摘要：本文聚焦于江西省社區(qū)促進老年人健康的 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構(gòu)建與實現(xiàn)路徑，通過文獻資料法、訪談?wù){(diào)查、實地考察等研究方法，分析了這一模式的發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的現(xiàn)實困境，提出了 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的推進思路：首先，強化 “體醫(yī)養(yǎng)”融合政策支撐，積極發(fā)揮政府部門的指導(dǎo)作用；其次，加大 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的宣傳力度，突破理念約束；再次，注重培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”融合復(fù)合型人才，夯實人力支撐；最后，因地制宜，積極探索 “體醫(yī)養(yǎng)”融合發(fā)展新模式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；“體醫(yī)養(yǎng)”融合理念；政策支撐；人力支撐

進入新時代，我國老年人口數(shù)量不斷攀升，“未富先老”和 “長壽不健康”問題日益嚴(yán)峻。《老齡藍皮書：中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告 （2014版）》預(yù)測：2022-2030年，我國人口老齡化將進入急速發(fā)展階段，至2050年，我國65歲以上人群將占總?cè)丝诘?1.3%。嚴(yán)重的老齡化進程將對我國社會公共服務(wù)體系提出巨大的考驗和挑戰(zhàn)。如今，緩解養(yǎng)老壓力，提升養(yǎng)老品質(zhì)，已經(jīng)成為國家和社會的重要議題。江西省政府在積極應(yīng)對老年人健康老齡化方面不斷地出臺 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和 “體醫(yī)融合”等政策機制，在應(yīng)對新時代人口老齡化問題上，最有效的手段就是加快形成老年人社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合服務(wù)模式，以此來提高老年人的生活幸福感和質(zhì)量。當(dāng)前，發(fā)展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式所面臨的最主要問題是公共體育服務(wù)自身管理不規(guī)范，以及醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)兩大領(lǐng)域的兼容性非常差，相互滲透力不高。

本文從整體理念出發(fā)，提出構(gòu)建以體育和醫(yī)療為抓手，以養(yǎng)老資源為基礎(chǔ)，以社區(qū)為單位，整合各方優(yōu)勢資源，構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)老年人群體 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式。筆者對江西省社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的現(xiàn)狀進行了調(diào)研，從而形成了推進 “體醫(yī)融合”和 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”融合發(fā)展的思路，旨在讓老年人健康步入老齡化，提升生活獲得感和幸福感。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以江西省體育、醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)工作人員和居家、住院、養(yǎng)老機構(gòu)60歲及以上的老年人為調(diào)研對象。

（二）研究方法

1.文獻研究法

通過CNKI用本文關(guān)鍵詞進行檢索，收集并查閱與社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構(gòu)建相關(guān)的文獻與書籍。

2.訪談?wù){(diào)查法

根據(jù)研究需要，采用面對面交流和網(wǎng)絡(luò)訪談等方式對社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)和老年人群圍繞訪談提綱進行訪談。

3.實地考察法

了解并記錄關(guān)于江西省以 “體醫(yī)融合”及 “醫(yī)養(yǎng)融合”促進老年健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展過程中存在的問題、關(guān)于 “體醫(yī)融合”“醫(yī)養(yǎng)融合”的政策性文件和對今后關(guān)于 “體醫(yī)融合”“醫(yī)養(yǎng)融合”促進老年健康服務(wù)的展望等問題。

4.問卷調(diào)查法

（1）問卷設(shè)計

通過查閱文獻資料，根據(jù)研究方向，分別設(shè)計了體育管理部門、社區(qū)管理人員、醫(yī)務(wù)管理人員三份問卷。問卷設(shè)計兼顧研究需要及方便調(diào)查對象作答，采用單選題的形式。

（2）問卷的信度

本文以分層抽樣的方法選取樣本，根據(jù) 《社會研究方法教程》中的抽樣標(biāo)準(zhǔn)，采用問卷重測的方法進行信度檢驗。

（3）問卷的效度

采用專家訪談法將問卷交予南昌地區(qū)高校的五位高級職稱老師進行審核，并對問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和性能進行評價，在多次修改的基礎(chǔ)上，最終確定正式調(diào)查問卷。

