年11月18日患者來(lái)電告知妻子已順利懷孕。

按：患者為婚后2年未育，規(guī)律同房，未行避孕措施，配偶各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，診斷為少弱精子癥?；颊叱踉\時(shí)癥見腰膝酸軟，倦怠乏力，偶有尿頻尿急，勃起硬度一般，無(wú)晨勃，食欲一般，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細(xì)。四診合參后，辨證當(dāng)屬脾腎虧虛證；治療上應(yīng)辨證與辨病相結(jié)合，故方選八味強(qiáng)精湯加減治療。方中枸杞子補(bǔ)腎陰而生腎精，菟絲子健脾補(bǔ)腎益精，共為君藥；覆盆子溫腎而不燥、固精而不凝，五味子益氣補(bǔ)虛、強(qiáng)陰澀精，烏藥補(bǔ)腎陽(yáng)溫脾陽(yáng)、又可疏調(diào)氣機(jī)，沉香溫補(bǔ)一身之氣，具有溫而不燥、行而不散之功，淫羊藿、仙茅補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨，共為臣藥；車前子清肝肺風(fēng)熱、導(dǎo)膀胱水邪、利水而不動(dòng)氣，細(xì)辛辛散溫通、芳香透達(dá)、通精竅，滑石、甘草清熱利濕通淋，土茯苓、敗醬草清熱解毒除濕，酸棗仁養(yǎng)心寧心安神，共為佐藥。全方不涼不燥、補(bǔ)中寓瀉、補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗之功。二診時(shí)患者勃起硬度稍改善，仍無(wú)晨勃，予淫羊藿、仙茅加量；同時(shí)患者偶有口干口渴，予加天花粉清熱生津止渴。三診時(shí)患者尿頻尿急及口干口渴癥狀基本消失，予二診方去滑石、土茯苓、敗醬草、天花粉。四診時(shí)患者病情基本穩(wěn)定，予三診方繼服?；颊呓?jīng)規(guī)律復(fù)診治療后不適癥狀均明顯改善，精子質(zhì)量明顯提升，妻子順利懷孕，效如桴鼓。

4 結(jié)語(yǔ)

林天東教授經(jīng)50余年臨證積累，結(jié)合當(dāng)?shù)氐赜蛱匦?，深度剖析海南?dāng)?shù)厣偃蹙影Y導(dǎo)致的不育癥的發(fā)病特點(diǎn)。同時(shí)基于“腎主生殖，脾主運(yùn)化”理論，明確本病病位重在脾、腎二臟，確立以補(bǔ)腎益精、溫脾益氣、種嗣衍宗為核心治療大法，獨(dú)創(chuàng)“八味強(qiáng)精湯”為主方加減運(yùn)用治療少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥，取得顯著的臨床療效。梳理林天東教授治療少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥的辨證思路，以供同道學(xué)習(xí)探討，以期為中醫(yī)藥臨床診治少弱精子癥導(dǎo)致的不育癥提供新的思路與方法。

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本文引用： 王定國(guó)， 王立春， 邢益濤， 董秀娟， 林天東. 國(guó)醫(yī)大師林天東基于“腎主生殖， 脾主運(yùn)化”理論治療少弱精子癥經(jīng)驗(yàn)[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 44（9）： 1563-1567.

〔收稿日期〕2024-05-23

〔基金項(xiàng)目〕第四屆國(guó)醫(yī)大師林天東傳承工作室（國(guó)中醫(yī)藥辦人教函〔2022〕245號(hào)）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程（岐黃工程）（瓊財(cái)社〔2018〕186號(hào)）；海南省重大科技計(jì)劃項(xiàng)目（ZDKJ2021034）；海南省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目（ZDYF2022SHFZ304）；海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（821QN0994，820QN407）；海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S202311810050）。

〔通信作者〕*林天東，男，教授，主任醫(yī)師，E-mail：574081278@qq.com；董秀娟，女，博士，副教授，E-mail：1041521594@qq.com。