摘 要：通過梳理體醫(yī)融合促進(jìn)兒童青少年的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和在學(xué)校場景中融合面臨的困境，提出體醫(yī)融合的校園路徑。研究認(rèn)為：融合機(jī)制的不明確、繁重的學(xué)習(xí)壓力、師資力量的短缺和學(xué)生及家長對體醫(yī)融合認(rèn)可度低，限制了體醫(yī)融合在校園中的推廣。研究提出：鼓勵(lì)不同部門共同探索合適的融合模式；合理布置體育家庭作業(yè)，提高兒童青少年身體活動(dòng)水平；多管齊下加大人才供給，提高其工作熱情；利用人工智能技術(shù)搭建數(shù)字平臺(tái)，促進(jìn)體醫(yī)融合理念的傳播。從政策指導(dǎo)、人力保障、技術(shù)支持等角度，促進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、家長之間的共同參與、深度合作，形成明確融合模式，有助于形成適合校園場域的體醫(yī)融合模式，從而兒童青少年的健康成長保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合；兒童青少年；校園；基礎(chǔ)；困境；路徑

中圖分類號(hào)：G807

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008－2808（2024）05－0063－07

Abstract：By combing the realistic foundation of the integration of sports and medicine to promote children and adolescents and the difficulties faced by the integration in school scenes， this paper aims to put forward the campus path of the integration of sports and medicine. The research shows that the unclear integration mechanism， heavy academic pressure， shortage of teachers and low recognition of students and parents to the integration of sports and medicine limit the promotion of integration of sports and medicine in schools. The study proposes：to encourage different departments to jointly explore appropriate integration models;Reasonably arrange sports homework， improve the physical activity level of children and adolescents; Increase the supply of talents in a multi-pronged manner， and improve their work enthusiasm; Use artificial intelligence technology to build digital platform to realize information sharing and promote the dissemination of the concept of integration of sports and medicine. From the angles of policy guidance， manpower guarantee and technical support， we should promote the joint participation and deep cooperation among schools， hospitals and parents to form a clear integration mode， which is helpful to form a sports and medical integration mode suitable for campus field， so as to protect the healthy growth of children and adolescents.

Key words：Integration of sports and medicine; Children and adolescents; School; Foundation; Predicament; Strategy

運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)的理念在世界范圍內(nèi)已經(jīng)得到廣泛傳播，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。目前學(xué)者們已經(jīng)就體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)、現(xiàn)實(shí)意義、融合模式和路徑、人才培養(yǎng)等問題進(jìn)行了深入研究。陳曉紅認(rèn)為理論的形成是實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的重要一環(huán)，并構(gòu)建了包括運(yùn)動(dòng)安全保障、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等五大系統(tǒng)在內(nèi)的融合框架［1］。胡揚(yáng)認(rèn)為全民健身促進(jìn)健康， 不僅是體育部門的工作， 更需要醫(yī)衛(wèi)部門的加入， 形成“體醫(yī)結(jié)合”的科學(xué)健身模式是構(gòu)建民眾健康屏障的最佳組合，只有真正做到體醫(yī)結(jié)合， 全民健身與全民健康深度融合， 才能實(shí)現(xiàn)從全民健身到全民科學(xué)健身的時(shí)代跨越［2］。馬國棟認(rèn)為要想實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合需要構(gòu)建體醫(yī)融合的體制、實(shí)現(xiàn)多主體協(xié)同創(chuàng)新和拓展融資渠道的保障機(jī)制［3］。孫彥玲認(rèn)為人才是推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展的核心動(dòng)力，應(yīng)通過完善人才培養(yǎng)體系，搭建體醫(yī)融合人才發(fā)展平臺(tái)等手段加大人才培養(yǎng)，推動(dòng)體醫(yī)融合的發(fā)展［4］。