（4）問卷的發(fā)放與回收

共發(fā)放體育管理部門問卷50份、社區(qū)管理人員問卷100份、醫(yī)務(wù)管理人員問卷50份，采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收的方式進行。

二、研究結(jié)果與分析

（一）江西省社區(qū)老年人“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式處于起步階段

在實踐調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式主要是在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)置設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。在這兩種情況下，體育對老年人健康的促進作用并不顯著，且存在很多約束和困境，其制約因素詳見表1。

1.“體醫(yī)養(yǎng)”融合理念的制約

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式強調(diào)體育和醫(yī)療資源對老年人健康的介入與促進，該融合模式不僅需要控制老年人傷病的發(fā)生，更重要的是結(jié)合體育活動提前介入，形成早先預(yù)防加評估、中間護理加康復(fù)、最后宣傳教育格式化的服務(wù)，更好地促進體育與醫(yī)療融合，積極實現(xiàn)老年人健康老齡化。[1]

2.政府政策的制約

當(dāng)前，江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式還處于起步階段，并沒有形成完整的服務(wù)體系。省政府雖然制定了一些有利于發(fā)展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式促進老年人健康的政策，但是沒有完整的制度體系，各政策之間沒有很好的銜接性，存在等、推、拖的現(xiàn)象。

3.“體醫(yī)養(yǎng)”復(fù)合型人才的制約

專業(yè)的 “體醫(yī)養(yǎng)”復(fù)合型人才不足，是影響 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式發(fā)展的直接原因。社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式下的工作人員本就不足，社會對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的工作認可度又比較低，工作者需要承受巨大的心理和身體壓力。[2]

4.區(qū)域經(jīng)濟的制約

老年人并非不肯接受 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式養(yǎng)老服務(wù)，而是經(jīng)濟條件的限制，使得他們只能選擇居家養(yǎng)老。

（二）“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的服務(wù)對象大多是亞健康和家人難以照料的老人

“體醫(yī)養(yǎng)”的服務(wù)對象大多是慢病管理中的老年人 （1 029人），其次分別是亞健康狀態(tài)老年人 （902人）、家人難以照料的老年人 （872人）、殘疾老年人 （401人）、失獨老年人 （255人）等。

除去慢病管理中的老年人外，三大機構(gòu)的服務(wù)對象各有側(cè)重，體育機構(gòu)以運動促進健康為核心，服務(wù)最多的是亞健康老人 （占35.06%），養(yǎng)老機構(gòu)以老年人起居照料為主，服務(wù)對象主要是家人難以照料的老年人 （占33.90%），醫(yī)療機構(gòu)以疾病防治為主，服務(wù)對象中失獨老人占9.91%，其他類型占5.52%。

（三）參與鍛煉的老年運動人群情況不佳

在接受調(diào)研的老年人中，86.03%的老年人表示會進行一定的體育鍛煉，其中總是及經(jīng)常鍛煉的人數(shù)占21.40%，經(jīng)常鍛煉的人數(shù)占24.74%，很少鍛煉的人數(shù)最多，占29.12%，從不鍛煉的人數(shù)占13.96%。

在參加體育鍛煉的人群中，快走、慢跑這類運動最受老年人喜愛，其次是太極拳、廣場舞等 （占25.13%），其他項目為第三位 （占20.43%），其他項目如羽毛球、散步等僅占0.13%。

鍛煉強度方面，大多數(shù)老年人選擇適中強度 （占49.00%），其次為弱強度 （占38.04%），第三位為大強度 （占13.04%）。可見，老年人偏好中小強度鍛煉，這也是適宜老年人的練習(xí)強度，可以融入 “體醫(yī)養(yǎng)”項目中。

