從物理到心理：康復(fù)治療的多元化方法

到了上世紀40～70年代，康復(fù)醫(yī)學(xué)才逐漸發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科。1947年，美國將物理醫(yī)學(xué)會改稱為物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會，并設(shè)立?？漆t(yī)師制。1960年，國際傷殘者康復(fù)協(xié)會的成立進一步推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。之后歐美及日本等國家大量設(shè)立康復(fù)機構(gòu)，康復(fù)對象也逐漸擴大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人。

近些年，康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育、科研體制方面取得了顯著進展?，F(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)開始強調(diào)全面康復(fù)的原則，即不僅關(guān)注患者的身體功能恢復(fù)，還重視心理、精神和社會功能的康復(fù)，治療方法也呈現(xiàn)出多元化的特點，被廣泛應(yīng)用于臨床各個科室、多種疾病的康復(fù)治療。

本文將介紹康復(fù)治療學(xué)中的兩大主力軍——物理治療與心理療法，二者“同心協(xié)力”可顯著改善患者的預(yù)后。

物理治療：科技助力康復(fù)

現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)中的物理治療方法，主要包括中頻脈沖電療法、電針治療法、光療法、深層肌肉刺激療法、運動療法等。

中頻脈沖電療法 是一種利用頻率范圍在1000～100000赫茲的脈沖電流來刺激人體受損局部的方法。這種療法能夠促進局部血液循環(huán)，有助于緩解粘連和減輕疼痛，多用于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的康復(fù)治療。然而，在使用該療法時需要注意以下幾點：身體內(nèi)有金屬異物的人群應(yīng)避免使用該療法，以免發(fā)生意外事故；裝置心臟起搏器的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用該療法；具有出血傾向的患者（如血友病患者）應(yīng)避免使用該療法，以免加重病情；孕婦應(yīng)避免使用該療法，以免對胎兒造成不良影響。

電針治療 是一種結(jié)合傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代電子技術(shù)的治療方法，通過將特制的電針刺入人體特定的穴位或部位，待針下產(chǎn)生“得氣”感后，再將電針與專用的電針儀器相連，形成一個完整的電路。這樣，微弱的電流便能沿著針身傳入體內(nèi)，對相應(yīng)組織進行溫和而持續(xù)的刺激。針對肩頸腰腿等部位的疼痛問題，常采用連續(xù)波模式的電針治療以緩解疼痛；而對于腸胃功能紊亂等問題，則可能采用斷續(xù)波模式以調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。

光療 是利用不同波長的光（如紫外線、紅外線、激光）照射患處，以達到治療目的的一種物理療法。它能夠加速組織修復(fù)、改善局部血液循環(huán)，并具有一定的殺菌消炎作用，有助于預(yù)防和治療多種疾病。例如，紫外線療法在新生兒黃疸、軟組織損傷、關(guān)節(jié)問題、骨質(zhì)疏松及皮膚潰瘍等方面展現(xiàn)出良好的治療效果，因其副作用小、見效快、成本低廉且療效顯著而廣受歡迎。紅外線熱輻射療法則憑借其出色的皮膚滲透能力，在治療軟組織損傷、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎時顯示出卓越的消腫止痛、緩解肌肉痙攣及降低肌張力的效果。而激光療法則以其精準度高、能量集中、亮度強的特點，在處理組織炎癥、慢性潰瘍等疾病時發(fā)揮著獨特優(yōu)勢。

深層肌肉刺激療法 是一種通過特定機械振動波來刺激肌肉、筋膜、肌腱及關(guān)節(jié)囊等部分的方法。它可以促進局部血管擴張，改善血液循環(huán)，并有助于炎性物質(zhì)的吸收，從而迅速緩解疼痛并提高疼痛閾值。此外，機械振動波還能牽拉肌肉韌帶和筋膜等組織，增強神經(jīng)肌肉組織的敏感性和神經(jīng)元活動，從而緩解肌痙攣和緊張，促進肌肉恢復(fù)彈性。深層肌肉刺激療法還可以糾正肌肉失衡問題，修復(fù)肌肉功能，減少局部乳酸堆積，并對瘢痕組織起到松解作用。在臨床上，深層肌肉刺激療法適用于多種疾病，包括慢性軟組織損傷、外周神經(jīng)損傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、術(shù)后關(guān)節(jié)肌肉軟組織攣縮、腱鞘炎、下背痛和脊柱畸形等。

