在當(dāng)今社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)深入各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院作為人們健康保障的重要機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營和管理水平直接關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量。財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)是醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分，其建設(shè)和優(yōu)化對于提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”理念下的醫(yī)院財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)建設(shè)及業(yè)務(wù)流程打造的必要性

（一）提高工作效率

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)對賬方式往往需要大量的人工操作，工作效率低下。而基于“互聯(lián)網(wǎng)+”理念的財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)可以通過自動(dòng)化的方式處理大量的支付和結(jié)算數(shù)據(jù)，大大提高了工作效率。此外，通過實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)獲取和共享，可以減少數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入和核對，避免了人力浪費(fèi)。

（二）減少差錯(cuò)

手工對賬方式容易受到人為因素的影響，如疲勞、粗心等，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤。而通過自動(dòng)化的財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)，可以減少人為錯(cuò)誤的可能性，提高對賬的準(zhǔn)確性。此外，系統(tǒng)還可以設(shè)置規(guī)則和閾值，對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行提醒和警示，進(jìn)一步減少差錯(cuò)的發(fā)生。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”理念下的財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)建設(shè)，患者可以通過多種方式進(jìn)行支付和結(jié)算，如移動(dòng)支付、自助設(shè)備等。這些現(xiàn)代化的支付手段可以大大提高患者的支付體驗(yàn)和便利性，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，系統(tǒng)還可以提供實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)查詢和分析功能，為醫(yī)院管理層提供決策支持，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和提高服務(wù)質(zhì)量。

二、系統(tǒng)安全及業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)

（一）系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)加密：使用對稱加密或非對稱加密技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)的安全性。采用安全的加密算法和密鑰管理機(jī)制，保護(hù)數(shù)據(jù)的機(jī)密性和完整性。網(wǎng)絡(luò)安全：采用防火墻、入侵檢測等技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和非法訪問。定期進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，確保系統(tǒng)的安全性。數(shù)據(jù)備份：定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)不會(huì)因?yàn)橛布收系仍蚨鴣G失。建立備份恢復(fù)機(jī)制，快速恢復(fù)數(shù)據(jù)并保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

（二）系統(tǒng)業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)

對賬功能：醫(yī)院與供應(yīng)商賬單核對，發(fā)票、付款記錄核實(shí)，差異記錄促進(jìn)解決。結(jié)算功能：醫(yī)院與供應(yīng)商結(jié)算流程，訂單創(chuàng)建、審核、結(jié)算，提供結(jié)算報(bào)表。支付功能：醫(yī)院與供應(yīng)商支付操作，支付方式選擇，支付金額確認(rèn)，提供支付報(bào)表。信息管理功能：個(gè)人信息的修改、密碼修改等操作，個(gè)人賬單查詢，醫(yī)療記錄、就診記錄、診斷結(jié)果查詢等。費(fèi)用繳納功能：繳納醫(yī)療費(fèi)用，門診費(fèi)、住院費(fèi)等，提供繳費(fèi)記錄查詢。支付功能：選擇支付方式、輸入支付信息、確認(rèn)支付等步驟，同時(shí)提供支付結(jié)果反饋和支付記錄查詢等功能。

三、支付及對賬業(yè)務(wù)流程打造

（一）建立一個(gè)支付平臺

構(gòu)建一個(gè)支付平臺是推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)、諸多支付方式接口相互聯(lián)合、調(diào)用的關(guān)鍵要點(diǎn)。該平臺能對多種類型、多種形式的支付接口進(jìn)行融合，其中主要涉及銀聯(lián)支付、第三方支付接口等，同時(shí)還需要支持多種支付方式，如在線支付、快捷支付、手機(jī)支付等。在平臺建設(shè)過程中，需要優(yōu)化整個(gè)支付流程的每個(gè)環(huán)節(jié)，包括用戶選擇支付方式、輸入支付信息、系統(tǒng)驗(yàn)證支付信息、支付結(jié)果反饋等。同時(shí)，還需要實(shí)現(xiàn)支付失敗情況下系統(tǒng)自動(dòng)核對、自動(dòng)退款等功能，以提高支付的安全性和用戶的滿意度。

（二）建立集中化、統(tǒng)一化的對賬管控平臺

為了確保交易數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，統(tǒng)一對賬管理平臺需要具備與支付寶、微信等第三方支付平臺和銀聯(lián)等金融機(jī)構(gòu)的交易數(shù)據(jù)獲取功能。其中，對于支付寶、微信等平臺的交易數(shù)據(jù)，平臺需要實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)獲取，以便及時(shí)對賬和結(jié)算；對于銀聯(lián)等金融機(jī)構(gòu)的交易數(shù)據(jù)，平臺需要實(shí)現(xiàn)次日獲取，以確保交易數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

統(tǒng)一對賬管理平臺需要將來自不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成在一起，包括掛號、取號、繳費(fèi)、發(fā)卡、醫(yī)賬通充值等數(shù)據(jù)。通過對這些數(shù)據(jù)的整合和分析，平臺需要實(shí)現(xiàn)一張報(bào)表展現(xiàn)所有相關(guān)數(shù)據(jù)，以便財(cái)務(wù)人員可以快速了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營情況。