三、“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的推進思路

（一）強化“體醫(yī)養(yǎng)”融合政策支撐，積極發(fā)揮政府部門的指導(dǎo)作用

《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出，政府要積極引導(dǎo)有關(guān)高校確定 “體醫(yī)養(yǎng)”融合專業(yè)人才培養(yǎng)方案，規(guī)范培養(yǎng)康復(fù)治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導(dǎo)員等從業(yè)人員?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》中也提道：培養(yǎng)健康教育師資，將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓(xùn)內(nèi)容。

江西省政府在 “體醫(yī)養(yǎng)”融合進程中應(yīng)發(fā)揮宏觀統(tǒng)籌作用，在供給側(cè)和需求側(cè)給予雙向政策支持。重點支持建設(shè)一批政府與企業(yè)合作的社區(qū) “體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老服務(wù)中心，在用地、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、稅收等方面給予優(yōu)惠政策。政府要督促 “體醫(yī)養(yǎng)”相關(guān)行政管理部門建立完善的健康促進行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式向?qū)I(yè)化方向快速發(fā)展。此外，當(dāng)?shù)卣€應(yīng)支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與高校體育專業(yè)、衛(wèi)生職業(yè)院校、養(yǎng)老護理院校建立 “訂單式”技能型人才培養(yǎng)和選送機制。在相關(guān)人才就業(yè)方面制定積極的支持政策，鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)人才投身健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，設(shè)立專項補貼，對從業(yè)人員在職業(yè)等級和專業(yè)技術(shù)職稱評定方面給予保障。

（二）加大“體醫(yī)養(yǎng)”融合宣傳力度，突破理念約束

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式雖然對老年人的身體健康和保健方面有極大的提高作用，但由于受理念意識的約束，老年人對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的了解程度并不高。因此，要讓 “體醫(yī)養(yǎng)”融合理念的宣傳活動深入到社區(qū)的各個角落，而不僅僅局限在體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三大機構(gòu)內(nèi)，加深老年人對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合促進健康理念的認知，倡導(dǎo) “體醫(yī)養(yǎng)”融合健康觀。通過舉辦健康知識大講座、身體健康問答活動等方式，促進老年人形成正確的以體育活動促進身體健康的觀念。發(fā)放宣傳手冊、入戶宣傳等也能在一定程度上提高居民對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合健康養(yǎng)老理念的認識，提高人們對 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的參與度、關(guān)注度和認可度?；鶎由鐓^(qū)是體育健康理念傳輸和 “體醫(yī)養(yǎng)”融合提供服務(wù)的主陣地，為 “體醫(yī)養(yǎng)”融合實踐模式的傳播營造了健康的社會輿論環(huán)境。

（三）注重培養(yǎng)“體醫(yī)養(yǎng)”融合復(fù)合型人才，夯實人力支撐

“體醫(yī)養(yǎng)”融合模式與體育運動、醫(yī)療服務(wù)、營養(yǎng)健康、體質(zhì)數(shù)據(jù)管理等多方面知識緊密相關(guān)，為保證服務(wù)質(zhì)量的落實，在建立 “體育運動—醫(yī)學(xué)服務(wù)”一體化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，注重培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”專業(yè)復(fù)合型人才。在社會實踐中，培養(yǎng) “體醫(yī)養(yǎng)”融合復(fù)合型人才時，要考慮人才的專業(yè)性，以體育院校、醫(yī)學(xué)院校和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相結(jié)合的培養(yǎng)模式來培養(yǎng)所需人才。憑借各自的辦學(xué)特點和獨特優(yōu)勢，設(shè)置 “體醫(yī)養(yǎng)”融合的特色課程，培養(yǎng)既懂 “體”又能 “醫(yī)”的養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型人才。打破體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三大體系長期分離的局勢?！绑w醫(yī)養(yǎng)”融合健康促進養(yǎng)老服務(wù)涉及三大領(lǐng)域的多個相關(guān)主管部門，因此，建議江西省政府建立體育、醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的融合主管部門的協(xié)同治理機制，相互促進、相互支持。清除現(xiàn)存于體育、醫(yī)療和養(yǎng)老三大領(lǐng)域之間的融合管理障礙，進一步打造江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合社區(qū)共同體。在落實 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要加強對現(xiàn)有護理人員和上崗人員的復(fù)合型技能培訓(xùn)，如支持參加運動技能和保健護理技能及省部級 “運動處方師培訓(xùn)班”等培訓(xùn)，獲得 “運動健康指導(dǎo)員”職業(yè)資質(zhì)。建立相應(yīng)人才激勵機制，對參加相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的人員適當(dāng)給予補貼，推動老年健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。