運動療法 是一種通過自重、徒手或使用器械進行運動訓(xùn)練的方法，旨在恢復(fù)患者的運動和感覺功能。作為康復(fù)治療學(xué)中的一種重要手段，其主要原理是通過激活神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和骨骼肌，促進正確動力鏈和動作模式的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而恢復(fù)局部功能。此外，運動療法還可以改善肌肉功能，提高肌肉耐力，緩解肌肉緊張，消除運動功能障礙，提高機體的平衡能力及協(xié)調(diào)能力，優(yōu)化心肺功能及神經(jīng)肌肉功能，從而起到預(yù)防或治療各種臨床并發(fā)癥的作用。運動療法包括主動運動和被動運動兩種類型。主動運動療法主要包括肌力及肌耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、身體移動及站立步行、關(guān)節(jié)松動技術(shù)等；而被動運動療法則包括脊柱牽引療法、按摩、水療、神經(jīng)生理學(xué)療法等。

心理療法：充分發(fā)揮人體的自愈力

影響患者康復(fù)的心理因素非常復(fù)雜，包括人格特質(zhì)、自我概念、情緒因素以及重要關(guān)系人的態(tài)度等。人格特征是一種穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu)，在不同時間及情境下，受到能刺激人格特質(zhì)因素的影響，人們的心理變化會通過行為反映出來。例如，有些患者在受傷后容易出現(xiàn)負面心理狀態(tài)，這類患者通常更偏向于自我中心，侵略性強，如果未達到預(yù)期目標就會出現(xiàn)較高的心理壓力，直接表現(xiàn)出否認或隱瞞病情，從而影響康復(fù)治療效果。自我概念也會對患者的康復(fù)治療效果產(chǎn)生影響，具有高自我概念的患者會在康復(fù)治療過程中表現(xiàn)出較高自信心，因此治療依從性更高。再者，情緒因素同樣會影響康復(fù)治療效果，長期的不良心理情緒會造成患者出現(xiàn)抑郁、恐懼等疾病，對康復(fù)治療造成負面影響。此外，患者的重要關(guān)系人如父母、家人、朋友等的態(tài)度也會影響到康復(fù)治療的效果，這些重要關(guān)系人可以給予患者更多的認可與鼓勵，增強患者對抗疾病的信心，全身心投入到康復(fù)治療中。

明確影響患者康復(fù)治療效果的心理因素后，即可為患者提供有效的心理策略，以改善康復(fù)治療效果。具體可從以下幾個方面著手：

（1）幫助患者設(shè)置康復(fù)目標。在目標的激勵作用下，能夠激發(fā)患者進行康復(fù)治療的積極性、主動性，強化其注意力，改善康復(fù)治療的效果。設(shè)置康復(fù)目標時要注意目標要具體、可測量，能夠使患者明確感受到效果；康復(fù)目標要面向行為，保證康復(fù)目標的可實現(xiàn)性。

（2）心理意象引導(dǎo)?？祻?fù)治療師可以制作損傷愈合過程的圖像、視頻，來給予患者正向、積極的心理暗示，提高其參與康復(fù)治療的積極性。

（3）提高患者的自控能力。心理療法的關(guān)鍵在于幫助患者調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)及行為，使其始終保持強烈的康復(fù)治療動機。通過心理訓(xùn)練提高患者的自控能力，可以幫助患者保持積極的治療態(tài)度，比如可設(shè)計書法練習(xí)，或者邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法等，通過榜樣的力量幫助患者克服對康復(fù)治療的抵觸情緒。

（4）緩解患者的恐懼心理?；颊咴诎l(fā)生損傷后會在生理上出現(xiàn)肌肉緊張、注意力不集中的問題，對康復(fù)治療產(chǎn)生恐懼心理。針對這種情況，康復(fù)治療師要通過正念訓(xùn)練引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒。

總之，物理治療及心理療法都是康復(fù)治療中常用的方法，二者協(xié)同應(yīng)用可有效改善康復(fù)治療的效果。當然，每種治療手段都有其客觀存在的局限性及特殊性，且每種康復(fù)治療手段都不是孤立的，需要多種方法互相融合，才能起到事半功倍的效果。