誠然這些研究對完善體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)、推動(dòng)體醫(yī)融合的長遠(yuǎn)發(fā)展具有積極作用，但這些研究大都從宏觀角度出發(fā)，以居民社區(qū)生活場景為落腳點(diǎn)，對兒童青少年而言，他們具有居民與學(xué)生的雙重身份，但學(xué)校是他們每天生活學(xué)習(xí)的主要場所，根據(jù)中國青少年研究中心的調(diào)查，我國小學(xué)生、中學(xué)生每天的在校時(shí)長分別達(dá)到了8.1小時(shí)和11小時(shí)［5］，學(xué)校成為他們接受健康教育，樹立正確健康理念的場所。為此探討學(xué)校場景中的體醫(yī)融合對保障兒童青少年健康更具現(xiàn)實(shí)意義。基于此，本研究將在梳理體醫(yī)融合促進(jìn)兒童青少年身心的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，體醫(yī)融合在學(xué)校場域中面臨的困境等問題的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對策，以期為推動(dòng)體醫(yī)融合理念的傳播和在學(xué)校場景中的落地，促進(jìn)兒童青少年身心健康提供理論參考。

1 體醫(yī)融合促進(jìn)兒童青少年身心健康的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

1.1 政策指引

政策是行動(dòng)的先導(dǎo)，政策文件的頒布代表了國家的行動(dòng)意志。健康中國的提出為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了未來一段時(shí)間內(nèi)的工作重點(diǎn)和發(fā)展方向。健康中國的內(nèi)涵是指確保人民身體健康，包括全體人民健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)在內(nèi)的四位一體“大健康”和服務(wù)于全體人民（男女老少和各民族）、服務(wù)于每個(gè)人的全面健康（身體、心理、道德、社交）、服務(wù)于人的生命全周期（嬰幼兒到老年）、服務(wù)于健康全過程（健康、亞健康、 疾病、康復(fù)、強(qiáng)壯、健美）的“全面健康 ”。

為了實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)，國家先后發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》等多份政策文件，這些文件中都提到了推動(dòng)體醫(yī)融合，形成體醫(yī)融合的疾病和健康管理模式。這意味著“體醫(yī)融合”作為健康治理衍生的一種新理念，已成為我國推進(jìn)和落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略的技術(shù)關(guān)鍵，體現(xiàn)了面對疾病時(shí)的主動(dòng)求變和科學(xué)應(yīng)變［6-7］，為此促使人們健康觀念轉(zhuǎn)變，健康關(guān)口前移成為疾病防治工作的重點(diǎn)，促使醫(yī)學(xué)和體育在健康領(lǐng)域角色和責(zé)任的轉(zhuǎn)變將促成體醫(yī)的深度融合。在這一時(shí)代背景下，困擾我國學(xué)生體質(zhì)健康問題多年的肥胖以及體態(tài)異常等慢性病的管理和治療會(huì)成為體醫(yī)融合探索的主要領(lǐng)域。

從表1中可以看出，近十年來國家對運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康理念的認(rèn)可，對體醫(yī)融合的重視程度之高，體醫(yī)融合將成為改變國民健康理念，提升國民健康素養(yǎng)，改變健康管理模式的重要途徑，體醫(yī)融合的推廣和實(shí)踐將成為健康中國目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.2 實(shí)踐所向

在中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中，體育鍛煉一直在防治基礎(chǔ)性疾病方面發(fā)揮著顯著的促進(jìn)作用［8］，研究顯示每天進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可降低80%的心血管病風(fēng)險(xiǎn)、90%的二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并能將癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低33%［9］，運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)的理念已經(jīng)深入人心。兒童青少年中流行的肥胖、體態(tài)異常等的發(fā)生需要時(shí)間的累積，在其發(fā)病早期具有可逆性。

以體態(tài)異常的矯正為例，學(xué)界的研究已經(jīng)證實(shí)在其發(fā)病早期屬于肌肉功能的失常，通過抗阻運(yùn)動(dòng)、操類運(yùn)動(dòng)等多種運(yùn)動(dòng)形式對脊柱側(cè)彎、上交叉綜合征等多種不良身體姿勢可以起到很好的矯正效果，在醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)中對不良體態(tài)的矯正除了手術(shù)、輔助支具等手段外，也會(huì)輔以運(yùn)動(dòng)手段以防止其復(fù)發(fā)。

運(yùn)動(dòng)在糖尿病預(yù)防、體態(tài)矯正等方面取得的成功經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步挖掘體醫(yī)融合的價(jià)值，充分發(fā)揮體醫(yī)融合在促進(jìn)兒童青少年身心健康方面的作用奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.3 民生之需