（四）因地制宜，積極探索“體醫(yī)養(yǎng)”融合發(fā)展新模式

江西省 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式尚處于起步階段，當(dāng)?shù)伢w育、醫(yī)療和養(yǎng)z2DwRQ+Z9Upq70oBSV+iOQqNFzODY+F1kMFL2FYPjEc=老服務(wù)三大部門要積極配合，更好地滿足老年人的健康訴求。比如蘇州制定 “陽光健身卡”政策、上海嘉定區(qū) “1+1+2”社區(qū)主動健康工程等。

江西省應(yīng)基于自身情況，因地制宜開展 “體醫(yī)養(yǎng)”融合新模式。經(jīng)濟條件限制是阻礙老年人參與 “體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老項目最重要的原因，可以推行配套政策，如經(jīng)濟補償政策等，打消老年人參與相關(guān)養(yǎng)老項目的顧慮。創(chuàng)建 “文娛空間”，將體育與醫(yī)療結(jié)合，配備有氧鍛煉區(qū)、力量鍛煉區(qū)、體質(zhì)測量區(qū)、拉伸放松區(qū)、娛樂交流區(qū)等。只要是在區(qū)域活動的老年人，活動時間和活動量都會被記錄，生成運動處方，“一人一檔”。通過工作人員的講解，老年人可以調(diào)整自己的運動方式和運動強度，通過各種鍛煉，減輕老年病。鄉(xiāng)村老年社區(qū)全部免費開放，城鎮(zhèn)老年社區(qū)堅持免費或低收益開放，預(yù)計會取得較好的效果。

四、結(jié)束語

江西省社區(qū)老年人 “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式構(gòu)建是一個復(fù)雜而必要的過程，需要政府、社會與個人層面的共同努力。通過強化融合理念宣傳，增進公眾對 “體醫(yī)養(yǎng)”模式的認可。政府應(yīng)發(fā)揮引領(lǐng)作用，出臺有力政策，打破部門壁壘，創(chuàng)造融合環(huán)境；重視復(fù)合型人才培養(yǎng)，為模式發(fā)展提供人力資源支撐；同時，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，探索多元化發(fā)展模式，減輕老年人經(jīng)濟壓力，確保服務(wù)普及。只有這樣，才能真正實現(xiàn) “體醫(yī)養(yǎng)”融合模式的可持續(xù)發(fā)展，為江西省乃至全國老年人群體帶來健康、充滿活力的老年生活，促進社會和諧進步。

參考文獻：

[1] 王會儒，姚憶.“傳統(tǒng)養(yǎng)生體育+醫(yī)療+養(yǎng)老”的老年健康干預(yù)模式構(gòu)建[J].中國體育科技，2017，53（03）：8-13.

[2] 秦東穎.廣場舞之外，老年群體健身剛需如何滿足[N].解放日報，2024-01-08（005）.

基金項目： 《江西省社區(qū)老年人健康促進的體醫(yī)養(yǎng)融合模式構(gòu)建與實現(xiàn)路徑研究》2023年度江西省體育局科研項目 （項目編號：TYJ24）。

作者簡介： 郭偉，男，漢族，山東濰坊人，博士研究生，副教授，研究方向：體育教學(xué)；

屈丹丹，女，漢族，河南周口人，碩士研究生，助教，研究方向：體育教學(xué)；

徐寅斌，男，漢族，江西南昌人，本科，講師，研究方向：體育教學(xué)；

李夢丹，女，漢族，江西贛州人，本科，教師，研究方向：體育教育。