如何選擇一位信得過的醫(yī)生

正確認(rèn)識醫(yī)生的局限性

在目前的醫(yī)療環(huán)境下，一些醫(yī)生的行為有些“變形”，我下面要說的就是其中一種。

我見過一名醫(yī)生，最近某個腫瘤輔助治療藥物正在進行臨床試驗，他參與管理了這項工作，于是他會勸說一個本來能夠做手術(shù)的病人去參與這項試驗，并且夸大手術(shù)風(fēng)險。還有一些準(zhǔn)備退休的外科醫(yī)生，他們不好意思說這個手術(shù)自己不會做，為了順利退休，會傾向于選擇保守的治療方案，讓一些有機會通過高風(fēng)險手術(shù)獲得治愈的病人選擇化療或放療。我甚至還見過一些知名的醫(yī)生，他們每天的職責(zé)不是做手術(shù)，而是去各地講課，雖然名氣很大，但是自己并不擅長做手術(shù)，因此只要遇到能不做手術(shù)的病人，他們都會建議病人選擇保守的治療方案。相反，也有一些醫(yī)生可能因為需要做手術(shù)的病人實在太多，做不過來，就讓病人繼續(xù)觀察。這就是立場帶來的選擇差異。

我曾幫助過一位病人的家屬，他先在一家非常有名的醫(yī)院咨詢，準(zhǔn)備給他母親做放療，但是放療科醫(yī)生對他母親說：“你做放療八成會造成血管撕裂而大出血死亡?！彼赣H被嚇到了，對他說：“我不治了?！边@位醫(yī)生提出的解決方案是，讓這位病人去另一家非常有名的醫(yī)院做搭橋手術(shù)，先把這部分血管避讓開。那家醫(yī)院的主治醫(yī)生表示，從來沒見過有人為了規(guī)避一個也許只有10%風(fēng)險的治療方案，而選擇有30%風(fēng)險的開胸手術(shù)。這位家屬找我做咨詢，我?guī)退榻B了一位靠譜的醫(yī)生?？孔V的醫(yī)生講明風(fēng)險后，為病人做了放療。現(xiàn)在病人一切安好，腫瘤大面積縮小，也許下一步就可以接受手術(shù)治療了。

有時候，醫(yī)生并不一定比你懂得更多，他只是在這個領(lǐng)域里看過更多的案例。在大多數(shù)時間，一位醫(yī)生確實是專業(yè)的，但并不是任何醫(yī)生在任何時候都是正確的，醫(yī)生一樣會犯錯。因此，作為家屬，確實有必要去了解一下醫(yī)生，看看他是否值得病人托付生命和健康。

細(xì)節(jié)說了算

我的一位老師跟我講過，做外科醫(yī)生，看片子的水平一定要比放射科醫(yī)生的強。但凡看病，他每次都會以身作則，先不看檢查報告，而是自己看片子，看完片子才給病人分析病情，之后再拿出病人的檢查報告做對照，看看自己是不是有遺漏的地方。每次病人看到他用記號筆小心翼翼地在片子上把所有結(jié)節(jié)一一標(biāo)注清楚，并且和前一次拍的片子進行對比的時候，總是對他無比敬佩和尊敬。假設(shè)我是病人，我也會認(rèn)為這位醫(yī)生非常專業(yè)，有兩把刷子。

還有一次，這位老師在看一位患有肺結(jié)節(jié)的病人的片子時，突然皺了皺眉頭，問病人：“你的食管以前是不是還得過別的病？”病人大吃一驚說：“是啊，您怎么知道？我以前有食管憩室。報告上沒有寫我得過這種病，其他醫(yī)生也沒說過，您能從片子上看出來，是嗎？”當(dāng)時我就看到病人的眼里開始泛著信任的光芒了。

老師慢悠悠地講：“不止得過這種病，您以前是不是還切過膽囊？”病人佩服得五體投地。因為他發(fā)現(xiàn)，這位醫(yī)生并不像其他醫(yī)生那樣，只看結(jié)節(jié)，而是把病人當(dāng)作一個整體去思考下一步應(yīng)該怎么治療。

