血液透析患者，如何守好“生命線”

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，作為首選且高效的血管通路方式，通過外科手術(shù)將患者自身的動(dòng)脈與靜脈直接吻合，構(gòu)建了一個(gè)人工的血流通道。這一設(shè)計(jì)巧妙地使動(dòng)脈血直接流入靜脈，顯著提升了靜脈血流量，確保了透析機(jī)對(duì)充足血流量的需求得到滿足。這種血管通路不僅為透析治療的順利進(jìn)行提供了堅(jiān)實(shí)保障，還極大地降低了因反復(fù)穿刺給患者帶來的身體痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理成為血液透析患者日常管理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。具體措施包括：

1.避免壓迫與負(fù)重

為了維護(hù)內(nèi)瘺側(cè)手臂的血液循環(huán)并防止血栓形成，患者應(yīng)避免長時(shí)間壓迫或持重物。在睡眠時(shí)，不應(yīng)將手臂放在枕頭下或身體下方。此外，建議不要在內(nèi)瘺側(cè)手臂上佩戴手表、手鐲等飾品，并確保衣袖寬松舒適，避免過緊束縛。

2.定期檢查與自我監(jiān)測(cè)

為了確保內(nèi)瘺的暢通和透析治療的效果，患者應(yīng)每日進(jìn)行自我檢查。這包括觸摸內(nèi)瘺吻合口處是否有震顫感，以及用聽診器聽診是否有血管雜音。如果發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失，或者血管雜音減弱或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。此外，患者還需定期接受B超檢查，以評(píng)估內(nèi)瘺的通暢度和血流量，以確保透析治療的有效性。

3.預(yù)防感染

患者需每日檢查內(nèi)瘺側(cè)手臂，確保無紅腫、滲血、滲液等現(xiàn)象。透析前，用肥皂水徹底清洗內(nèi)瘺側(cè)手臂，并用無菌紗布或防水止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)，防止洗澡時(shí)水進(jìn)入穿刺部位。透析結(jié)束后，同樣需保持穿刺部位的干燥。

4.優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

血液透析過程中，患者會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)，因此需補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以滿足機(jī)體需求。優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動(dòng)物性食品，其氨基酸模式與人體接近，易于被人體吸收利用。患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2g/kg體重以上。

血液透析患者還需注意控制鉀、磷等電解質(zhì)的攝入。高鉀食物如香蕉、橘子、土豆等應(yīng)盡量避免食用；高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、豆類等也需適量控制。同時(shí)，患者可在烹飪時(shí)將青菜和肉類經(jīng)焯水后再進(jìn)行加工，以有效清除食物中的鉀和磷。

低鹽飲食有助于控制血壓，減少水腫；低脂飲食則有助于預(yù)防心血管疾病。因此，血液透析患者應(yīng)盡量選擇低鹽、低脂的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。

血液透析患者需根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定每日水分?jǐn)z入量，并盡量保持體重增長不超過干體重的5%，以防體內(nèi)水分過多導(dǎo)致容量負(fù)荷過重，引發(fā)心衰、高血壓等并發(fā)癥。

5.心理支持與情緒管理

長期進(jìn)行血液透析的患者往往面臨較大的心理壓力，包括疾病本身帶來的恐懼、治療過程中的不適以及對(duì)未來生活的不確定性等。因此，心理支持顯得尤為重要?；颊呖梢酝ㄟ^與家人、朋友交流，參加病友會(huì)或心理咨詢等方式，分享感受，獲得理解和支持。同時(shí)，學(xué)習(xí)一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于緩解焦慮情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。

6.緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施

患者及其家屬應(yīng)了解并掌握一些緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施，如內(nèi)瘺出血、血栓形成等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持冷靜，并迅速聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。在等待救援的過程中，可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行初步的自救處理，如壓迫止血等。

血液透析是一個(gè)長期的治療過程，患者還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和隨訪。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況、透析效果及并發(fā)癥情況，調(diào)整治療方案和藥物劑量。