中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長地美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。隨著我國社會(huì)主要矛盾的改變，人民對美好生活的向往也在不斷提出更高的要求，健康生活方式已然成為人民群眾在新時(shí)代最為迫切的現(xiàn)實(shí)訴求，習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中提出要不斷實(shí)現(xiàn)人民對美好生活的向往，為新時(shí)代新征程持續(xù)增進(jìn)民生福祉，推進(jìn)社會(huì)民生事業(yè)發(fā)展，指明了前進(jìn)方向，提供了根本遵循［10-11］。

伴隨著社會(huì)的發(fā)展生活方式的轉(zhuǎn)變，肥胖、糖尿病、心血管疾病等諸多疾病的發(fā)生嚴(yán)重危害了我國居民的身心健康。在此背景下盡管每年我國的醫(yī)療財(cái)政投入達(dá)到了國民財(cái)政收入的7%以上，但看病難、看病貴的問題依然突出因病致貧的現(xiàn)象依然存在［12］。

目前，我國6～17 歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為 11.1% 和 7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，兒童肥胖已呈全國流行趨勢［13］。根據(jù)《中國肥胖兒童報(bào)告》的預(yù)測如果不采取有效的干預(yù)措施，到2030年我國7歲及以上兒童超重及肥胖檢出率將達(dá)到28.0%，超重及肥胖人數(shù)將達(dá)到4 948萬，且肥胖不僅直接影響兒童的近遠(yuǎn)期身體健康，而且關(guān)系到國家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人力資源發(fā)展，為個(gè)人、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［14］。除此之外，近視、體態(tài)異常等疾病在兒童青少年中的流行也引起了極高的社會(huì)關(guān)注度。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們失去了健康的身體就失去了實(shí)現(xiàn)美好生活向往的基礎(chǔ)。

環(huán)顧世界發(fā)達(dá)國家亦可發(fā)現(xiàn)，當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展到較高的水平之后，國民對健康的需求也會(huì)隨之攀升，為國家的醫(yī)療系統(tǒng)、衛(wèi)生支出帶來了巨大的壓力，在此背景下，體育運(yùn)動(dòng)在疾病預(yù)防，健康管理中的重視程度會(huì)被逐漸提高。例如美國在1979年發(fā)布的《健康公民：健康促進(jìn)與疾病預(yù)防報(bào)告》中提到，自1900年來，雖然美國死亡率由17‰降低至 9‰，但與此同時(shí)政府在公民健康領(lǐng)域的支出增幅超過600%，從270億美元（1960年）激增至1 920億美元（1978年）。如果巨額的費(fèi)用支出主要被用于疾病和傷殘治療上，疾病預(yù)防費(fèi)用僅占聯(lián)邦政府健康總支出的4%，說明疾病預(yù)防沒有得到政府及相關(guān)決策部門的足夠重視［15］，為此美國在1980年發(fā)布了第一版的健康公民計(jì)劃，該計(jì)劃中在健康行為促進(jìn)全民健康水平的總目標(biāo)下確立了15個(gè)優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，其中“體育運(yùn)動(dòng)與健康”名列第14 位［16］，在隨后的幾版健康公民計(jì)劃中，有關(guān)“體育運(yùn)動(dòng)與健康”的內(nèi)容逐漸增多，措施也愈發(fā)翔實(shí)。除此之外芬蘭、丹麥、德國、日本等國家也都經(jīng)歷了如此的階段，最終確立了體育活動(dòng)在促進(jìn)國民健康中的地位，時(shí)至今日，在醫(yī)療診斷中已經(jīng)將體力活動(dòng)作為人體的第五個(gè)生命體征。

當(dāng)前的形勢已經(jīng)表明僅靠醫(yī)療滿足我國廣大居民的健康訴求是不現(xiàn)實(shí)的，特別是對兒童青少年而言，從根本上使其養(yǎng)成健康的生活方式，形成正確的健康理念，增強(qiáng)主動(dòng)健康意識(shí)才能保障其健康的成長?；谶@樣的出發(fā)點(diǎn)，充分挖掘體醫(yī)融合的價(jià)值和功能不僅可以為家庭和個(gè)人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以為滿足廣大居民對美好生活的向往奠定基礎(chǔ)。

