【摘要】目的 探討過(guò)敏性鼻炎患者接受重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療的效果，并分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月至2024年1月東莞康華醫(yī)院收治的126例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各63例。給予常規(guī)組患者生理鹽水噴鼻聯(lián)合地氯雷他定治療，給予聯(lián)合組患者重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療。比較兩組患者療效、炎癥因子水平與鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷（RQLQ）評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組患者整體療效優(yōu)于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組（均P<0.05）。治療后，兩組患者白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-6和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均低于治療前，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組（均P<0.05）。治療后，兩組患者RQLQ各維度評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組（均P<0.05）。結(jié)論 重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎患者的效果較好，可降低炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料；地氯雷他定；過(guò)敏性鼻炎；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.19.0001.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.19.001

過(guò)敏性鼻炎也被稱為變應(yīng)性鼻炎，患者常表現(xiàn)出陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等癥狀，部分患者還可能伴有嗅覺(jué)減退[1]。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病因素包括過(guò)敏體質(zhì)、特異性抗原及兩者之間的相互作用[2]。常用干預(yù)方案為生理鹽水沖洗，可有效控制各類鼻炎癥狀，但其屬于輔助干預(yù)手段，只能起到清潔作用，無(wú)法完全治愈鼻炎。 而常用藥物包括地氯雷他定等，其能夠迅速緩解患者鼻癢、噴嚏和鼻分泌亢進(jìn)等癥狀，減輕患者臨床癥狀[3]。除藥物治療外，重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料等新型治療方式也逐漸應(yīng)用廣泛。重組膠原蛋白由基因工程菌制備，因其在嚴(yán)格控制的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中生產(chǎn)，具備較高的安全性；且其與機(jī)體自身膠原蛋白結(jié)構(gòu)高度相似，具有較高的生物相容性；同時(shí)具備良好的水溶性，在生物醫(yī)學(xué)、藥物釋放系統(tǒng)等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[4]。基于此，本研究探討過(guò)敏性鼻炎患者接受重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年1月東莞康華醫(yī)院收治的126例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各63例。常規(guī)組患者中男性32例，女性31例；年齡21～62歲，平均年齡（40.72±5.17）歲；病程1～12年，平均病程（5.78±2.23）年。聯(lián)合組患者中男性30例，女性33例；年齡23～61歲，平均年齡（40.56±5.37）歲；病程1～13年，平均病程（5.67±5.25）年。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)東莞康華醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵入組前1個(gè)月內(nèi)未服用抗過(guò)敏藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并嚴(yán)重器官功能不全者；⑵伴有肺炎或哮喘等疾病者；⑶合并精神疾病或無(wú)法自主溝通者。