這位老師不只能看出病人以往的病情，要決定做手術(shù)的時間時，還會問病人近期有沒有什么安排，如果有，他會錯開病人的安排，擇期進行手術(shù)。得過癌癥的年輕女性來復(fù)查時，老師會非常仔細(xì)地詢問她近期是否有要孩子的計劃，一方面是怕CT的輻射影響懷孕，另一方面，就診氛圍也能活躍起來，病人的心情也會放松很多。

醫(yī)生的一舉一動都牽動著病人的心，病人只有感受到醫(yī)生是關(guān)心他的，才敢把自己的健康放心地交給醫(yī)生來負(fù)責(zé)。

中國式看病的煩惱

作為一位醫(yī)生，我最常遇到的就是十幾年不聯(lián)系的同學(xué)加我微信，然后讓我?guī)退麙焯?，也不管我是什么科的醫(yī)生。

記得我剛畢業(yè)時，一位朋友著急忙慌地托我給他家人看病，讓我趕緊安排，要求馬上就住院。他家人的病恰好是肺癌這個領(lǐng)域的，不過我一看就不能做手術(shù)，于是前前后后地安排起來。一上午從內(nèi)科、放療科，一直跑到介入科、病理科，還咨詢了我們胸外科的主任，把所有特需掛號費在400元以上的醫(yī)生都找了個遍。我還給內(nèi)科的住院總管買了杯奶茶，讓她幫我給那位朋友的家人在明天留張床。晚上，我回復(fù)朋友：“你家人的這種情況，要先化療，然后再……”他表示：“哦，好的?！钡诙煳覇査骸霸趺礃恿?，你的家人什么時候過來？”結(jié)果他慢悠悠地說：“哦，那個人啊，他是我家一個親戚，他自己去你們醫(yī)院旁邊的××醫(yī)院花1500元買了個黃牛號，那邊的醫(yī)生也說是不能手術(shù)，先化療，他好像更想在那家醫(yī)院治療。多謝了啊，哥們兒，改天請你吃飯！”

上學(xué)的時候，我看到很多張住院單上都有“慕名”兩個字，我非常好奇，問管理病房床位的師兄：“師兄，住院單上寫著‘慕名’兩個字的病人，是不是就是沒什么關(guān)系的……”師兄點點頭。我又問：“那沒關(guān)系的病人是不是會吃點虧？”師兄說：“那怎么可能。有關(guān)系的病人和沒關(guān)系的病人，在咱們這兒真的沒什么區(qū)別。有關(guān)系的我們反而還要更小心一點，因為他們覺得自己是托關(guān)系進來的，譜可大了?！?/p>

我的觀點是，看病別著急找關(guān)系，先想一想怎么找到對的醫(yī)生。在明確要去哪幾家醫(yī)院、看哪幾位醫(yī)生之后，再想一想是否能找到其中的某位醫(yī)生。

比如，你了解到治療腸癌最好的是A醫(yī)院的孫醫(yī)生和B醫(yī)院的王醫(yī)生，這兩位醫(yī)生你都接觸過，人品、態(tài)度各方面都非常不錯，但是孫醫(yī)生是你母親的高中同學(xué)，與你母親有幾十年的交情，那不用說，孫醫(yī)生肯定是更好的選擇。這樣的順序才是合理的。

如果有人把順序反過來，可能就會碰到這樣的場景：一個人要做甲狀腺癌手術(shù)，找了父親的老同學(xué)——一位快70歲的老專家?？雌饋?，這么大歲數(shù)的專家似乎很靠譜，但其實這位老專家已經(jīng)10多年不做手術(shù)了，現(xiàn)在是被醫(yī)院返聘到門診坐診，門診會將收治的病人交給病房的另一位醫(yī)生來做手術(shù)，而這位醫(yī)生具體是誰，你并不知道。

因此，看病之前，首先需要明確的還是醫(yī)院和醫(yī)生，當(dāng)認(rèn)準(zhǔn)了一些醫(yī)生之后，再爭取通過關(guān)系來拉拉“人情”。但是這個“人情”，對醫(yī)療過程來說，其實并不是至關(guān)重要的。手術(shù)時切得干凈不干凈，治療效果好不好，我可以非常負(fù)責(zé)任地告訴你：沒有一位醫(yī)生在治療病人時不是竭盡全力的，他沒有必要，也根本不敢降低標(biāo)準(zhǔn)。

（海棠春摘自上海譯文出版社《病人家屬，請來一下》一書，本刊節(jié)選，沈 璐圖）