2 體醫(yī)融合面臨的校園困境

《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中提出了“加大學(xué)校健康教育力度，將健康教育納入國民體系，并以中小學(xué)為重點(diǎn)，建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制”，然而受衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋廣度和深度影響，針對兒童青少年的衛(wèi)生人力投入不夠［17］，學(xué)校衛(wèi)生雖然是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，但是我國學(xué)校衛(wèi)生工作長期存在經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足、從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不高等問題［18］，盡管每年都有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著學(xué)生健康體檢工作，但存在著“檢而不管”的現(xiàn)象［19］，這并不能真正促進(jìn)兒童青少年的健康，由此也可以說明醫(yī)療與教育部門之間就學(xué)生的健康管理并未達(dá)成深度的合作關(guān)系。

自2000年第八次全國基礎(chǔ)教育課程改革開始，體育課就成為“體育與健康課程”，“健康第一”成為其指導(dǎo)思想，但在此背景下，第七次、第八次全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研的結(jié)果顯示我國學(xué)生的體質(zhì)健康狀況持續(xù)下降，肥胖、近視等問題日益突出。學(xué)校、家長、社會(huì)都慣性地認(rèn)為運(yùn)動(dòng)即健康，實(shí)則運(yùn)動(dòng)只是促進(jìn)學(xué)生健康的有效手段之一，并非全部，而合理健康行為則是在一定理論指引之下產(chǎn)生的［20］，在此背景下在學(xué)校推廣體醫(yī)融合的健康理念，形成適合的融合模式，對保障兒童青少年健康的重要性不言而喻，為此厘清當(dāng)前學(xué)校中體醫(yī)融合面臨的困境就成了首要任務(wù)。

2.1 融合機(jī)制不明確

自2016年國家倡導(dǎo)體醫(yī)融合伊始，不同政府部門先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策鼓勵(lì)體醫(yī)融合的推進(jìn)，北京、上海等地區(qū)也開始探索不同的融合模式，但這些政策和模式的落腳地都是居民社區(qū)，兒童青少年雖具有居民和學(xué)生的雙重身份，但學(xué)校是其接受健康教育的主要場所。學(xué)校的健康工作主要由衛(wèi)生室來承擔(dān)，體育與健康課程也涉及健康教育的知識(shí)內(nèi)容，在體醫(yī)融合的背景下，學(xué)校衛(wèi)生室與體育部門之間的分工、協(xié)同成為推進(jìn)校園內(nèi)體醫(yī)融合的關(guān)鍵，就目前學(xué)校機(jī)構(gòu)設(shè)置而言，學(xué)校場景中的體醫(yī)融合不僅是學(xué)校衛(wèi)生室與體育部門的融合，微觀層面涉及學(xué)生、家長、校醫(yī)、體育教師、學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)之間的協(xié)作配合，宏觀上是國家教育、醫(yī)療、人力資源、財(cái)政等部門的融合。

以每年例行的學(xué)生體質(zhì)健康檢測為例，檢測工作由學(xué)校體育教師負(fù)責(zé)完成，檢測結(jié)果也會(huì)上傳到教育部平臺(tái)，視力檢查是其中的必檢項(xiàng)目，但體育教師并未具備檢測的資質(zhì)也缺乏檢測的能力，部分辦學(xué)條件好的學(xué)校會(huì)有校醫(yī)的協(xié)助，或者聘請校外機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，但大部分學(xué)校只是讓學(xué)生自己上報(bào)，或者自行去校外檢測。除此之外每年的檢測結(jié)果學(xué)校也只是將其記錄、上報(bào)，針對檢測中出現(xiàn)的近視、肥胖、體態(tài)異常等問題也并未采取進(jìn)一步行動(dòng)，造成了檢而不管的局面，這樣的檢測并未發(fā)揮出其自身價(jià)值，對學(xué)生的健康促進(jìn)也沒起到應(yīng)有作用。在其中校醫(yī)雖然屬于教育系統(tǒng)的衛(wèi)生人員，行政上屬于學(xué)校管理，但專業(yè)技術(shù)上屬于地方衛(wèi)生健康委員會(huì)管理，職稱和編制屬于人社部管理，這就造成了其職稱晉升歸屬教師系列或衛(wèi)生系列均處在劣勢，職業(yè)熱情較低，當(dāng)有更好的就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)往往會(huì)選擇跳槽［20-21］。

