疤痕是如何產(chǎn)生的

疤痕是瘢痕的俗稱，是人體皮膚軟組織在創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種結(jié)果，如因各種原因?qū)е履z原合成代謝與降解代謝之間的平衡被破壞而形成瘢痕異常生長，則稱為病理性瘢痕。瘢痕根據(jù)解剖形態(tài)的不同，可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕。

如果傷口只在表皮層，掉皮后可以自我完全修復(fù)，一般不會(huì)留下疤痕。但當(dāng)創(chuàng)傷深及真皮層及皮下組織時(shí)，比如嚴(yán)重感染、炎癥、創(chuàng)傷及外科手術(shù)和異物刺激等，皮膚會(huì)啟動(dòng)愈合機(jī)制，防止病菌侵入，就需要成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維來填補(bǔ)這個(gè)傷口，膠原纖維的沉積便導(dǎo)致了疤痕的產(chǎn)生，有些人可能還會(huì)出現(xiàn)疤痕增生、疤痕萎縮、疤痕疙瘩、粘連及攣縮畸形、繼發(fā)瘢痕癌等，這些情況會(huì)嚴(yán)重影響美觀，甚至影響疤痕所在部位的正常功能，需要進(jìn)行干預(yù)。

疤痕如何修復(fù)和治療

●藥物治療

外用藥物對早期疤痕有一定抑制增生的效果。對于中低風(fēng)險(xiǎn)的早期疤痕，最常使用的是硅酮凝膠、洋蔥提取物、肝素鈉、積雪苷等。一般在傷口結(jié)痂脫落后5～7天開始使用，每日涂抹2～3次，持續(xù)3～6個(gè)月。對于高風(fēng)險(xiǎn)的疤痕早期，如果出現(xiàn)疤痕變硬、隆起，應(yīng)盡早考慮結(jié)合其他治療方案，如局部藥物注射治療（包括糖皮質(zhì)激素、5-FU等）。

注意：以上藥物需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿擅自使用。

●物理治療

壓力療法：主要包括海綿加壓固定、彈力衣套和彈力繃帶壓迫等，用彈性組織物對傷口愈合部位持續(xù)壓迫而抑制疤痕增生，建議加壓6個(gè)月以上。主要用于治療增生性疤痕，局部有感染者不適用此方法治療。

放射治療：利用放射源抑制成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，從而抑制細(xì)胞外基質(zhì)合成減少和血管再生，是預(yù)防疤痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)的首選。

●手術(shù)治療

常見的手術(shù)方法有疤痕內(nèi)核摘除術(shù)、疤痕環(huán)鉆減容術(shù)、疤痕切除術(shù)、植皮術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者疤痕的種類、形態(tài)、部位、病理特點(diǎn)制訂個(gè)體化的手術(shù)方案，盡可能達(dá)到美容效果及功能改善的目標(biāo)。但手術(shù)后的切口痕跡是必然存在的，只能通過手術(shù)技巧使疤痕最小化和不明顯化。

●光電治療

利用選擇性光熱原理，作用于疤痕組織中過度沉積的膠原蛋白，使紊亂的纖維細(xì)胞重新排列，封閉疤痕中血管，使疤痕縮小、表面平整及改變色素沉著等。

如何預(yù)防疤痕形成

及時(shí)處理。受傷后要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生對傷口進(jìn)行清洗、消毒、縫合或包扎，勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。燒、燙傷后要立即用大量清潔的冷水沖洗，以減輕對皮膚深部組織的高溫?fù)p害，且可降低疤痕的嚴(yán)重程度。

避免感染。無論是受傷之后的愈合期間還是疤痕的形成時(shí)期，抑或是疤痕治療之后，都應(yīng)時(shí)刻注意創(chuàng)面清潔，不要讓疤痕受到感染。否則會(huì)刺激疤痕增生或惡變。

勿撕痂皮。不要硬撕傷口上的痂皮，沒有了痂皮的保護(hù)，很容易形成疤痕和色素沉著。

注意防曬。受傷后應(yīng)注意傷口防曬，尤其是盛夏，紫外線強(qiáng)，新生皮膚稚嫩，容易使新生的皮膚色素沉著而留下明顯的疤痕。

早期干預(yù)。傷口愈合的1個(gè)月內(nèi)是早期干預(yù)的黃金期，盡早治療有助于預(yù)防疤痕過度增生。