讓人抓狂的特應(yīng)性皮炎

“醫(yī)生，我兒子今年10歲，從小患有特應(yīng)性皮炎，因?yàn)榉磸?fù)瘙癢經(jīng)常抓撓，晚上睡不好，上學(xué)打瞌睡。該怎么辦呀？”在皮膚科門診，一位母親愁容滿面地掀開患兒幾處衣角，身上滿是抓痕和皮損。她吐露，特應(yīng)性皮炎不僅影響孩子的學(xué)習(xí)生活，同學(xué)們異樣的眼光也讓孩子幼小的心靈受了傷害。說到此處，一旁的兒子哇地大哭起來：“同學(xué)們都怕我傳染給他們……”浙江省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師沈惠良在問診時經(jīng)常遇到這樣焦慮的孩子與家長。那么，兒童特應(yīng)性皮炎到底是一種什么樣的皮膚疾?。吭撊绾卧缙谧R別和有效防治呢？

兒童特應(yīng)性皮炎有何特點(diǎn)

特應(yīng)性皮炎是兒童中最常見的慢性炎癥性皮膚病之一，在兒科人群中的發(fā)病率為5%～20%，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。它的特點(diǎn)是經(jīng)常出現(xiàn)慢性瘙癢、皮膚干燥、濕疹樣皮疹，且好復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎通常在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)，部分患者可以持續(xù)到成年，臨床表現(xiàn)特征因年齡而異。嬰幼期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣病變，其特征是出現(xiàn)瘙癢的紅斑、丘疹，常伴有滲出物和結(jié)痂。隨著年齡的增長，兒童期往往會出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、苔蘚樣變。

特應(yīng)性皮炎對兒童的皮膚狀況和生活質(zhì)量的主要影響包括瘙癢和抓撓、睡眠障礙、煩躁不安、心理緊張和尷尬。同時，慢性嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎與兒童發(fā)育不良的風(fēng)險相關(guān)，大多數(shù)患有特應(yīng)性皮炎的兒童入睡困難，整夜難眠，導(dǎo)致白天嗜睡，進(jìn)而影響注意力和在校表現(xiàn)。在成長過程中，他們可能會因?yàn)槠p而產(chǎn)生社交恐懼和容貌焦慮。

特應(yīng)性皮炎會不會遺傳

遺傳因素在特應(yīng)性皮炎的發(fā)展中起著重要作用，但確切的遺傳機(jī)制尚不明確。特應(yīng)性皮炎具有遺傳傾向，如果父母一方患有過敏性疾病，孩子患特應(yīng)性皮炎的概率會高出2至3倍，如果父母雙方都患過敏性疾病，則孩子患特應(yīng)性皮炎的概率會增加到3至5倍。同時，特應(yīng)性皮炎的患者傾向于出現(xiàn)一種或多種特應(yīng)性合并癥，例如哮喘、過敏性鼻炎或食物過敏等。

特應(yīng)性皮炎患者該做哪些檢查

特應(yīng)性皮炎的診斷仍基于臨床，目前沒有可靠的生物標(biāo)志物可以將該疾病與其他疾病區(qū)分開來。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查如下：

●血清總IgE水平

患有特應(yīng)性皮炎的患者血清免疫球蛋白E（IgE）的水平往往會大幅升高。然而，血清總IgE水平的升高常常代表過敏體質(zhì)，而并非表示短期疾病活動的嚴(yán)重程度。

●外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，在免疫和過敏反應(yīng)過程中發(fā)揮重要作用，嗜酸性粒細(xì)胞增多在多種皮膚疾病中可見，其中以特應(yīng)性皮炎更為顯著，并且與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可以成為特應(yīng)性皮炎疾病進(jìn)展的一個參考指標(biāo)。

●食物過敏的評估

特應(yīng)性皮炎與食物敏感性和過敏之間有密切關(guān)系，患有特應(yīng)性皮炎的兒童發(fā)生食物過敏的風(fēng)險更高，幼兒中最常見過敏原包括雞蛋、大豆、牛奶和花生等，年齡較大的兒童則通常對魚、堅(jiān)果、小麥和貝類過敏。食物過敏的評估通常通過皮膚試驗(yàn)或特異性IgE抗體檢測進(jìn)行。

特應(yīng)性皮炎如何防治

特應(yīng)性皮炎治療管理取決于患者的年齡和疾病的嚴(yán)重程度。治療需要遵醫(yī)囑采取多管齊下的方法，主要是皮膚屏障修復(fù)（保濕）、控制炎癥（抗炎）、瘙癢（止癢）和細(xì)菌感染（抗菌）。

日常生活則應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

飲食：食物過敏在兒童特應(yīng)性皮炎中較為常見，應(yīng)特別注意和觀察患兒的飲食情況，以確定哪些食物可能引發(fā)或者加重皮膚癥狀和瘙癢情況，避免食用致敏食物。

環(huán)境：生活環(huán)境保持適宜的溫度和濕度，注意不同季節(jié)氣候的變化，室內(nèi)勤通風(fēng)，勤打掃，避免潮濕，床單、被褥常清潔清洗，避免接觸塵螨、動物皮毛和花粉等易致敏物質(zhì)。

睡眠：保持良好的睡眠習(xí)慣，遵循固定的睡眠時間表（包括睡覺和起床時間），盡量減少睡前使用電話和電子屏幕的時間，洗澡時不要用過熱的水燙洗，洗后在皮膚上涂抹溫和的潤膚乳，然后給孩子穿上棉質(zhì)睡衣，這樣可以使得潤膚劑留在皮膚上，減少夜間瘙癢，同時睡前可以穿戴手套和襪子，以防止半夜搔抓而導(dǎo)致皮膚損傷。

心理：一些患有特應(yīng)性皮炎的兒童容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，家長應(yīng)重視特應(yīng)性皮炎患兒的心理健康問題。盡量減少家庭生活負(fù)性事件對兒童造成的壓力和沖突，建立一個舒適的家庭環(huán)境和溫馨、有愛的氛圍。同時，積極的心理治療也有助于改善因情緒因素導(dǎo)致的皮膚問題。