由此可見，由于政策的缺失，融合機(jī)制的模糊加上學(xué)校硬件不足、不同部門間的職責(zé)不清、人員流失、晉升通道不暢等問題，極大地限制了體醫(yī)融合價(jià)值的發(fā)揮，造成了巨大的人力、物力、財(cái)力浪費(fèi)。

2.2 學(xué)習(xí)壓力繁重

世界衛(wèi)生組織將 2～10歲定義為兒童期，10～19歲定義為青少年期［23］，由年齡跨度來看，兒童青少年正處于生理上的發(fā)育期，其骨骼彈性好，不易折斷但易彎曲變形，肌肉含量雖逐步提高。同時(shí)這個(gè)時(shí)期的兒童青少年正處于接受教育的階段，隨年齡增長學(xué)習(xí)壓力增大，久坐時(shí)長明顯增加，除此之外電子設(shè)備的普及也助推了兒童青少年的久坐時(shí)長。調(diào)查顯示我國8～18歲的兒童青少年每天的久坐時(shí)長達(dá)到了1 800～2 190分鐘，遠(yuǎn)超美國、韓國、加拿大等國家，且其中大部分時(shí)間是用來寫作業(yè)［24］，而久坐與肥胖、近視、不良身體姿勢等眾多疾病的發(fā)生具有密切關(guān)系，但身體活動(dòng)可以降低其危害，如中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)水平可以顯著降低因久坐導(dǎo)致不良身體姿勢的風(fēng)險(xiǎn)，校內(nèi)身體活動(dòng)時(shí)長每增加1分鐘，因上課導(dǎo)致的不良身體姿態(tài)風(fēng)險(xiǎn)就下降4.5%，而校外身體活動(dòng)時(shí)長每增加1分鐘，因娛樂屏幕導(dǎo)致不良身體姿態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)就降低4.5%，因作業(yè)時(shí)長導(dǎo)致的不良身體姿態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)就降低3.6%［25］。

由以上數(shù)據(jù)可見，當(dāng)前繁重的學(xué)習(xí)壓力以及電子設(shè)備的普及使得我國兒童青少年久坐時(shí)長明顯過長，同時(shí)較低的身體活動(dòng)水平使骨骼肌肉系統(tǒng)得不到有效的伸展和放松，造成局部負(fù)擔(dān)過重，肌肉僵硬，從而增加近視、肥胖、不良身體姿態(tài)等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。面對如此情景更加突出了主動(dòng)健康的重要性，向?qū)W生傳授體醫(yī)融合的理念可以提高其對自身健康的認(rèn)知水平，也會(huì)為其節(jié)約經(jīng)濟(jì)、時(shí)間成本從而更加專注于學(xué)業(yè)水平的提升。

2.3 師資力量短缺

學(xué)校是廣大青少年接受健康教育的主要場所，研究顯示67.9%的學(xué)生認(rèn)為體育教師對其體育參與水平和健康習(xí)慣養(yǎng)成作用明顯［26］，《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中也明確指出“體育與健康課程是學(xué)校健康教育實(shí)施的主要載體，體育教師是實(shí)施健康教育的主要師資之一”，然而目前我國的體育師資培養(yǎng)過程中，主要學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖、運(yùn)動(dòng)生理等與運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)損傷較為密切的知識(shí)，且與醫(yī)學(xué)專業(yè)相比知識(shí)深度明顯缺乏、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也不足，盡管在2018年《高等學(xué)校體育學(xué)類本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》把《健康教育學(xué)》設(shè)為體育教育專業(yè)必修課程，但想要培養(yǎng)出滿足健康教育的師資仍需時(shí)間地積累。

良好的學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)可以有效提高學(xué)生健康水平和學(xué)習(xí)成績，中國疾控中心的調(diào)查顯示中國內(nèi)地中小學(xué)校醫(yī)配備率為 17.27%，學(xué)生與校醫(yī)人數(shù)配備比例為3457：1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于600：1的國家標(biāo)準(zhǔn)［27］，這也意味著我國中小學(xué)校醫(yī)的缺口超過了5倍。另外一項(xiàng)調(diào)查中顯示學(xué)生從學(xué)校衛(wèi)生室獲得的衛(wèi)生服務(wù)主要是外傷處理，而健康教育課程只排到了第五位［28］，除此之外當(dāng)前校醫(yī)隊(duì)伍中還存在著專業(yè)性不足、流動(dòng)性高的問題［20，28］，如此諸多因素交織在一起造成了學(xué)校無法為學(xué)生提供保質(zhì)保量的健康教育。