1.2 治療方法 給予常規(guī)組患者生理鹽水（東莞市普濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065568，規(guī)格：100 mL∶ 0.9 g）沖洗聯(lián)合地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088，規(guī)格：5 mg/片）治療。使用生理鹽水沖洗，對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔和保濕，每個(gè)鼻孔各沖洗2次，早、中、晚各1次；口服地氯雷他定片10 mg/次，1次/d。給予聯(lián)合組患者重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料（青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械有限公司，青械注準(zhǔn)20232140007，規(guī)格：50 g/支）聯(lián)合地氯雷他定治療。地氯雷他定片用法同常規(guī)組。采用重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料于鼻腔局部治療，搖勻使用，每個(gè)鼻孔各噴2次，早、中、晚各1次?；颊呔委?4 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者臨床療效。根據(jù)流涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～6分，分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。臨床癥狀評(píng)分改善率=[（治療前臨床癥狀評(píng)分-治療后臨床癥狀評(píng)分）/治療前臨床癥狀評(píng)分]×100%。顯效：臨床癥狀評(píng)分改善率>65%；有效：臨床癥狀評(píng)分改善率為25%～65%；無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分改善率<25%[6]?？傆行?顯效率+有效率。⑵比較兩組患者炎癥因子水平。采集兩組患者治療前后空腹靜脈血5 mL，采用離心機(jī)離心10 min（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，半徑為8 cm），采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。⑶比較兩組患者生活質(zhì)量。采用鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷（RQLQ）[7]測(cè)定兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，量表包括鼻部癥狀、眼部癥狀、活動(dòng)、睡眠障礙、情感、行為問(wèn)題和非鼻眼癥狀等7個(gè)維度，最高分為168分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者整體療效優(yōu)于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者IL-4、IL-6和TNF-α水平均降低，且聯(lián)合組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者RQLQ評(píng)分比較 治療前，兩組患者RQLQ各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者RQLQ各維度評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[8]。生理鹽水沖洗是一種常見(jiàn)且有效的干預(yù)手段，能夠有效地清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕患者的不適感，但生理鹽水沖洗只能起到清潔鼻腔作用，無(wú)法根治過(guò)敏性鼻炎[9]。糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，能夠抑制病情的發(fā)展，減輕患者噴嚏、鼻塞等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；地氯雷他定具有良好的抗過(guò)敏、抗組胺和抗炎等功能，作為非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效組胺拮抗劑之一，在過(guò)敏性鼻炎的治療中發(fā)揮著重要作用，但長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能出現(xiàn)疲倦、頭痛或過(guò)敏性皮疹等不良反應(yīng)[10]。重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料含有類人膠原蛋白，能夠有效促進(jìn)鼻腔黏膜的恢復(fù)，緊密貼合鼻腔黏膜，加速細(xì)胞再生，促進(jìn)黏膜屏障功能的恢復(fù)，從而有效減少外界刺激對(duì)鼻腔的損傷。在藥物治療的基礎(chǔ)上使用敷料，可以進(jìn)一步改善鼻腔環(huán)境，促進(jìn)鼻腔黏膜的修復(fù)和再生，從而達(dá)到更好的治療效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者整體療效優(yōu)于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組；兩組患者治療后IL-4、IL-6和TNF-α水平均降低，且聯(lián)合組均更低，提示重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療的效果好，并可降低患者炎癥因子水平。分析原因?yàn)椋^(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)緊密相關(guān)，由Th2型輔助T細(xì)胞分泌的IL-6是觸發(fā)過(guò)敏癥狀的關(guān)鍵因素，而TNF-α也在過(guò)敏性鼻炎的病理進(jìn)程中發(fā)揮重要作用。地氯雷他定作為一種高效的組胺拮抗劑，具備抗炎作用，能抑制內(nèi)皮細(xì)胞上黏附分子的表達(dá)，有利于減輕炎癥反應(yīng)并促進(jìn)組織修復(fù)[12]。重組人源膠原蛋白能夠通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)鼻黏膜的修復(fù)和再生，提高鼻黏膜的免疫功能，從而有效緩解過(guò)敏癥狀、減少鼻炎的反復(fù)發(fā)作[13]。鼻腔黏膜受損的過(guò)敏性鼻炎患者使用該敷料可以直接作用于受損部位，加速鼻黏膜屏障的恢復(fù)，減少過(guò)敏原的刺激，同時(shí)增強(qiáng)局部免疫耐受，減輕炎癥反應(yīng)[14]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患者治療后RQLQ各維度評(píng)分均降低，且聯(lián)合組均更低，提示重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎能有效改善患者生活質(zhì)量。重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定在緩解過(guò)敏性鼻炎患者的臨床癥狀方面也表現(xiàn)出顯著效果，不僅能夠在短期內(nèi)迅速緩解患者的急性癥狀，更重要的是，通過(guò)重組人源化膠原蛋白的持續(xù)修復(fù)作用，從根本上改善鼻腔黏膜的健康狀況，減少鼻炎的反復(fù)發(fā)作。通過(guò)減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)刺激，有效減輕因炎癥反應(yīng)而引起的鼻癢、流涕等不良反應(yīng)，可極大提高患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，重組人源化膠原蛋白鼻腔黏膜修復(fù)敷料聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎患者的效果顯著，可減少炎癥反應(yīng)并提高患者生活質(zhì)量。

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