（三）建設(shè)一個(gè)完善的對賬平臺

具備全面對賬功能：使各種各樣的資金渠道都能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化對賬功能，且具備多元化、多樣化功能（如賬單獲取等），可對大量支付方式如現(xiàn)金、銀聯(lián)賬戶、支票等多方位、多層次的對賬提供落實(shí)措施的支持。

具備訂單管控功能：平臺科室不受時(shí)間、空間的約束來反映HIS總體系統(tǒng)中諸多訂單與患者實(shí)際支付行為。訂單來源主要涉及智能手機(jī)、人工窗口、診間支付等，訂單內(nèi)容應(yīng)顯示該訂單實(shí)際下達(dá)的時(shí)間、患者ID的基本數(shù)據(jù)、支付類型、支付方式、交易狀況等內(nèi)容，以便及時(shí)反映訂單的異常狀況。

具備退費(fèi)管控功能：該平臺可針對不同類型、形式的退費(fèi)內(nèi)容建立對應(yīng)的標(biāo)識，患者可運(yùn)用智能手機(jī)提出退費(fèi)申請，收費(fèi)工作人員審批患者退費(fèi)申請，針對具備退費(fèi)行為采取適宜的管理控制方式。退費(fèi)均采取收費(fèi)或支付原渠道進(jìn)行退回，針對第一次退費(fèi)失敗的現(xiàn)象，系統(tǒng)可再次發(fā)出退費(fèi)信息。

具備報(bào)表查詢功能：該平臺可以按照醫(yī)院財(cái)會(huì)管控指標(biāo)，設(shè)置多元化、多樣化的固定或自定義格式，對各種類型的交易行為進(jìn)行總結(jié)與歸納，并制作專門的報(bào)表，整理支付方式、交易明細(xì)等信息，這可以幫助財(cái)務(wù)人員更加清晰、細(xì)致地了解退款信息等內(nèi)容，及時(shí)掌握異常訂單情況，避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

四、系統(tǒng)建設(shè)效果

（一）以我院已上線功能為例

首先，患者通過掃描二維碼即可快速完成入院登記，系統(tǒng)將自動(dòng)為其生成唯一的住院號，有效簡化了入院登記流程，減少了患者排隊(duì)等待的時(shí)間。

其次，患者在自助機(jī)上即可完成押金繳納，節(jié)約時(shí)間的同時(shí)，減輕了財(cái)務(wù)部門的工作壓力。此外，自費(fèi)患者通過手機(jī)小程序可直接進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，包括醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用，為其提供了極大的便利，還能隨時(shí)查看費(fèi)用明細(xì)。

最后，在信息錄入方面，患者辦理入院登記時(shí)，需上傳身份證等相關(guān)證件，如果有些患者忘記上傳證件，可通過微信小程序進(jìn)行證件的補(bǔ)充上傳。另外，系統(tǒng)會(huì)記錄已上傳過證件的信息，如果患者再次在我院住院，無須再次上傳證件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識別并更新其信息。

（二）平臺實(shí)時(shí)獲取各系統(tǒng)間支付、結(jié)算信息

平臺能夠?qū)崟r(shí)收集和處理不同系統(tǒng)間的財(cái)務(wù)交易信息，確保數(shù)據(jù)的即時(shí)性和準(zhǔn)確性，從而顯著提高財(cái)務(wù)對賬的效率和精確度。

（三）財(cái)務(wù)結(jié)算環(huán)節(jié)的重塑可突破以往以收費(fèi)員為主的收費(fèi)制度

“互聯(lián)網(wǎng)+”思維的引導(dǎo)革新了財(cái)務(wù)的結(jié)算過程，廢除了原有的收費(fèi)員制度?，F(xiàn)在，患者可以利用多種電子支付方式完成付款，相關(guān)信息將自動(dòng)錄入財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)，大幅度降低了人為錯(cuò)誤并減輕了收費(fèi)員的工作負(fù)擔(dān)。

（四）選擇移動(dòng)支付手段的患者增多

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，越來越多的患者選擇移動(dòng)支付方式來支付醫(yī)療費(fèi)用，如通過手機(jī)應(yīng)用、微信、支付寶等平臺。這不僅便利了患者，提升了支付效率，還降低了現(xiàn)金交易的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全性。

（五）使用自助設(shè)備支付的患者增多

為滿足患者的多元支付需求，醫(yī)院在多個(gè)區(qū)域設(shè)置了自助支付設(shè)備，使患者能在設(shè)備上自主查詢、支付和結(jié)算費(fèi)用。這不僅緩解了收費(fèi)員的工作壓力，提高了支付效率和精確度，還通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)增強(qiáng)了患者的滿意度。

五、 結(jié) 語

綜上所述， “互聯(lián)網(wǎng)+”理念下的醫(yī)院財(cái)務(wù)對賬系統(tǒng)建設(shè)問題思考及業(yè)務(wù)流程打造是一項(xiàng)具有積極意義的改革措施。通過引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化。未來，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，相信“互聯(lián)網(wǎng)+”理念將在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮更大的作用。

作者單位：廣東省深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院