綜上所述，人才是體醫(yī)融合的基礎(chǔ)，是推動(dòng)體醫(yī)融合的重要力量，師資力量是制約學(xué)校健康教育開展的重要因素，當(dāng)前無論是體育教師還是校醫(yī)都無法保障健康教育的順利開展，這就造成了學(xué)生不能及時(shí)獲得先進(jìn)的健康知識(shí)，從而改進(jìn)自身行為，踐行體醫(yī)融合的健康理念。

2.4 對體醫(yī)融合認(rèn)識(shí)不足

兒童青少年的身心健康是社會(huì)的焦點(diǎn)，保障兒童青少年的身心健康是家長的首要任務(wù)，為了兒童青少年的健康成長，在年齡較小，學(xué)業(yè)壓力小的時(shí)候，家長會(huì)為孩子報(bào)許多的體育興趣班，但隨著年齡的增長，日益繁重的學(xué)業(yè)任務(wù)，使家長和孩子不得不在文化課學(xué)習(xí)和體育興趣班之間做出取舍，最終體育興趣班被邊緣化或者完全舍棄。在這樣的背景下，校內(nèi)的體育課被認(rèn)為是輔助性課程，是緩解學(xué)業(yè)壓力的一種手段，在學(xué)生生病或身體不適時(shí)，一些家長忽略了體育教師具有“治療疾病”的能力，家長往往第一時(shí)間想到的就是吃藥打針或者醫(yī)院診治，以至于長期以來社會(huì)上缺乏對體育教師專業(yè)能力的認(rèn)同［30］。如此一來不僅是對體育教師專業(yè)技能的輕視，不利于體育教師的職業(yè)發(fā)展，同時(shí)也反映出了家長和學(xué)生健康意識(shí)的不足，也不利于體醫(yī)融合理念的傳播，為構(gòu)建適合的校園體醫(yī)融合模式造成了一定的阻礙。

3 體醫(yī)融合推廣的校園路徑

3.1 探索合適的融合模式

政策是各部門開展工作的依據(jù)，對各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行具有指導(dǎo)作用。盡管當(dāng)前國家多份政策文件都指出了體醫(yī)融合的價(jià)值，指明了體醫(yī)融合的大方向，但在實(shí)踐上還沒有明確的融合機(jī)制和融合模式，還是主要靠不同部門的自主探索，但學(xué)校作為青少年接受教育學(xué)習(xí)各類知識(shí)的主要場所，具有特殊性，且涉及的人員眾多、關(guān)系復(fù)雜，為此就需要國家有關(guān)部門出臺(tái)明確的靶向政策，明確各部門的職責(zé)分工、權(quán)利范圍、資金來源、待遇保障等，為醫(yī)療、教育、體育等部門的融合提供政策依據(jù)，鼓勵(lì)不同部門間以各種形式進(jìn)行溝通、協(xié)作，從而摸索出適合的融合模式，發(fā)揮體醫(yī)融合的作用。

3.2 合理布置體育家庭作業(yè)

當(dāng)前，無論是義務(wù)教育階段還是高中階段的體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)都對學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技術(shù)提出了一定的要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣，為終身體育奠定基礎(chǔ)。同時(shí)體育在各級(jí)升學(xué)考試中分值不斷提高，這就要求家長和學(xué)生重視體育活動(dòng)的參與。盡管學(xué)校開設(shè)了相關(guān)課程但由于每名學(xué)生的基礎(chǔ)差異，造成不同學(xué)生對同一運(yùn)動(dòng)技術(shù)掌握程度有所區(qū)別，同時(shí)超長的久坐時(shí)間，也對其身心健康造成了危害，為此依據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)水平和個(gè)體差異，布置相應(yīng)的體育家庭作業(yè)不僅有助于其運(yùn)動(dòng)技術(shù)的掌握，提高身體活動(dòng)水平，也有助于削弱久坐帶來的健康危害，從而培養(yǎng)其體育興趣和健康理念，為其養(yǎng)成規(guī)律性參與體育鍛煉打下基礎(chǔ)。

3.3 多管齊下加大人才供給

教育和醫(yī)療兩大部門是推動(dòng)學(xué)校場景中體醫(yī)融合的重要力量，既懂體育又懂醫(yī)療的復(fù)合型人才是融合的基礎(chǔ)?？捎山逃?、醫(yī)療部門牽頭，使轄區(qū)內(nèi)每所學(xué)校和醫(yī)院結(jié)成幫扶關(guān)系，通過定期的宣講、交流、培訓(xùn)等提高學(xué)校體育教師和衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療知識(shí)水平和健康知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)讓醫(yī)院深度參與到學(xué)生體質(zhì)健康檢測工作中去，為醫(yī)療人員提供相應(yīng)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不僅加強(qiáng)了雙方的聯(lián)系也使各方對體醫(yī)融合有了深度的認(rèn)識(shí)。

教師在學(xué)校健康教育工作中扮演著直接參與實(shí)施的重要角色，教師的健康素養(yǎng)水平是影響學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)和養(yǎng)成的重要決定因素［31］。針對目前學(xué)校健康教育師資短缺的問題，一方面可以由國家出臺(tái)相應(yīng)的政策，建立明確的準(zhǔn)入機(jī)制，鼓勵(lì)在職各科教師通過進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，通過相應(yīng)的資格考試后，在校內(nèi)兼職健康教育的任務(wù)。另一方面體育院校和醫(yī)療院校應(yīng)順應(yīng)時(shí)勢，調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，鼓勵(lì)體育院校和醫(yī)療院校以互認(rèn)學(xué)分、合作辦學(xué)、共建實(shí)習(xí)基地等形式，優(yōu)化資源配置，補(bǔ)足體育專業(yè)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，為醫(yī)療專業(yè)學(xué)生提供體育系統(tǒng)內(nèi)的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，為其到學(xué)校就業(yè)后進(jìn)行健康教育奠定基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)為社會(huì)定向輸出“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才［32］。

除了加大人才供給外，也應(yīng)重新審視校醫(yī)等學(xué)校衛(wèi)生工作人員在校內(nèi)的角色定位，與醫(yī)療、人社局等部門協(xié)調(diào)其職稱評(píng)定等問題暢通其晉升渠道，保障其合法權(quán)益，提高其工作熱情，從而滿足學(xué)校的師資需要，在校內(nèi)推廣、踐行體醫(yī)融合，為兒童青少年的健康提供一份保障。

3.4 利用人工智能實(shí)現(xiàn)信息共享

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，目前人工智能已經(jīng)整合了包括新型算法、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、新材料等在內(nèi)的一系列前沿技術(shù)［33］，人工智能越來越呈現(xiàn)萬物智能、泛在感知、共創(chuàng)分享等特征［34］。在數(shù)字化的背景下借助人工智能技術(shù)建立大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，通過建立學(xué)生數(shù)字健康檔案、健康教育、健康評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方庫等欄目，讓學(xué)校、學(xué)生、家長、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享形成深度參與，不僅可以使家長及時(shí)了解學(xué)生的健康狀況，也可以豐富家長和學(xué)生的健康知識(shí)，形成正確的健康理念，提高對體醫(yī)融合的認(rèn)識(shí)深度，也有助于真正實(shí)現(xiàn)“藥物處方”與“運(yùn)動(dòng)處方”的有效連接，避免學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測中“檢而不管”現(xiàn)象的發(fā)生。

4 結(jié) 語

加快形成體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務(wù)模式是落實(shí)健康中國行動(dòng)的重要抓手［35］，體醫(yī)融合的提出為保障兒童青少年的健康成長注入了新的內(nèi)容，為廣大居民養(yǎng)成健康的生活方式提供了指引，為健康中國建設(shè)增添了動(dòng)力。學(xué)校場域中的體醫(yī)融合不是體育與醫(yī)療的簡單融合，不僅需要教師、學(xué)生、家長的通力合作，更需要教育、體育、醫(yī)療、人力等部門的深度溝通、攜手并進(jìn)，只有這樣才能打造出適合學(xué)校場景的融合模式，從而為兒童青少年的健康成長保駕護(hù)航，為健康中國的建設(shè)添磚加瓦。

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